![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/RevisionTotalKnee.jpg\")
<\/figure>\n\nPor qu\u00e9 ocurre – Causas (Etiolog\u00eda y Fisiopatolog\u00eda)<\/h3>\n\n
El fallo de la pr\u00f3tesis de rodilla puede producirse debido al desgaste mec\u00e1nico, infecciones, inestabilidad, fracturas o p\u00e9rdida \u00f3sea. El micromovimiento entre el implante y el hueso puede provocar aflojamiento. Las part\u00edculas de desgaste del inserto pl\u00e1stico pueden desencadenar la destrucci\u00f3n \u00f3sea llamada oste\u00f3lisis. Las infecciones pueden da\u00f1ar el tejido y debilitar el implante. Un traumatismo o problemas ligativos tambi\u00e9n pueden causar fallo. <\/p>\n\n Se quitaron el separador articulado de cemento y los escariadores.<\/strong><\/p>\n\n Tanto factores mec\u00e1nicos como biol\u00f3gicos influyen en el fracaso de la cirug\u00eda. La pr\u00f3tesis primaria de rodilla puede fallar con los a\u00f1os o debido a una lesi\u00f3n o infecci\u00f3n repentina. <\/p>\n\n Una articulaci\u00f3n de rodilla sana tiene cart\u00edlago liso que permite que el f\u00e9mur, la espinilla y la r\u00f3tula se deslizen f\u00e1cilmente. Un reemplazo de rodilla utiliza piezas met\u00e1licas y pl\u00e1sticas para recrear estas superficies. Con el tiempo, estos componentes pueden aflojarse o desgastarse. Los ligamentos, m\u00fasculos y hueso circundantes sostienen la rodilla, y los problemas en estas estructuras pueden afectar la estabilidad del implante. <\/p>\n\n Los s\u00edntomas del fallo del implante pueden incluir dolor, hinchaz\u00f3n, rigidez, calor, enrojecimiento, fiebre, cojera o sensaci\u00f3n de inestabilidad. El dolor al apoyar peso es com\u00fan en el aflojamiento mec\u00e1nico. Con la infecci\u00f3n pueden aparecer fiebre y malestar. Algunos pacientes experimentan golpes fuertes o dificultad para doblar o estirar la rodilla. <\/p>\n\n El diagn\u00f3stico comienza con una historia cl\u00ednica detallada y un examen. El m\u00e9dico revisa el movimiento de las articulaciones, la fuerza y la estabilidad. Las radiograf\u00edas muestran aflojamiento, alineaci\u00f3n y p\u00e9rdida \u00f3sea. Las tomograf\u00edas computarizadas ayudan a evaluar la posici\u00f3n de los componentes. La resonancia magn\u00e9tica puede mostrar da\u00f1o \u00f3seo. Una gammagraf\u00eda \u00f3sea puede detectar infecci\u00f3n o aflojamiento. Las aspiraciones articulares y los an\u00e1lisis de sangre buscan signos de infecci\u00f3n. <\/p>\n\n Las fallas de revisi\u00f3n de rodilla pueden clasificarse por causa: aflojamiento, infecci\u00f3n, inestabilidad, fractura o desgaste de componentes. Las cirug\u00edas tambi\u00e9n se clasifican como revisi\u00f3n parcial (solo se reemplaza una parte) o revisi\u00f3n completa (se reemplazan varias partes). El grado de p\u00e9rdida \u00f3sea y la estabilidad de los ligamentos ayudan a determinar qu\u00e9 tipo de implante se utiliza. <\/p>\n\n Afecciones que pueden asemejarse a fallos implantales incluyen irritaci\u00f3n de tendones, bursitis, problemas nerviosos espinales, artritis de cadera o inflamaci\u00f3n general alrededor de la articulaci\u00f3n. Un examen exhaustivo y una prueba de imagen ayudan a confirmar si el problema proviene del propio implante. <\/p>\n\n Atenci\u00f3n no quir\u00fargica<\/strong> Atenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong> La cirug\u00eda se planifica preoperatoriamente seg\u00fan el estado del implante y del hueso. La exposici\u00f3n y el tiempo de la cirug\u00eda suelen ser m\u00e1s largos que en la cirug\u00eda primaria de reemplazo de rodilla. <\/p>\n\n En caso de infecci\u00f3n, el tipo de cirug\u00eda depende de la gravedad y del momento de inicio de la infecci\u00f3n. La cirug\u00eda puede dividirse en dos pasos o realizarse en un solo paso. <\/p>\n\n Implante de reemplazo de rodilla de revisi\u00f3n (semi-limitado con un v\u00e1stago largo).