![\"Reemplazo](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Revision-Hip-Replacement.jpg\")
<\/p>\n\nLa pr\u00f3tesis de cadera de revisi\u00f3n es una cirug\u00eda para sustituir los componentes de una pr\u00f3tesis total de cadera. La cadera es una articulaci\u00f3n de bola y cavidad grande que puede da\u00f1arse debido a artritis u otra causa. La cirug\u00eda consiste en reemplazar las partes que forman la articulaci\u00f3n de la cadera por piezas prot\u00e9sicas o artificiales. <\/p>\n\n
La pr\u00f3tesis total de cadera es una de las cirug\u00edas m\u00e1s exitosas de la medicina moderna. De media, la cirug\u00eda de reemplazo de cadera puede durar entre 15 y 20 a\u00f1os o m\u00e1s. Por diversas razones biol\u00f3gicas y mec\u00e1nicas, las piezas pueden fallar, lo que requiere una cirug\u00eda que implica la retirada y reemplazo del implante. <\/p>\n\n
Las pr\u00f3tesis de cadera de revisi\u00f3n suelen ser cirug\u00edas m\u00e1s complejas que las reemplazos totales primarias que requieren una planificaci\u00f3n extensa y el uso de implantes especiales. Sin embargo, el objetivo final sigue siendo el mismo que el de reemplazo principal. El objetivo es proporcionar una movilidad sin dolor para que los pacientes puedan volver a las actividades que disfrutan. <\/p>\n\n
<\/p>\n\n
Componentes prot\u00e9sicos retirados debido a fallos<\/p>\n\n
<\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0228.jpg\")
<\/p>\n\n
Carcasa acetabular con m\u00faltiples opciones de agujeros para tornillos<\/p>\n\n
La c\u00e1scara acetabular suele colocarse por presi\u00f3n en la cavidad acetabular. La cavidad acetabular se prepara escariando la cavidad que permite que el hueso nuevo crezca en el recubrimiento poroso externo de la c\u00e1scara acetabular. Las opciones de m\u00faltiples tornillos son ventajosas en cirug\u00eda de revisi\u00f3n. <\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0221.jpg\")
<\/p>\n\n
Pr\u00f3tesis femoral de cabeza y revestimiento acetabular<\/p>\n\n
El revestimiento acetabular, hecho de polietileno altamente reticulado, encaja en la carcasa acetabular y proporciona una superficie lisa para que la cabeza prot\u00e9sica gire en la cavidad. La cabeza prot\u00e9sica puede estar hecha de cer\u00e1mica o aleaci\u00f3n de cromo cobalto. <\/p>\n\n
<\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0245.jpg\")
<\/p>\n\n
Tallo femoral largo totalmente poroso recubierto con arco anat\u00f3mico<\/p>\n\n
Durante la cirug\u00eda de revisi\u00f3n, normalmente se utiliza un v\u00e1stago femoral totalmente poroso para mejorar la estabilidad del componente. El v\u00e1stago tambi\u00e9n es m\u00e1s largo que la pr\u00f3tesis primaria para proporcionar m\u00e1s estabilidad. Se pueden usar otros tipos de tallos que pueden tener partes superiores e inferiores desmontables (tallos modulares). <\/p>\n\n
Como cualquier dispositivo mec\u00e1nico, los componentes de la cirug\u00eda de reemplazo de cadera pueden fallar con el tiempo. Varios factores pueden contribuir a su fracaso y a la necesidad de cirug\u00eda de revisi\u00f3n. <\/p>\n\n
Desgaste <\/strong>: El implante (tallo femoral y copa de acet\u00e1bulo) debe estar firmemente fijado al hueso subyacente. Esto se consigue mediante cemento \u00f3seo o el implante es un ajuste por presi\u00f3n. El ajuste de presi\u00f3n permite que el hueso crezca sobre el implante. <\/p>\n\n El fracaso del crecimiento \u00f3seo sobre el implante o el aflojamiento del cemento \u00f3seo debilita la fijaci\u00f3n. Esto puede provocar dolor cr\u00f3nico con disminuci\u00f3n de la movilidad. <\/p>\n\n Los pacientes j\u00f3venes con un reemplazo total de cadera