{"id":68732,"date":"2025-12-04T06:54:46","date_gmt":"2025-12-04T06:54:46","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/cirugia-de-la-columna-lumbar\/evaluacion-de-lesiones-de-la-columna-toracolumbar-mediante-imagen-medica\/"},"modified":"2025-12-31T05:17:27","modified_gmt":"2025-12-31T05:17:27","slug":"evaluacion-de-lesiones-de-la-columna-toracolumbar-mediante-imagen-medica","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/columna-vertebral\/cirugia-de-la-columna-lumbar\/evaluacion-de-lesiones-de-la-columna-toracolumbar-mediante-imagen-medica\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de lesiones de la columna toracolumbar mediante imagen m\u00e9dica"},"content":{"rendered":"\n<p>Las lesiones musculoesquel\u00e9ticas que afectan a la columna constituyen una parte notable de las lesiones en todo el mundo. Las regiones tor\u00e1cica y lumbar representan aproximadamente entre el 75% y el 90% de las fracturas espinales, con la mayor\u00eda ocurriendo en la uni\u00f3n entre las v\u00e9rtebras tor\u00e1cica y lumbar (T10-L2). Aunque las fracturas toracolumbares son bastante comunes, actualmente no existe un est\u00e1ndar universalmente aceptado para categorizar y tratar este tipo de lesiones.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Anatom\u00eda funcional y biomec\u00e1nica de la columna vertebral<\/h2>\n\n<p>La unidad funcional <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/normal-anatomy-of-the-spine\/\">de la columna<\/a> comprende dos v\u00e9rtebras y los tejidos blandos que conectan, incluyendo los cuerpos vertebrales, los discos intervertebrales, los ligamentos longitudinales anteriores y posteriores, y los elementos posteriores.<\/p>\n\n<p>El complejo ligamentoso posterior (PLC) funciona como una banda de tensi\u00f3n para la regi\u00f3n posterior de la columna y est\u00e1 formado por el ligamento supraespinoso, ligamentos interespinosos, c\u00e1psulas facetarias articulares y ligamento flavo. Los ligamentos y las articulaciones facetarias poseen una alta resistencia a la tracci\u00f3n, lo que limita la flexi\u00f3n de la columna y contrarresta las fuerzas rotacionales o torsionales. <\/p>\n\n<p>Los discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales soportan principalmente la carga axial, y el eje de rotaci\u00f3n se encuentra en la porci\u00f3n anterior del cuerpo vertebral. Los m\u00fasculos erectores y el ligamento posterior impiden la compresi\u00f3n en los cuerpos vertebrales mientras est\u00e1n en reposo o en movimiento. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n Ao<\/h2>\n\n<p>La clasificaci\u00f3n de las lesiones de la columna toracolumbar en tres grupos distintos la realiza AO, con la base de categorizaci\u00f3n en las fuerzas mec\u00e1nicas responsables de causar dichas lesiones:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tipo A:<\/strong> Las lesiones por compresi\u00f3n y explosi\u00f3n ocurren como resultado de la aplicaci\u00f3n de fuerza de compresi\u00f3n. Estas lesiones afectan principalmente al cuerpo vertebral, observando poco o ning\u00fan da\u00f1o en la columna posterior. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo B:<\/strong> Las lesiones son causadas por una distracci\u00f3n o fuerza de tracci\u00f3n que provoca un aumento de la distancia entre v\u00e9rtebras adyacentes. Las lesiones B1 y B2 implican un aumento de la distancia entre los elementos posteriores, mientras que las lesiones B3 implican un aumento de la distancia entre los elementos vertebrales anteriores. El tipo espec\u00edfico de lesi\u00f3n vertebral determina la subcategor\u00eda de lesiones B1 y B2.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo C:<\/strong> Las lesiones que implican traslaci\u00f3n o rotaci\u00f3n son causadas por la aplicaci\u00f3n de fuerzas de par axial. Est\u00e1 causada por la fuerza rotacional y a menudo va acompa\u00f1ada de fracturas tipo A o tipo B. \u00abCizallamiento\u00bb se refiere a una fuerza que corre paralela a una superficie, mientras que \u00abtorsi\u00f3n\u00bb se refiere a una fuerza de torsi\u00f3n.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Las fracturas tipo A suelen afectar solo a una columna, concretamente la columna anterior, mientras que las fracturas tipo B y C afectan a dos o a las tres columnas.