<\/strong><\/p>\n\n En un enfoque de dos pasos, durante la primera cirug\u00eda se retiran los implantes infectados. La uni\u00f3n est\u00e1 bien lavada y desbridada. Se inserta una pr\u00f3tesis hecha de cemento \u00f3seo junto con antibi\u00f3ticos. <\/p>\n\n Al paciente se le administran antibi\u00f3ticos intravenosos y, tras unas semanas, se inicia una fijaci\u00f3n definitiva. La aspiraci\u00f3n articular se repite antes de la cirug\u00eda definitiva. <\/p>\n\n En caso de infecci\u00f3n reciente, se lava la articulaci\u00f3n a fondo y solo se reemplazan las partes de pl\u00e1stico. En algunos casos, la pr\u00f3tesis infectada se retira y se sustituye por una nueva en el mismo entorno. <\/p>\n\n Las fracturas periprot\u00e9sicas pueden requerir el uso de implantes especiales de tallo largo. El tipo de cirug\u00eda depende del nivel de la fractura. <\/p>\n\n En caso de fallo del componente pl\u00e1stico, solo el componente pl\u00e1stico puede requerir revisi\u00f3n. La cirug\u00eda de revisi\u00f3n puede requerir injertos \u00f3seos o conos especiales para compensar la p\u00e9rdida \u00f3sea durante la extracci\u00f3n. <\/p>\n\n <\/p>\n\n <\/p>\n Cementaci\u00f3n del componente femoral.<\/strong><\/p>\n\n <\/p>\n\n Componente tibial modular Componente femoral modular<\/strong><\/p>\n\n Las im\u00e1genes anteriores muestran componentes femorales y tibiales modulares. Los componentes modulares permiten al cirujano realizar ajustes intraoperatorios para lograr una mayor estabilidad. Existen disposiciones para fijar tallos a los componentes, as\u00ed como a\u00f1adir aumentos \u00f3seos para compensar la p\u00e9rdida \u00f3sea sufrida durante la cirug\u00eda. <\/p>\n\n <\/p>\n\n Inserto de polietileno estabilizado posterior restringido Inserto de polietileno con restricciones Condylar<\/strong><\/p>\n\n Los insertos de polietileno restringidos en las im\u00e1genes anteriores utilizan un poste tibial alto y ancho para proporcionar estabilidad lateral y rotativa. Estos insertos se utilizan habitualmente con componentes femorales y tibiales con tallos. Los tallos disipan el esfuerzo adicional que surge del constructo restringido. <\/p>\n\n <\/p>\n\n Tallos tibiales y femorales para componentes modulares de rodilla<\/p>\n\n Un injerto \u00f3seo puede tomarse del paciente desde otro lugar o de un banco \u00f3seo. Se pueden usar conos met\u00e1licos y manguitos metafisarios para compensar la p\u00e9rdida \u00f3sea. Se pueden utilizar implantes especializados con tallo largo o implantes tibiales restringidos para reducir la inestabilidad y proporcionar una mejor fijaci\u00f3n. <\/p>\n\n <\/p>\n\n Conos met\u00e1licos.<\/strong><\/p>\n\n Fundas metafisarias.<\/strong><\/p>\n\n Los pacientes suelen permanecer varios d\u00edas en el hospital. La medicaci\u00f3n para el dolor y la fisioterapia temprana ayudan a restaurar el movimiento. La terapia contin\u00faa durante varios meses. Los ajustes en casa, como barandales y andadores, ayudan con la seguridad. Las visitas de seguimiento revisan la funci\u00f3n del implante. La recuperaci\u00f3n completa puede durar hasta un a\u00f1o. Se recomienda a los pacientes mantenerse activos y mantener un peso saludable. <\/p>\n\n Los riesgos incluyen infecciones, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, fracturas, lesiones nerviosas, lesiones en vasos, rigidez e inestabilidad implante. La cirug\u00eda de revisi\u00f3n conlleva mayores riesgos que la primera pr\u00f3tesis de rodilla. Las primeras semanas conllevan un mayor riesgo de infecci\u00f3n o co\u00e1gulos sangu\u00edneos. Los riesgos a largo plazo incluyen aflojamiento, desgaste y la necesidad de revisiones adicionales. <\/p>\n\n Los avances recientes han mejorado los resultados de la cirug\u00eda de revisi\u00f3n de rodilla:<\/p>\n\n Mejores implantes<\/strong>: Los implantes m\u00e1s nuevos est\u00e1n dise\u00f1ados para ser m\u00e1s duraderos y ajustarse mejor, lo que puede mejorar la funci\u00f3n y la longevidad.