sobreviven a la vida \u00fatil del implante que requiere revisi\u00f3n. Adem\u00e1s, las personas con sobrepeso que realizan actividades de alto impacto necesitan una cirug\u00eda de revisi\u00f3n antes. Esto se debe a fuerzas excesivas que act\u00faan sobre la articulaci\u00f3n y aflojan la fijaci\u00f3n. <\/p>\n\n El revestimiento de pl\u00e1stico, hecho de polietileno de alta calidad, se desgasta con el tiempo y libera part\u00edculas diminutas. Estos son atacados por el sistema inmunitario del cuerpo, que los reconoce como cuerpos extra\u00f1os que causan inflamaci\u00f3n. Las c\u00e9lulas inmunitarias que luchan contra las fracturas pl\u00e1sticas tambi\u00e9n atacan el hueso sano, lo que provoca el aflojamiento del implante conocido como oste\u00f3lisis. <\/p>\n\n Infecci\u00f3n <\/strong>: Toda cirug\u00eda conlleva un riesgo de infecci\u00f3n que puede ocurrir de forma inmediata o ocurrir en varios meses o incluso a\u00f1os. La acumulaci\u00f3n de organismos infecciosos dentro y alrededor de la pr\u00f3tesis hace que el implante se afloje de la misma manera. <\/p>\n\n Los pacientes obesos con enfermedades como la diabetes tienen un riesgo adicional de infecci\u00f3n. Las bacterias infecciosas pueden entrar en la sangre desde lugares distantes como los dientes y acumularse formando un absceso alrededor de la articulaci\u00f3n prot\u00e9sica. Los s\u00edntomas suelen ser dolor o incluso un absceso que drena de la articulaci\u00f3n. <\/p>\n\n Trauma <\/strong>: Las lesiones en la cadera sufridas durante un traumatismo causado por una ca\u00edda o accidente pueden provocar el aflojamiento de la pr\u00f3tesis. Puede haber una fractura del hueso alrededor del implante (fractura periprot\u00e9sica) o, en raras ocasiones, la rotura del propio implante met\u00e1lico. La revisi\u00f3n suele requerir el uso de implantes especiales dependiendo de la cantidad de hueso restante. <\/p>\n\n Dislocaci\u00f3n <\/strong>: Para que la articulaci\u00f3n funcione, la bola debe permanecer en el encombrador en todo momento. La dislocaci\u00f3n ocurre cuando la bola sale del almohadilla debido a un traumatismo o a ciertas posiciones de la articulaci\u00f3n artificial. Es importante una correcta alineaci\u00f3n de los componentes y el equilibrio de las fuerzas entre m\u00fasculos y tendones. <\/p>\n\n Una vez dislocada, la articulaci\u00f3n se vuelve m\u00e1s propensa a dislocaciones recurrentes a medida que los m\u00fasculos y tendones alrededor de la articulaci\u00f3n se da\u00f1an. Esto puede requerir una cirug\u00eda de revisi\u00f3n para alinear correctamente los componentes prot\u00e9sicos y evitar la luxaci\u00f3n. <\/p>\n\n La revisi\u00f3n de la pr\u00f3tesis de cadera es una cirug\u00eda compleja que requiere trabajo especial de implantes, aumento del tiempo de cirug\u00eda y recuperaci\u00f3n. Normalmente se necesita un mayor n\u00famero de investigaciones. El paciente puede ser sometido a an\u00e1lisis de sangre y estudios de imagen (radiograf\u00eda, tomograf\u00eda computarizada, resonancia magn\u00e9tica, escaneo \u00f3seo). En caso de que el cirujano sospeche una infecci\u00f3n, se puede realizar una aspiraci\u00f3n articular para descartar o confirmar la infecci\u00f3n. <\/p>\n\n El procedimiento quir\u00fargico el d\u00eda de la cirug\u00eda tras la anestesia es m\u00e1s complejo que el reemplazo primario. El cirujano accede a la articulaci\u00f3n por la misma incisi\u00f3n o por otra diferente. Se realiza un examen cuidadoso de los tejidos blandos para detectar infecciones y examinar los componentes sueltos. <\/p>\n\n En algunos casos, solo se reemplaza el revestimiento de pl\u00e1stico y la cabeza