{"id":68961,"date":"2025-10-06T13:36:45","date_gmt":"2025-10-06T13:36:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/reemplazo-posterior-de-cadera\/"},"modified":"2025-12-31T17:15:48","modified_gmt":"2025-12-31T17:15:48","slug":"reemplazo-posterior-de-cadera","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/servicio\/reemplazo-posterior-de-cadera\/","title":{"rendered":"Reemplazo posterior de cadera"},"content":{"rendered":"\n

El reemplazo posterior de cadera es el m\u00e9todo m\u00e1s com\u00fan para realizar una pr\u00f3tesis total de cadera<\/a>. El enfoque tambi\u00e9n conocido como el m\u00e9todo sure\u00f1o o de Moore es popular porque no implica cortar el grupo abductor de m\u00fasculos. <\/p>\n\n

Los secuestradores ayudan a una persona a caminar sin cojear al dar un paso. El enfoque tambi\u00e9n ofrece una buena exposici\u00f3n del f\u00e9mur durante la cirug\u00eda en comparaci\u00f3n con el aproximaci\u00f3n anterior<\/a>. <\/p>\n\n

La pr\u00f3tesis de cadera es la cirug\u00eda m\u00e1s exitosa en toda la historia de la medicina. Las pr\u00f3tesis de cadera hoy en d\u00eda duran 20 a\u00f1os o incluso toda la vida. Un reemplazo total de cadera puede realizarse por varias razones, pero la artritis de cadera sigue siendo la causa m\u00e1s com\u00fan. <\/p>\n\n

La artritis<\/a> de la cadera puede provocar movimientos dolorosos alrededor de la articulaci\u00f3n de la cadera durante la caminata, sentado, conduciendo, etc. Una cirug\u00eda de reemplazo de cadera recrea el movimiento de la articulaci\u00f3n natural reemplazando las partes enfermas por partes prot\u00e9sicas<\/a>. <\/p>\n\n

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\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda que muestra un reemplazo total de cadera<\/p>\n\n

Enfoques<\/strong><\/h2>\n\n

Durante la cirug\u00eda, el cirujano realiza una incisi\u00f3n cut\u00e1nea seguida de un corte o separaci\u00f3n del tejido para alcanzar la articulaci\u00f3n de la cadera. La articulaci\u00f3n de la cadera puede accederse mediante varios enfoques diferentes. En el abordaje posterior, el cirujano acced\u00eda a la articulaci\u00f3n de la cadera a trav\u00e9s de la parte trasera de la articulaci\u00f3n. <\/p>\n\n

De manera similar, en el abordaje anterior, el cirujano accede a la articulaci\u00f3n desde el frente. Otros enfoques menos com\u00fanmente utilizados son los enfoques anterolateral y lateral. La articulaci\u00f3n de la cadera se accede desde el lateral en el acercamiento lateral directo y, si la incisi\u00f3n se realiza a cierta distancia desde el lado hasta el frente, se conoce como aproximaci\u00f3n anterolateral. <\/p>\n\n

La elecci\u00f3n del enfoque quir\u00fargico suele depender de varios factores. Cualquier incisi\u00f3n previa, la elecci\u00f3n del implante, el riesgo de luxaci\u00f3n, obesidad, deformidad de cadera y la formaci\u00f3n del cirujano influyen en la elecci\u00f3n del enfoque de reemplazo de cadera. <\/p>\n\n

Aproximaci\u00f3n posterior<\/strong>La cirug\u00eda suele realizarse bajo anestesia general o, en ocasiones, puede realizarse bajo anestesia espinal. El cirujano coloca al paciente de lado con la cadera afectada hacia arriba. El cirujano puede doblar la cadera y la rodilla del lado afectado con la otra pierna recta. <\/p>\n\n

Tras limpiar y colocar el drapeo de la manera habitual, el cirujano realiza una incisi\u00f3n en la parte trasera de la nalga, imitando el alfabeto \u00abJ\u00bb. El cirujano separa y corta el tejido subyacente conocido como fascia. La fascia es un tejido resistente que cubre los m\u00fasculos. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, el cirujano separa el m\u00fasculo principal que forma el gl\u00fateo, conocido como gl\u00fateo mayor. El cirujano separa el m\u00fasculo cuidando de no interrumpir el suministro de sangre ni el de los nervios del m\u00fasculo. Las bursas trocant\u00e9ricas se limpian en el campo operatorio. <\/p>\n\n

El lado afectado se manipula en una posici\u00f3n para rotar la cadera hacia dentro. La acci\u00f3n de rotaci\u00f3n hacia dentro pone los peque\u00f1os m\u00fasculos rotadores externos en tensi\u00f3n para que el cirujano pueda verlos claramente. Los cortos m\u00fasculos rotadores externos se insertan detr\u00e1s de la parte superior del f\u00e9mur. Los m\u00fasculos ayudan a mover la cadera hacia afuera. <\/p>\n\n

Dos de los cortos m\u00fasculos rotadores externos, el piriforme y el m\u00fasculo obturador interno, est\u00e1n marcados y cortados justo cerca del hueso superior del muslo. Durante el proceso, el cirujano tambi\u00e9n se encarga de localizar el nervio ci\u00e1tico para evitar lesiones accidentales. <\/p>\n\n

La c\u00e1psula de cadera es un tejido resistente que rodea la articulaci\u00f3n de la cadera. El tejido se corta mediante una incisi\u00f3n especial en forma de \u00abT\u00bb. El cirujano ahora puede ver la articulaci\u00f3n enferma y corta el cuello del f\u00e9mur para separar la cabeza del f\u00e9mur del f\u00e9mur superior. <\/p>\n\n