<\/p>\n\n T\u00e9cnicas mejoradas<\/strong>: Los avances en las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas han hecho el procedimiento m\u00e1s preciso, reduciendo complicaciones y mejorando los tiempos de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n Control de infecciones<\/strong>: Los m\u00e9todos mejorados para prevenir y tratar infecciones han conducido a mejores resultados.<\/p>\n\n Implantes personalizados<\/strong>: Algunos pacientes pueden beneficiarse de implantes dise\u00f1ados espec\u00edficamente para su anatom\u00eda, lo que puede mejorar el ajuste y la funci\u00f3n de la pr\u00f3tesis de rodilla.<\/p>\n\n La gran mayor\u00eda de los reemplazos de rodilla por revisi\u00f3n se realizan sin complicaciones. Algunos pueden quejarse de dolor residual en la rodilla, que puede controlarse con medicaci\u00f3n y fisioterapia. Con la creciente eficacia de los materiales implantales y las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, las cirug\u00edas de revisi\u00f3n se est\u00e1n realizando con \u00e9xito. <\/p>\n\n La cirug\u00eda de revisi\u00f3n de rodilla puede mejorar significativamente la calidad de vida de muchos pacientes. Sin embargo, las tasas de \u00e9xito var\u00edan en funci\u00f3n de varios factores: <\/p>\n\n Salud del paciente<\/strong>: La salud general y las comorbilidades (otras condiciones de salud) pueden afectar la recuperaci\u00f3n y los resultados.<\/p>\n\n Motivo de la revisi\u00f3n<\/strong>: La causa subyacente de la revisi\u00f3n (por ejemplo, infecci\u00f3n, aflojamiento) puede influir en la tasa de \u00e9xito.<\/p>\n\n Pericia quir\u00fargica<\/strong>: La experiencia y habilidad del cirujano que realiza la revisi\u00f3n son cruciales para un resultado exitoso.<\/p>\n\n Muchos pacientes se benefician de la cirug\u00eda de revisi\u00f3n de rodilla, mejorando la comodidad y la movilidad. Algunos pueden tener un dolor leve y persistente que se puede controlar. El \u00e9xito depende de la salud general, el motivo de la revisi\u00f3n y la habilidad del equipo quir\u00fargico. Con los implantes y t\u00e9cnicas modernas, los resultados siguen mejorando. <\/p>\n\n Medicare<\/strong><\/p>\n\n C\u00f3digo CPT 27486 \u2013 Revisi\u00f3n del reemplazo total de rodilla (componente \u00fanico): 332,04 $<\/p>\n\n Medicare cubre la mayor parte de la cantidad aprobada para este procedimiento de revisi\u00f3n, pero a\u00fan deja una parte para que el paciente pague. Los planes de seguro complementarios como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield suelen cubrir el veinte por ciento restante que Medicare no paga. Estos planes complementarios est\u00e1n dise\u00f1ados para cerrar esa brecha, por lo que los pacientes suelen no deber nada m\u00e1s cuando el procedimiento est\u00e1 aprobado por Medicare. <\/p>\n\n Si tambi\u00e9n tienes un seguro secundario a trav\u00e9s de un plan empresarial, TRICARE o la Administraci\u00f3n de Salud de Veteranos, este se convierte en el siguiente pagador despu\u00e9s de Medicare. Una vez que se cumple cualquier franquicia, el plan secundario puede cubrir el resto del saldo, incluido el coseguro. Muchas de estas p\u00f3lizas tienen su propio deducible, normalmente entre 100 y 300 d\u00f3lares, dependiendo del plan y los requisitos de la red. <\/p>\n\n Compensaci\u00f3n por Trabajadores<\/strong> Seguro sin culpa<\/strong> Ejemplo Q. \u00bfPor qu\u00e9 iba a necesitar un reemplazo de rodilla para revisi\u00f3n?