del v\u00e1stago. Esto se hace en caso de contacto firme entre la copa del acet\u00e1bulo y el tallo femoral. En caso de implante flojo, se extraen cuidadosamente para preservar el hueso. A veces se puede realizar una fractura controlada para acceder al implante y poder retirarlo. <\/p>\n\n Se utilizan implantes especializados para recrear la articulaci\u00f3n de la cadera. A veces puede requerir injerto \u00f3seo (compatible con fallecidos) y metales para aumentar o compensar el hueso perdido o da\u00f1ado. <\/p>\n\n Tallo femoral modular<\/p>\n\n Un v\u00e1stago prot\u00e9sico modular permite al cirujano compensar la p\u00e9rdida \u00f3sea excesiva durante la extracci\u00f3n del componente principal. El v\u00e1stago modular puede consistir en orificios para fijaci\u00f3n por tornillo y un recubrimiento totalmente poroso para el crecimiento \u00f3seo. La parte superior de la pr\u00f3tesis est\u00e1 dise\u00f1ada para transferir la carga al interior m\u00e1s fuerte del hueso. <\/p>\n\n En caso de pr\u00f3tesis infectadas, la cirug\u00eda de revisi\u00f3n se vuelve m\u00e1s complicada. La decisi\u00f3n sobre la cirug\u00eda se toma tras evaluar la duraci\u00f3n y gravedad de la infecci\u00f3n. Normalmente se realiza una cirug\u00eda en dos fases, en la que en la primera fase se retira el implante infectado. <\/p>\n\n Separador de cemento articulado<\/p>\n\n La articulaci\u00f3n de la cadera se lava a fondo y se introduce un separador de cemento impregnado con antibi\u00f3ticos. Tras la eliminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n en unas semanas, se realiza una segunda cirug\u00eda que elimina el separador y se introducen nuevos implantes. <\/p>\n\n En unos pocos casos seleccionados puede realizarse una cirug\u00eda en una sola fase dependiendo de la gravedad de la infecci\u00f3n. Los manifestantes infectados que necesitan revisi\u00f3n suelen permanecer mucho tiempo con antibi\u00f3ticos intravenosos y un periodo de recuperaci\u00f3n muy prolongado. <\/p>\n\n Las pr\u00f3tesis de cadera por revisi\u00f3n suelen tener un periodo de recuperaci\u00f3n prolongado dependiendo de la causa de la revisi\u00f3n. Las actividades diarias como cocinar, hacer la compra, ba\u00f1arse, lavar la ropa o conducir est\u00e1n limitadas durante varias semanas. Los pacientes suelen caminar con muletas o andador con precauciones que limitan ciertas actividades. <\/p>\n\n La recuperaci\u00f3n completa y el regreso a las actividades que disfrutan lleva unos 6 meses. Aun as\u00ed, la mayor\u00eda de los pacientes disfrutan de la movilidad sin dolor que ofrece la cirug\u00eda, lo que les permite continuar con sus actividades diarias. <\/p>\n\n El riesgo de complicaciones es mayor en la pr\u00f3tesis de cadera por revisi\u00f3n debido al tiempo prolongado de la cirug\u00eda y al periodo de recuperaci\u00f3n prolongado. Existen riesgos de infecci\u00f3n, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, embolia pulmonar (co\u00e1gulos en el pulm\u00f3n). Adem\u00e1s, puede haber da\u00f1o en el alargamiento\/acortamiento de los nervios\/vasos sangu\u00edneos o en las piernas. Tambi\u00e9n existe el riesgo de que el hueso no se adhiera al implante prot\u00e9sico y que el implante se afloja. <\/p>\n\n Todas las posibles complicaciones son comentadas por el cirujano junto con el paciente. Se toman ciertas medidas como medias de compresi\u00f3n, anticoagulantes, fisioterapia, antibi\u00f3ticos y precauciones para prevenir complicaciones. <\/p>\n\n Hoy en d\u00eda se est\u00e1n realizando con \u00e9xito un mayor n\u00famero de revisiones. Esto ha llevado a una articulaci\u00f3n de cadera sin dolor, prometiendo