{"id":68868,"date":"2025-12-03T16:52:09","date_gmt":"2025-12-03T16:52:09","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/historia-natural-de-la-fractura-odontoide\/"},"modified":"2025-12-31T05:39:44","modified_gmt":"2025-12-31T05:39:44","slug":"historia-natural-de-la-fractura-odontoide","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/columna-vertebral\/historia-natural-de-la-fractura-odontoide\/","title":{"rendered":"Historia natural de la fractura odontoide"},"content":{"rendered":"\n<p>Si el dolor de cuello se vuelve lo suficientemente intenso como para interrumpir las actividades diarias o va acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n, sensibilidad o enrojecimiento, es importante buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n<p>En Complete Orthopedics, nuestros especialistas en columna vertebral destacan en el tratamiento del dolor cervical y de cuello mediante m\u00e9todos quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos. Evaluamos los s\u00edntomas, identificamos el problema y sugerimos tratamientos adecuados, incluyendo cirug\u00eda si es necesario. <\/p>\n\n<p>Atendemos las \u00e1reas de Nueva York y Long Island, colaborando con seis hospitales para ofrecer cirug\u00edas de columna cervical de vanguardia y atenci\u00f3n ortop\u00e9dica integral. Puedes reservar una cita con nuestros cirujanos ortop\u00e9dicos en l\u00ednea o por tel\u00e9fono. <\/p>\n\n<p>Inf\u00f3rmate sobre las causas m\u00e1s comunes del dolor de cuello y las opciones de tratamiento disponibles, incluyendo cu\u00e1ndo la cirug\u00eda puede ser la mejor opci\u00f3n.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Visi\u00f3n general<\/h2>\n\n<p>Las<a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/spine\/fracturas-de-la-columna-vertebral\/attachment\/fractures-of-the-spine-2\/\"> fracturas de la columna<\/a> cervical, especialmente aquellas que involucran la v\u00e9rtebra C2 o el proceso odontoideo, son lesiones significativas. El odontoide, una proyecci\u00f3n \u00f3sea de la v\u00e9rtebra C2, desempe\u00f1a un papel crucial en la estabilizaci\u00f3n del cuello y en la posibilitaci\u00f3n de los movimientos de la cabeza. Las lesiones en esta zona pueden ser graves, y comprenderlas es clave para un tratamiento y recuperaci\u00f3n efectivos.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"506\" height=\"600\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image1.jpg\" alt=\"  Fractura de la base del odontoide (C2) con fragmento \u00f3seo retropulsado (fractura tipo III desplazada al canal espinal)\" class=\"wp-image-28463 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 506px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 506\/600;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image1.jpg\"><\/a><\/p>\n\n<p>Fractura de la base del odontoide (C2) con fragmento \u00f3seo retropulsado (fractura tipo III desplazada al canal espinal)<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Prevalencia y causas<\/h4>\n\n<p>Las fracturas odontoides representan hasta el 20% de los casos de fractura de la columna cervical. Estas lesiones son comunes en dos grupos principales: adultos mayores y j\u00f3venes, cada uno con causas primarias diferentes. <\/p>\n\n<p><strong>Adultos mayores:<\/strong><\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Causa:<\/strong> Cae desde una altura de pie.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Motivo:<\/strong> A medida que las personas envejecen, los huesos se vuelven m\u00e1s fr\u00e1giles, lo que las hace m\u00e1s susceptibles a fracturas por ca\u00eddas relativamente menores.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>Adultos j\u00f3venes:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Causa:<\/strong> Traumatismos de alta energ\u00eda como accidentes de tr\u00e1fico (MVA) o ca\u00eddas significativas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Motivo:<\/strong> Los incidentes de alto impacto ejercen una fuerza considerable sobre la columna, lo que provoca fracturas. Estos casos suelen implicar lesiones adicionales en la cabeza, el rostro y la parte baja de la columna cervical. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>En accidentes de tr\u00e1fico, especialmente aquellos con impactos frontales, la fuerza ejercida sobre la cabeza y el cuello suele provocar fracturas odontoides.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tipos de fracturas odontoides<\/h2>\n\n<p>La clasificaci\u00f3n de las fracturas odontoides es esencial para determinar el tratamiento adecuado. El sistema de clasificaci\u00f3n m\u00e1s utilizado fue desarrollado por Anderson y D&#8217;Alonzo en 1974 e incluye tres tipos: <\/p>\n\n<p><strong>Tipo I:<\/strong><\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Descripci\u00f3n:<\/strong> Una fractura oblicua en la parte superior del proceso odontoide.