Dr. Athar\u2019s perspective on \u00a0Pes Planovalgus foot deformity (flat feet)<\/p>\n\n
\u201cAddressing pes planovalgus, commonly known as a symptomatic flatfoot, is about much more than just the height of your arch. It\u2019s about how your foundation supports your entire body. I recommend moving toward surgery only when the deformity has become progressive. This means your foot is changing shape and the pain is no longer controlled by custom orthotics or supportive bracing. My threshold is reached when you feel a significant loss of function, such as an inability to perform a single-leg heel raise or if you\u2019re experiencing lateral heel pain on the outside of your ankle where the bones are starting to pinch. When we sit down together, I\u2019ll explain that we aren’t just creating an arch; we are realigning your mechanics. I want you to set the direction of this decision. Some patients choose to adapt their lifestyle, while others are ready to structurally fix the underlying mechanical problem to stay active. I will mention that catching this somewhat earlier can be beneficial. Many patients are rightfully terrified of surgery. However, if we can catch a painful flatfoot before it becomes arthritic, we can often reconstruct the foot without fusing joints. This is beneficial in the long term. Alternatively, if we wait till the joints become arthritic, often fusion is your only option. I recommend surgical reconstruction in younger patients who have persevered joints. This is in an effort to give them more time with a foot with somewhat normal mechanics. Once we start fusing foot joints, everything becomes rigid, and certain activities become more difficult.<\/p>\n\n
A successful outcome looks like a foot that is more normally aligned. To me, a good result means you can stand for a full day, walk miles of trail, or simply wear a normal pair of shoes without the persistent, aching fatigue that a collapsed arch causes. A good result means your able to harness the normal biomechanics and natural leverage built into your biology. This will reduce pain, fatiguability, and improve day-to-day function. \u00a0I was drawn to this specialty because flatfoot reconstruction is the ultimate orthopedic puzzle. It often requires a combination of bone realignment (osteotomies), tendon transfers, and ligament repairs. My fellowship training was focused on joint preserving reconstructions. I aim to realign the foot while keeping your joints mobile, rather than simply fusing them. By using my training to precisely tailor the surgery to your specific deformity, we aren’t just fixing a flat foot; we are building a stable, durable platform that allows you to move through life without constant pain.\u201d<\/p>\n\n
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El pes planovalgus, com\u00fanmente conocido como flatfoot, es una deformidad caracterizada por el colapso del arco del pie y la angulaci\u00f3n hacia afuera (valgo) del tal\u00f3n. Esta condici\u00f3n puede causar dolor significativo, anomal\u00edas en la marcha y dificultades con el calzado. Aunque el manejo conservador como las ortesis, los estiramientos y la fisioterapia suele ser eficaz en casos leves, la reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica se vuelve necesaria para pacientes con s\u00edntomas persistentes o deformidad progresiva. <\/p>\n\n
Las deformidades en los pies planos son comunes en todos los grupos de edad. En adolescentes, el pes planovalgus idiop\u00e1tico flexible (IFPP) ocurre sin causa conocida y suele deberse a laxitud ligamentosa o desequilibrio biomec\u00e1nico. En adultos, el pie plano adquirido suele estar causado por disfunci\u00f3n del tend\u00f3n tibial posterior (TEPT), traumatismos o trastornos sist\u00e9micos como artritis reumatoide o diabetes. El pie plano adquirido en adultos afecta hasta un 10% de las mujeres mayores de 40 a\u00f1os, a menudo progresando si no se trata. <\/p>\n\n