volver a las actividades que disfrutan los pacientes. Aunque las cirug\u00edas de revisi\u00f3n son complejas y requieren un tiempo de recuperaci\u00f3n prolongado, los resultados a largo plazo son excelentes. <\/p>\n\n Si tienes Medicare, tu proveedor de salud puede facturarte el c\u00f3digo CPT 27134 \u2014 esto se refiere a una revisi\u00f3n de reemplazo total de cadera en la que tanto el alv\u00e9olo (componente acetabular) como la bola (componente femoral)<\/strong> de un implante de cadera anterior se retiran y reemplazan. Este procedimiento es m\u00e1s complejo que una primera pr\u00f3tesis de cadera y normalmente se realiza para aflojamiento, desgaste, infecci\u00f3n u otro fallo del implante. <\/p>\n\n Si no tienes un seguro secundario, esto es lo que puedes esperar: \u00abPor ejemplo, George necesit\u00f3 una revisi\u00f3n de la cadera despu\u00e9s de que se aflojara su antiguo implante. Su cirug\u00eda incluy\u00f3 un procedimiento: revisi\u00f3n de reemplazo de cadera con ambos componentes reemplazados (27134). Gracias a Medicare, su coste total de bolsillo fue de unos 448 d\u00f3lares. \u00a1Su seguro secundario lo cubri\u00f3 completamente!\u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La pr\u00f3tesis de cadera de revisi\u00f3n es una cirug\u00eda para sustituir los componentes de una pr\u00f3tesis total de cadera. La cadera es una articulaci\u00f3n de bola y cavidad grande que puede da\u00f1arse debido a artritis u otra causa. La cirug\u00eda consiste en reemplazar las partes que forman la articulaci\u00f3n de la cadera por piezas prot\u00e9sicas […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67927,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Revisi\u00f3n de Reemplazo de Cadera Nueva York | Cirug\u00eda de cadera","_seopress_titles_desc":"Se realiza un procedimiento de revisi\u00f3n de reemplazo de cadera si las cirug\u00edas previas no resultan \u00fatiles. Este procedimiento lo realiza el Dr. Nakul Karkare en el hospital Complete Orthopedics en Centereach NY y Nueva York. ","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"service-tags":[142],"special-treatment":[],"service-categories":[149],"class_list":["post-69020","service","type-service","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","service-tags-procedimiento","service-categories-cadera"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/69020","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/service"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/69020\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":69022,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/69020\/revisions\/69022"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67927"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69020"}],"wp:term":[{"taxonomy":"service-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-tags?post=69020"},{"taxonomy":"special-treatment","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/special-treatment?post=69020"},{"taxonomy":"service-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-categories?post=69020"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Administraci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0260.jpg\")
<\/p>\n\n![\"Revisi\u00f3n](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Revision-Hip-Replacement1.jpg\")
<\/p>\n\nRecuperaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n
Complicaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n
Resultado<\/strong><\/h2>\n\n
C\u00f3mo cubre Medicare la revisi\u00f3n del reemplazo de cadera (ambos componentes)<\/h3>\n\n
\u00ab\u00bfCu\u00e1nto te costar\u00e1?\u00bb<\/h4>\n\n