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Implicaci\u00f3n:<\/strong> A menudo se considera estable pero requiere una supervisi\u00f3n cuidadosa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>Tipo II:<\/strong><\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Descripci\u00f3n:<\/strong> Una fractura en la uni\u00f3n entre el proceso odontoide y el cuerpo vertebral.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Implicaci\u00f3n:<\/strong> El tipo m\u00e1s com\u00fan y a menudo inestable, suponiendo un riesgo significativo de no uni\u00f3n (falta de cicatrizaci\u00f3n adecuada).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>Tipo III:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Descripci\u00f3n:<\/strong> Una fractura que se extiende hasta el cuerpo vertebral C2.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Implicaci\u00f3n:<\/strong> Generalmente es m\u00e1s estable que el tipo II y tiene mejor potencial de curaci\u00f3n debido a la mayor superficie para la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Recientemente, se ha introducido un esquema de clasificaci\u00f3n modificado por Grauer et al. para distinguir mejor entre fracturas de Tipo II y Tipo III y proporcionar subclasificaciones m\u00e1s detalladas para las fracturas de Tipo II basadas en factores como la orientaci\u00f3n de la fractura, el desplazamiento y la comminuci\u00f3n (fragmentaci\u00f3n).<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Biomec\u00e1nica y mecanismos de lesiones<\/h2>\n\n<p>Comprender la biomec\u00e1nica de las fracturas odontoides ayuda a comprender por qu\u00e9 ocurren estas lesiones y c\u00f3mo pueden prevenirse. Los estudios han demostrado que es necesaria una combinaci\u00f3n de fuerzas de cizalladura horizontal y compresi\u00f3n vertical para producir los tres tipos de fracturas. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cizalladura horizontal:<\/strong> Fuerzas que mueven la cabeza y el cuello horizontalmente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Compresi\u00f3n vertical:<\/strong> Fuerzas que comprimen la cabeza y el cuello hacia abajo.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Impactos sagitales:<\/strong> La causa principal de fracturas odontoides suele ser un impacto sagital en la cabeza, como golpear la cabeza contra el volante durante un accidente de coche.<\/p>\n\n<p><strong>Hallazgos experimentales:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Althoff (1979):<\/strong> Demostr\u00f3 la necesidad de una carga combinada de cizalladura y compresi\u00f3n para producir fracturas odontoides de forma consistente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mouradian et al.:<\/strong> Fracturas de tipo II inducidas con \u00e9xito usando un modelo simplificado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nightingale et al.:<\/strong> Se observaron fracturas de tipo III en la mayor\u00eda de las muestras por carga de extensi\u00f3n (flexi\u00f3n hacia atr\u00e1s de la cabeza).<\/li>\n<\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Observaciones cl\u00ednicas y estad\u00edsticas<\/h4>\n\n<p>Los estudios cl\u00ednicos corroboran los hallazgos de la investigaci\u00f3n biomec\u00e1nica. Los datos de grandes cohortes de pacientes destacan la prevalencia y las causas de fracturas odontoides: <\/p>\n\n<p><strong>Adultos j\u00f3venes:<\/strong><\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Causa principal:<\/strong> Accidentes de tr\u00e1fico (MVA).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estad\u00edsticas:<\/strong> En un estudio con 340 pacientes con fracturas en el eje, el 71% se debi\u00f3 a accidentes de tr\u00e1fico, seguido de ca\u00eddas (14%) y accidentes de buceo (4%).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo de lesiones:<\/strong> Las fracturas odontoides fueron las m\u00e1s comunes, representando el 58% de los casos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>Adultos mayores:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Causa principal:<\/strong> Cae desde la altura de pie.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mecanismo de lesi\u00f3n:<\/strong> El hueso debilitado y el aumento de las cargas en la parte superior de la columna cervical contribuyen a la mayor frecuencia de estas fracturas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Investigaci\u00f3n futura:<\/strong> Son necesarios tama\u00f1os de muestra m\u00e1s grandes y espec\u00edmenes m\u00e1s j\u00f3venes para validar estos hallazgos y explorar la relaci\u00f3n entre las afecciones de la columna cervical (por ejemplo, espondilosis, densidad mineral \u00f3sea) y fracturas odontoides.