La cabeza del f\u00e9mur se extrae de la cavidad \u00f3sea (acet\u00e1bulo) mediante un instrumento especial. El corte del cuello con una sierra para hueso se realiza teniendo en cuenta la posici\u00f3n del implante. El cirujano procede entonces a extraer oste\u00f3fitos, tambi\u00e9n conocidos como espolones \u00f3seos, alrededor de la alveola. <\/p>\n\n

La cavidad del acet\u00e1bulo se refresca con la ayuda de un escariador. El refresco del hueso en el alveolo ayuda a que el hueso crezca sobre y dentro del implante de acet\u00e1bulo (copa). El escariado del almohadillo del acet\u00e1bulo se realiza en una posici\u00f3n que permite el m\u00e1ximo movimiento de la articulaci\u00f3n manteniendo la estabilidad. La copa prot\u00e9sica se ajusta a presi\u00f3n y puede fijarse adem\u00e1s al acet\u00e1bulo mediante tornillos. <\/p>\n\n

El cirujano utiliza entonces un instrumento de perforaci\u00f3n para localizar el conducto del hueso superior del muslo. Luego se insertan instrumentos de raspado en forma de implante y se retiran con un tama\u00f1o mayor cada vez. Las raspas y broches ayudan a refrescar el canal del f\u00e9mur y a preparar el asiento para el implante. <\/p>\n\n

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\"Imagen<\/p>\n\n

Imagen intraoperatoria que muestra el reemplazo posterior de cadera<\/p>\n\n

El \u00faltimo broche se deja en su lugar y el cirujano cubre el cuello del broche de prueba con la cabeza de prueba del f\u00e9mur. El inicio del sendero se coloca de nuevo en la cavidad mediante una maniobra y el cirujano comprueba la estabilidad, el rango de movimiento y la longitud de la extremidad. <\/p>\n\n

Al estar satisfecho con el tama\u00f1o de los implantes del ensayo, el cirujano inserta el v\u00e1stago femoral prot\u00e9sico en el f\u00e9mur superior preparado. La proa se monta a presi\u00f3n en el canal con especial \u00e9nfasis en la direcci\u00f3n y el \u00e1ngulo de la posici\u00f3n final. El v\u00e1stago es mayormente prespostado, pero en casos limitados puede fijarse con cemento \u00f3seo. <\/p>\n\n

Una cabeza prot\u00e9sica hecha de aleaci\u00f3n met\u00e1lica o cer\u00e1mica se coloca sobre el cuello. La cavidad met\u00e1lica del acet\u00e1bulo est\u00e1 cubierta con un revestimiento de pl\u00e1stico de alta calidad. La cabeza se vuelve a colocar en el vaso. La c\u00e1psula as\u00ed como los rotadores externos cortos se reparan. La incisi\u00f3n se cierra en capas y se coloca una venda sobre la incisi\u00f3n cut\u00e1nea. <\/p>\n\n

Los pacientes reciben precauci\u00f3n contra trombosis venosa profunda en forma de medicamentos anticoagulantes como la aspirina. Los pacientes pueden levantarse y caminar con ayuda al d\u00eda siguiente de la cirug\u00eda. La mayor\u00eda de los pacientes pueden caminar sin ayuda (calibradores\/andadores) al final de las 3-4 semanas. <\/p>\n\n

Como en cualquier cirug\u00eda, puede haber complicaciones potenciales en forma de infarto, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, infecciones, sangrados, fallos de hardware, discrepancia en la longitud de las piernas, etc. Aunque son poco frecuentes, las complicaciones se discuten en profundidad con todos los pacientes sometidos a una cirug\u00eda de reemplazo de cadera. La cirug\u00eda de reemplazo de cadera ha sido una bendici\u00f3n para millones de pacientes que sufren dolor de cadera<\/a> en todo el mundo y es una de las cirug\u00edas m\u00e1s comunes realizadas por cirujanos ortop\u00e9dicos. <\/p>\n\n

C\u00f3mo cubre Medicare la pr\u00f3tesis posterior de cadera<\/h3>\n\n

Si tienes Medicare, tu proveedor de salud puede facturarte el C\u00f3digo CPT 27130 \u2014 que se refiere a un procedimiento quir\u00fargico en el que se extrae la articulaci\u00f3n da\u00f1ada de la cadera y se sustituye por un implante artificial mediante una incisi\u00f3n realizada en la parte posterior (trasera) de la cadera.<\/p>\n\n

\u00ab\u00bfCu\u00e1nto te costar\u00e1?\u00bb<\/h4>\n\n

Si no tienes un seguro secundario, esto es lo que puedes esperar:Coste estimado de bolsillo para un reemplazo posterior de cadera (27130): 303,45 $<\/strong><\/p>\n\n

\u00abPor ejemplo, Mary necesit\u00f3 un reemplazo posterior de cadera tras a\u00f1os de artritis dolorosa. Su cirug\u00eda incluy\u00f3 un procedimiento: reemplazo de la articulaci\u00f3n de la cadera por un implante artificial mediante un acercamiento posterior (27130). Gracias a Medicare, su coste total de bolsillo fue de unos 303,45 d\u00f3lares. \u00a1Su seguro secundario lo cubri\u00f3 completamente!\u00bb<\/p>\n\n

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