{"id":68940,"date":"2025-12-03T18:08:29","date_gmt":"2025-12-03T18:08:29","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/sindrome-de-piriforme-y-ciatica\/"},"modified":"2025-12-31T07:52:22","modified_gmt":"2025-12-31T07:52:22","slug":"sindrome-de-piriforme-y-ciatica","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/columna-vertebral\/sindrome-de-piriforme-y-ciatica\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de piriforme y ci\u00e1tica"},"content":{"rendered":"\n

El s\u00edndrome piriforme es una afecci\u00f3n m\u00e9dica que causa s\u00edntomas de ci\u00e1tica como dolor en la pierna, generalmente causados por radiculopat\u00eda lumbar<\/a>. La ci\u00e1tica es un conjunto de s\u00edntomas causados por compresiones de la ra\u00edz nerviosa a nivel de la columna vertebral. Una hernia de disco intervertebral<\/a> es la causa m\u00e1s com\u00fan de s\u00edntomas de ci\u00e1tica, mientras que el s\u00edndrome piriforme es causado por la compresi\u00f3n del nervio situado por debajo de la pelvis. <\/p>\n\n

Anatom\u00eda de la columna lumbar<\/strong><\/h2>\n\n

El nervio ci\u00e1tico es el nervio m\u00e1s grande del cuerpo humano formado por la colecci\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas L4, L5, S1, S2 y S3. El nervio se origina en la parte baja de la columna<\/a> y, a medida que baja por la pelvis, se sit\u00faa delante del m\u00fasculo piriforme. El nervio sale por debajo del m\u00fasculo piriforme y se sit\u00faa profundamente bajo el m\u00fasculo b\u00edceps femoral, en la parte posterior del muslo. <\/p>\n

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Secciones sagital y axial de la resonancia lumbar<\/p>\n\n

El nervio ci\u00e1tico contin\u00faa bajando por el muslo y a nivel de la articulaci\u00f3n de la rodilla, dividido en dos ramas: el nervio tibial y el nervio peroneo com\u00fan. El nervio ci\u00e1tico proporciona suministro motor a los principales m\u00fasculos del muslo, la pierna y los pies. El nervio suministra los m\u00fasculos responsables de unir los muslos, doblar la rodilla, doblar y extender el tobillo y los dedos de los pies. Adem\u00e1s del suministro motor, el nervio ci\u00e1tico transporta la entrada sensorial de las piernas y los pies. <\/p>\n\n

El m\u00fasculo piriforme es un m\u00fasculo peque\u00f1o que se origina en la parte interna del hueso sacro. El m\u00fasculo se extiende hacia afuera y se une a la prominencia en la parte externa del hueso de la cadera (troc\u00e1nter mayor). El m\u00fasculo funciona principalmente para rotar la articulaci\u00f3n de la cadera hacia afuera (rotaci\u00f3n externa) y ayudar a mover la cadera hacia un lado (abducci\u00f3n). Los movimientos de rotaci\u00f3n externa y abducci\u00f3n nos ayudan en nuestras actividades diarias como caminar, sentarse, correr, etc. <\/p>\n\n

Causas del s\u00edndrome piriforme<\/strong><\/h2>\n\n

El s\u00edndrome piriforme se produce debido a la compresi\u00f3n o irritaci\u00f3n del nervio ci\u00e1tico al pasar por debajo del m\u00fasculo. La compresi\u00f3n puede producirse como resultado de un espasmo muscular en el piriforme debido a la irritaci\u00f3n. <\/p>\n\n

El espasmo del piriforme puede producirse debido a un entrenamiento excesivo sin un estiramiento adecuado o acci\u00f3n repetitiva que irrite el m\u00fasculo. El tensamiento o la hinchaz\u00f3n del piriforme pueden producirse como resultado de una lesi\u00f3n directa en la nalga. El nervio puede quedar atrapado dentro del piriforme debido a una lesi\u00f3n inicial que provoca la adhesi\u00f3n del nervio al m\u00fasculo. <\/p>\n\n

Puede haber variaciones anat\u00f3micas en la relaci\u00f3n del nervio con el m\u00fasculo piriforme. El nervio puede dividirse en dos partes, pasando por debajo y la otra por encima. Los nervios partidos se unen por debajo del piriforme para continuar bajando por el muslo. Uno de los nervios divididos o todo el nervio ci\u00e1tico tambi\u00e9n puede pasar por el m\u00fasculo piriforme. <\/p>\n\n