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Enfoques de tratamiento<\/h4>\n\n<p>El tratamiento de fracturas odontoides, especialmente las de tipo II, sigue siendo un tema de debate cl\u00ednico. El objetivo es garantizar la estabilidad, permitir una curaci\u00f3n adecuada y restaurar el movimiento natural. <\/p>\n\n<p><strong>Tratamientos conservadores:<\/strong><\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Collar cervical o chaleco halo:<\/strong> Se usa para inmovilizar el cuello y favorecer la curaci\u00f3n. Estos son no invasivos y a menudo se utilizan para fracturas menos graves o estables. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Indicaci\u00f3n:<\/strong> A menudo es adecuado para adultos mayores o personas con comorbilidades que hacen que la cirug\u00eda sea riesgosa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>Tratamientos quir\u00fargicos:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fijaci\u00f3n del tornillo odontoide anterior:<\/strong> Esta t\u00e9cnica consiste en colocar tornillos a trav\u00e9s de la boca hacia el proceso odontoide para estabilizar la fractura. Su objetivo es proporcionar estabilidad inmediata mientras preserva el movimiento del cuello. <\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/cervical\/posterior-cervical-fusion\/\"><strong>Fusi\u00f3n posterior:<\/strong><\/a> Consiste en fusionar las v\u00e9rtebras C1 y C2 para evitar el movimiento y permitir que el hueso se cure. Este m\u00e9todo se utiliza a menudo para fracturas m\u00e1s complejas o inestables. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Indicaci\u00f3n:<\/strong> Se prefiere para pacientes j\u00f3venes, casos de trauma de alta energ\u00eda o cuando el tratamiento conservador falla.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Cuidados postoperatorios:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rehabilitaci\u00f3n:<\/strong> Fisioterapia para restaurar la fuerza y flexibilidad del cuello.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pregunta de seguimiento:<\/strong> Im\u00e1genes regulares (por ejemplo, radiograf\u00edas, TAC) para monitorizar la curaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Orientaciones futuras<\/h4>\n\n<p>La investigaci\u00f3n biomec\u00e1nica sigue avanzando en nuestra comprensi\u00f3n de las fracturas odontoides. Desarrollar modelos m\u00e1s precisos para replicar las cargas din\u00e1micas y aceleraciones experimentadas durante eventos traum\u00e1ticos reales es crucial. Esta investigaci\u00f3n informar\u00e1 las decisiones sobre:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inestabilidad ligamentosa:<\/strong> Comprender el papel de los ligamentos en la estabilizaci\u00f3n de la fractura.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T\u00e9cnicas de reducci\u00f3n:<\/strong> M\u00e9todos para realinear los huesos fracturados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Posicionamiento del paciente:<\/strong> Posiciones \u00f3ptimas para promover la curaci\u00f3n y reducir complicaciones.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M\u00e9todos de estabilizaci\u00f3n:<\/strong> Evaluar diferentes opciones quir\u00fargicas y no quir\u00fargicas para cada tipo de fractura.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusi\u00f3n<\/h2>\n\n<p>Las fracturas del odontoide son lesiones complejas con implicaciones significativas para la estabilidad y funci\u00f3n de la columna cervical. Comprender la prevalencia, las causas, la clasificaci\u00f3n y las opciones de tratamiento es esencial para un manejo eficaz. La investigaci\u00f3n continua y los avances cl\u00ednicos seguir\u00e1n mejorando los resultados para los pacientes con estas lesiones tan dif\u00edciles.  <\/p>\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si el dolor de cuello se vuelve lo suficientemente intenso como para interrumpir las actividades diarias o va acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n, sensibilidad o enrojecimiento, es importante buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica. En Complete Orthopedics, nuestros especialistas en columna vertebral destacan en el tratamiento del dolor cervical y de cuello mediante m\u00e9todos quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos. 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