<\/strong> Q. \u00bfEs la cirug\u00eda de revisi\u00f3n m\u00e1s dif\u00edcil que la primera?<\/strong> Q. \u00bfCu\u00e1nto dura la recuperaci\u00f3n?<\/strong> Q. \u00bfSe puede tratar la infecci\u00f3n sin cirug\u00eda?<\/strong> Q. \u00bfCaminar\u00e9 despu\u00e9s de la cirug\u00eda de revisi\u00f3n?<\/strong> La revisi\u00f3n de reemplazo total de rodilla sustituye un implante de rodilla desgastado, suelto o infectado. Es m\u00e1s complejo que un reemplazo de rodilla por primera vez y puede requerir implantes especiales, conos, manguitos o injertos \u00f3seos. La mayor\u00eda de las personas han mejorado la comodidad y la funci\u00f3n tras la cirug\u00eda. Los resultados dependen de la causa del fallo, la salud general y un seguimiento cuidadoso. <\/p>\n\n Un estudio reciente sigui\u00f3 a m\u00e1s de 160 pacientes durante dos a\u00f1os tras la sustituci\u00f3n total de rodilla realizada con una t\u00e9cnica de alineaci\u00f3n cinem\u00e1tica y encontr\u00f3 mejoras significativas en el movimiento de la rodilla, la fuerza muscular, la capacidad de caminar y la satisfacci\u00f3n reportada por los pacientes, sin que haya habido casos que requirieran cirug\u00eda de revisi\u00f3n.<\/p>\n\n Estos hallazgos ponen de manifiesto c\u00f3mo las estrategias modernas de alineaci\u00f3n pueden ayudar a preservar la mec\u00e1nica natural de la rodilla y pueden contribuir a implantes de mayor duraci\u00f3n, una consideraci\u00f3n importante en la revisi\u00f3n de la pr\u00f3tesis de rodilla, donde la p\u00e9rdida \u00f3sea, la inestabilidad, la infecci\u00f3n o el desgaste suelen requerir reconstrucciones complejas utilizando tallos, aumentos, conos o insertos restringidos.<\/p>\n\n![\"Separador](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/RevisionTotalKnee2.jpg\" "\\"Separador")
<\/figure>\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatom\u00eda relevante) <\/h3>\n\n
Lo que puedes sentir – S\u00edntomas (presentaci\u00f3n cl\u00ednica)<\/h3>\n\n
\u00bfC\u00f3mo encuentran el problema los m\u00e9dicos? (Diagn\u00f3stico e imagen) <\/h3>\n\n
Clasificaci\u00f3n<\/h3>\n\n
Otros problemas que pueden parecer similares (diagn\u00f3stico diferencial)<\/h3>\n\n
Opciones de tratamiento<\/h3>\n\n
![\"Implante](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/RevisionTotalKnee3.jpg\" "\\"Implante")
<\/figure>\n\n![\"Cementaci\u00f3n](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/RevisionTotalKnee4.jpg\" "\\"Cementaci\u00f3n")
<\/figure>\n<\/div>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0340.jpg\")
<\/p>\n\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0315.jpg\")
<\/p>\n\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0325.jpg\")
<\/p>\n\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0326.jpg\")
<\/strong><\/p>\n\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0339.jpg\")
<\/p>\n\n![\"Conos](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/RevisionTotalKnee5.jpg\")
<\/h2>\n\n![\"Fundas](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/RevisionTotalKnee6.jpg\")
<\/h2>\n\nRecuperaci\u00f3n y qu\u00e9 esperar despu\u00e9s del tratamiento<\/h3>\n\n
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)<\/h3>\n\n
Avances en la cirug\u00eda de revisi\u00f3n de rodilla<\/h4>\n\n
\u00c9xito<\/h4>\n\n
Perspectivas a largo plazo (pron\u00f3stico)<\/h3>\n\n
Coste de bolsillo<\/h3>\n\n
Preguntas m\u00e1s frecuentes (FAQ)<\/h3>\n\n
Resumen y conclusiones<\/h3>\n\n
Perspectiva cl\u00ednica y hallazgos recientes<\/h3>\n\n