La variaci\u00f3n anat\u00f3mica puede hacer que el nervio ci\u00e1tico sea m\u00e1s vulnerable a la compresi\u00f3n o irritaci\u00f3n a nivel del m\u00fasculo piriforme. El atrapamiento puede producirse a nivel de tuberosidad \u00f3sea isquial o entre el piriforme y el complejo muscular gemelo obturador interno. <\/p>\n\n

S\u00edntomas del s\u00edndrome piriforme<\/strong><\/h2>\n\n

El s\u00edndrome piriforme suele causar dolor en las nalgas que puede o no irradiarse hacia abajo por el muslo. El dolor suele agravarse con actividades como sentarse o caminar durante largos periodos. Los pacientes pueden ser especialmente intolerantes a sentarse. En algunos casos, los pacientes pueden experimentar s\u00edntomas de ci\u00e1tica durante las deposiciones, ya que el m\u00fasculo se origina en la pelvis. <\/p>\n\n

Los s\u00edntomas de ci\u00e1tica causados por la radiculopat\u00eda lumbar suelen aparecer con actividades como levantar la pierna mientras se est\u00e1 tumbado. Adem\u00e1s, dado que la ci\u00e1tica es uno de los muchos s\u00edntomas causados por la patolog\u00eda a nivel de la columna, los s\u00edntomas pueden estar relacionados con la causa del estrechamiento de la columna. En la hernia de disco intervertebral, actividades como inclinarse hacia delante, toser, estornudar, etc., pueden empeorar los s\u00edntomas. En el caso de la estenosis espinal, las actividades que implican doblar la columna hacia atr\u00e1s empeoran los s\u00edntomas. <\/p>\n\n

Diagn\u00f3stico del s\u00edndrome del piriforme<\/strong><\/h2>\n\n

El cirujano de columna consultor extraer\u00e1 una historia cl\u00ednica exhaustiva sobre el inicio de los s\u00edntomas y las actividades que los hacen mejores o peores. Mediante un examen f\u00edsico, el m\u00e9dico intentar\u00e1 localizar la patolog\u00eda que causa los s\u00edntomas de ci\u00e1tica, que pueden provenir de la columna o del m\u00fasculo piriforme. <\/p>\n\n

El examen f\u00edsico puede incluir una prueba de elevaci\u00f3n de pierna recta, prueba de ritmo y FAIR (flexion, abducci\u00f3n, prueba de rotaci\u00f3n interna). El signo de Pace es la demostraci\u00f3n de dolor por la rotaci\u00f3n externa resistida y la abducci\u00f3n. Una prueba FAIR positiva consiste en demostrar dolor mientras el m\u00e9dico intenta aducir y rotar internamente la cadera afectada. <\/p>\n\n

La prueba de elevaci\u00f3n de pierna recta suele dar positivo en el caso de ci\u00e1tica resultante de radiculopat\u00eda lumbar. La prueba suele implicar una demostraci\u00f3n de dolor en la espalda al levantar la pierna afectada en un rango de 30 a 70 grados. La prueba tambi\u00e9n puede dar positivo en el caso del s\u00edndrome piriforme. <\/p>\n\n

Adem\u00e1s, el m\u00e9dico busca dolor al presionar la zona de la muesca ci\u00e1tica. El m\u00e9dico puede solicitar estudios radiol\u00f3gicos y neurodiagn\u00f3sticos para diferenciar los s\u00edntomas de ci\u00e1tica. <\/p>\n\n

Manejo del s\u00edndrome piriforme<\/strong><\/h3>\n\n

El tratamiento del s\u00edndrome del piriforme es principalmente conservador. El manejo conservador implica medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia, terapia de calor y fr\u00edo, etc. La mayor\u00eda de los pacientes experimentan un excelente alivio de los s\u00edntomas. Los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) como el naproxeno y el ibuprofeno act\u00faan para reducir la inflamaci\u00f3n en el lugar de atrapamiento\/compresi\u00f3n\/irritaci\u00f3n. <\/p>\n\n

La fisioterapia est\u00e1 orientada a fortalecer y estirar el m\u00fasculo piriforme para reducir la tensi\u00f3n del m\u00fasculo. Para mejorar la participaci\u00f3n del paciente en fisioterapia, el cirujano puede inyectar medicaci\u00f3n con corticosteroides cerca del nervio ci\u00e1tico para aliviar los s\u00edntomas. Muy raramente, puede ser necesario un manejo quir\u00fargico para cortar el m\u00fasculo y liberar el nervio. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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