El pie plano se desarrolla cuando las estructuras que sostienen el arco medial \u2014especialmente el tend\u00f3n tibial posterior, el ligamento el\u00e1stico y la fascia plantar\u2014 se debilitan o fallan. En ni\u00f1os y adolescentes, esto puede deberse a ligamentos flexibles, mientras que en adultos, el tend\u00f3n tibial posterior suele degenerar o desgarrarse. Con el tiempo, el tal\u00f3n se desplaza hacia abajo y hacia dentro, el arco colapsa y el tal\u00f3n gira hacia afuera. La rigidez en el tend\u00f3n de Aquiles o el m\u00fasculo gastrocnemio puede agravar a\u00fan m\u00e1s la deformidad. <\/p>\n\n
El arco del pie est\u00e1 sostenido por una red de huesos, ligamentos y tendones, incluyendo el calc\u00e1neo (hueso del tal\u00f3n), el tal\u00f3n, el navicular y el primer metatarsiano. El tend\u00f3n tibial posterior act\u00faa como estabilizador din\u00e1mico, sosteniendo el arco durante la marcha. El ligamento de resorte proporciona soporte est\u00e1tico al lado medial del pie. Cuando estas estructuras fallan, el arco colapsa, el antepi\u00e9 se abduce y el tal\u00f3n se alinea en valgo. <\/p>\n\n
Los s\u00edntomas comunes del pes planovalgus incluyen:<\/p>\n\n
El diagn\u00f3stico comienza con un examen f\u00edsico, an\u00e1lisis de la marcha y estudios de imagen. El cartel de \u00abdemasiados dedos\u00bb \u2014donde se ven m\u00e1s dedos desde detr\u00e1s del paciente\u2014 indica deformidad en valgo. Las radiograf\u00edas del pie miden \u00e1ngulos como la cobertura talonavicular y la inclinaci\u00f3n del calc\u00e1neo. La resonancia magn\u00e9tica puede utilizarse para evaluar la degeneraci\u00f3n tendinosa o los desgarros de ligamentos. En algunos casos, la puntuaci\u00f3n de Beighton ayuda a evaluar la laxitud generalizada de los ligamentos. <\/p>\n\n
El Pes planovalgus se clasifica como flexible o r\u00edgido. El pie plano flexible muestra un arco cuando el paciente se pone de puntillas, mientras que el pie plano r\u00edgido no lo tiene. El pie plano adulto adquirido se clasifica de I a IV en funci\u00f3n de la extensi\u00f3n de la disfunci\u00f3n posterior del tend\u00f3n tibial: <\/p>\n\n
Afecciones que pueden imitar al pes planovalgus incluyen coalici\u00f3n tarsal, artritis media, fascitis plantar y lesi\u00f3n del tend\u00f3n peroneo. El examen cl\u00ednico y la imagen ayudan a diferenciar estos de los pies planos. <\/p>\n\n
Atenci\u00f3n no quir\u00fargica<\/strong> Atenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong> Tras la cirug\u00eda, los pacientes suelen permanecer sin apoyar peso durante seis semanas usando muletas o un patinete de rodilla. Se permite apoyar parcialmente el peso con una bota de caminar durante cuatro semanas adicionales. La fisioterapia comienza tras la retirada del yeso para fortalecer el pie y restaurar la movilidad. La recuperaci\u00f3n completa, incluyendo el regreso al calzado y las actividades normales, suele tardar entre 3 y 6 meses. <\/p>\n\n Las complicaciones pueden incluir la uni\u00f3n no unida o la uni\u00f3n tard\u00eda de los injertos \u00f3seos, especialmente con aloinjertos. Otros riesgos incluyen infecci\u00f3n, irritaci\u00f3n nerviosa, dolor persistente y recurrencia de la deformidad. El hardware utilizado para fijaci\u00f3n puede requerir una retirada posterior. <\/p>\n\n La reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica del p\u00e9 planovalgus proporciona una correcci\u00f3n duradera y un alivio significativo del dolor. Los estudios informan mejoras en las puntuaciones de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), pasando de una media de 56,7 preoperatorios a 95,3 postoperatorios. Una t\u00e9cnica quir\u00fargica adecuada y la rehabilitaci\u00f3n postoperatoria resultan en una excelente alineaci\u00f3n y funci\u00f3n a largo plazo. <\/p>\n\n Pes Planovalgus Reconstruction at Complete Orthopedics is covered by Medicare and most major insurance carriers (Aetna, Anthem BCBS, Cigna, Empire BCBS, UnitedHealthcare), as well as most workers\u2019 compensation and no-fault insurance plans. Your out-of-pocket cost depends on your specific plan, deductible, and the medical necessity criteria that apply to your case.<\/p>\n\n\n
Recuperaci\u00f3n y qu\u00e9 esperar despu\u00e9s del tratamiento<\/h3>\n\n
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)<\/h3>\n\n
Perspectivas a largo plazo (pron\u00f3stico)<\/h3>\n\n
Insurance & Cost<\/h3>\n\n