![\"\"](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Conservative-Non-operative.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\nSecci\u00f3n axial de la columna a nivel L5-S1 en una resonancia magn\u00e9tica<\/p>\n\n
Este dolor irradiado puede estar asociado a hormigueo o entumecimiento. Ocasionalmente, tambi\u00e9n puede haber cierta debilidad en los dedos de los pies. Rara vez, se puede encontrar una debilidad profunda en el tobillo, la rodilla o la cadera. <\/p>\n\n
La prevalencia de ci\u00e1tica o radiculopat\u00eda lumbar es de aproximadamente 10 por cada mil pacientes y puede estar m\u00e1s frecuentemente afectada en mujeres. En los pacientes con ci\u00e1tica, el 90% s\u00ed presenta herniationhttps:\/\/www.cortho.org\/spine\/herniated-disc\/ discal lumbar. Aproximadamente el 5% de las personas experimentar\u00e1n ci\u00e1tica a lo largo de su vida. <\/p>\n\n
El dolor se debe a una combinaci\u00f3n de inflamaci\u00f3n y disminuci\u00f3n del suministro sangu\u00edneo a la ra\u00edz nerviosa, com\u00fanmente conocida como irritaci\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa. La causa m\u00e1s com\u00fan de esta irritaci\u00f3n es la hernia de disco. Otras causas poco comunes pueden ser la artritis facetaria y el quiste sinovial. <\/p>\n\n
La ci\u00e1tica ocurre en personas relativamente j\u00f3venes. La ci\u00e1tica puede estar asociada al dolor de espalda<\/a>, pero tambi\u00e9n puede presentarse sin dolor de espalda. Raramente, una ci\u00e1tica puede asociarse con un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico repentino o progresivo en forma de debilidad o afectaci\u00f3n intestinal o vesiga. <\/p>\n Secci\u00f3n sagital de la columna lumbar en una resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n\n La ci\u00e1tica se trata mayormente de forma conservadora, especialmente en la fase inicial. El modo de tratamiento incluye medicaci\u00f3n, fisioterapia, quiropr\u00e1ctica y acupuntura, entre otros. <\/p>\n\n Los medicamentos que pueden usarse para la ci\u00e1tica incluyen antiinflamatorios no esteroideos como el naproxeno o el ibuprofeno, medicamentos narc\u00f3ticos como tramadol, oxicodona e hidrocodona. Se pueden utilizar esteroides orales en forma de Medrol Dosepak. Ocasionalmente, los medicamentos pueden complementarse con gabapentina, pregabalina o antidepresivos tric\u00edclicos, con buenos resultados. El tratamiento farmacol\u00f3gico de la radiculopat\u00eda tambi\u00e9n puede implicar el uso de antidepresivos tric\u00edclicos como la amitriptilina, anticonvulsivos como la gabapentina y la pregabalina. <\/p>\n\n La fisioterapia puede iniciarse en pacientes con ci\u00e1tica. La terapia incluye ejercicios isom\u00e9tricos e isot\u00f3nicos para fortalecer los m\u00fasculos de la espalda, abdominales y oblicuos. Tambi\u00e9n incluye estiramientos, as\u00ed como modalidades para el dolor como ultrasonidos, terapia interferencial, terapia de calor y fr\u00edo<\/a>, unidad TENS, etc. <\/p>\n\n Terapias alternativas como masajes, acupuntura, acupresi\u00f3n y quiropr\u00e1ctica a veces se encuentran \u00fatiles. El paciente puede recibir una o una combinaci\u00f3n de estas terapias. La tracci\u00f3n tambi\u00e9n puede utilizarse en el tratamiento de la ci\u00e1tica. <\/p>\n\n La terapia debe continuarse entre 4 y 8 semanas para obtener buenos resultados. Los pacientes que no mejoran ni empeoran con la terapia deben buscar atenci\u00f3n y acudir a su cirujano de columna. Se ha demostrado que el descanso a corto plazo de hasta 1 a 2 d\u00edas en el tratamiento de la ci\u00e1tica. El reposo prolongado de m\u00e1s de 2 d\u00edas no ha resultado beneficioso, sino que ha resultado perjudicial para el manejo del dolor de espalda y la ci\u00e1tica. <\/p>\n\n El tratamiento quir\u00fargico de la ci\u00e1tica solo es necesario si todos los tratamientos conservadores han fallado y el dolor afecta tanto a las actividades diarias como al trabajo. Los pacientes que presentan ci\u00e1tica asociada a d\u00e9ficit neurol\u00f3gico s\u00fabito o progresivo en forma de debilidad o afectaci\u00f3n intestinal o vesiga, pueden necesitar cirug\u00eda urgente para detener la progresi\u00f3n y optimizar las condiciones para la recuperaci\u00f3n. <\/p>\n\n Se han probado m\u00faltiples intervenciones m\u00ednimas invasivas para el dolor en pacientes con radiculopat\u00eda lumbar o ci\u00e1tica. Estos incluyen la inyecci\u00f3n epidural de esteroides (ESI), bloqueo selectivo de la ra\u00edz nerviosa (SNRB), cirug\u00eda de descompresi\u00f3n discal con l\u00e1ser (discectom\u00eda l\u00e1ser), coblaci\u00f3n por radiofrecuencia (nucleoplastia), ozono de ox\u00edgeno intradiscal (O3) como alternativas al tratamiento quir\u00fargico. <\/p>\n\n Los investigadores han mostrado resultados consistentes con inyecciones de esteroides, ya sea epidural o bloqueo selectivo de la ra\u00edz nerviosa. Otros procedimientos tambi\u00e9n se han utilizado con \u00e9xito limitado. <\/p>\n\n Para realizar una inyecci\u00f3n epidural, se introduce una aguja desde la espalda hacia la columna justo fuera de la duramadre o en el revestimiento de las ra\u00edces nerviosas y se infiltra un esteroide mezclado con anestesia local. Este esteroide se extiende para ba\u00f1ar las ra\u00edces nerviosas en ese nivel, as\u00ed como en los niveles superiores y inferiores, lo que lleva a una disminuci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n. Esto mejora los s\u00edntomas y disminuye el dolor. <\/p>\n\n La inyecci\u00f3n epidural puede administrarse mediante tres enfoques diferentes: caudal, interlaminar o transforaminal. Se pueden usar varios esteroides, incluyendo triamcinolona, metilprednisolona, betametasona y dexametasona. <\/p>\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Conservative-Non-operative-2.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\nIntervenci\u00f3n m\u00ednima invasiva para el dolor ci\u00e1tico<\/h2>\n\n