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tipo A: Compresi\u00f3n del cuerpo vertebral<\/h3>\n\n<p>La lesi\u00f3n causada por la compresi\u00f3n axial, con o sin flexi\u00f3n, afecta principalmente al cuerpo vertebral. Los resultados t\u00edpicos observados en la imagen m\u00e9dica incluyen: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la altura de la parte frontal del cuerpo vertebral.<\/li>\n\n\n\n<li>Una reducci\u00f3n en la altura de la pared posterior del cuerpo vertebral si ha sufrido una fractura.<\/li>\n\n\n\n<li>Una fisura vertical en la l\u00e1mina puede causar un aumento de la distancia horizontal entre los ped\u00edculos.<\/li>\n\n\n\n<li>La distancia entre procesos espinosos puede aumentar incluso si la pared posterior no est\u00e1 da\u00f1ada.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Sin embargo, un aumento significativo de la distancia interespinosa suele sugerir la presencia de una lesi\u00f3n por distracci\u00f3n posterior. Adem\u00e1s, aunque fragmentos fracturados de la pared posterior pueden desplazarse hacia atr\u00e1s hacia el canal espinal, no hay movimiento observable de estos fragmentos en direcci\u00f3n vertical o rotacional. <\/p>\n\n<p>Una tomograf\u00eda computarizada puede revelar que un fragmento desplazado tiene un margen claramente definido, denso y liso en la parte posterior, mientras que el margen en la parte anterior est\u00e1 menos definido. Las lesiones tipo A no implican dislocaciones traslacionales en el plano horizontal. <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tipo A1<\/h4>\n\n<p>Las fracturas de impacto clasificadas como tipo A1 conducen a la deformaci\u00f3n del cuerpo vertebral causada por la compresi\u00f3n del hueso esponjoso. No hay fragmentaci\u00f3n \u00f3sea. Este tipo de fracturas se caracterizan por una columna posterior intacta y no hay estrechamiento del conducto espinal, lo que significa que los problemas neurol\u00f3gicos son poco frecuentes. Adem\u00e1s, estas fracturas se consideran estables. El tipo A1 se divide en subgrupos:    <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A.1.1:<\/strong> impactaci\u00f3n de placas terminales<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A.1.2:<\/strong> fractura por impacto de cu\u00f1a<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A.1.3:<\/strong> colapso del cuerpo vertebral en espinas osteopor\u00f3ticas<\/li>\n<\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tipo A2<\/h4>\n\n<p>Este tipo de lesiones ocurren cuando el cuerpo vertebral est\u00e1 dividido, y la divisi\u00f3n ocurre en el plano sagital. El tipo A2 se divide en subgrupos: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A.2.1:<\/strong> divisi\u00f3n sagital<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A.2.2:<\/strong> fractura coronal dividida<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A.2.3:<\/strong> material del disco atrapado dentro (pinza)<\/li>\n<\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tipo A3<\/h4>\n\n<p>El subtipo de fracturas de estallido es el que presenta la mayor incidencia y gravedad entre las fracturas tipo A. Este subtipo tiene subgrupos adicionales: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A3.1: <\/strong>fracturas de estallido incompletas<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A3.2:<\/strong> fracturas de r\u00e1faga por racha<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A3.3:<\/strong> fracturas completas por estallido<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Las fracturas de estallido implican la fragmentaci\u00f3n parcial o completa del cuerpo vertebral, lo que provoca la dispersi\u00f3n hacia fuera y el desplazamiento hacia atr\u00e1s de fragmentos \u00f3seos hacia el canal espinal. A pesar de la fractura de la ruptura, el complejo ligamentoso posterior permanece intacto. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tipo B: Lesi\u00f3n de los elementos anteriores y posteriores con distracci\u00f3n<\/h3>\n\n<p>Una lesi\u00f3n tipo B se caracteriza por una alteraci\u00f3n transversal que resulta en un aumento de la distancia intervertebral, ya sea hacia atr\u00e1s (B1, B2) o por delante (B3). Las lesiones tipo B1 y B2 denotan lesiones por flexi\u00f3n-distracci\u00f3n, mientras que las lesiones tipo B3 indican una lesi\u00f3n por hiperextensi\u00f3n. <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tipo B1<\/h4>\n\n<p>Estas lesiones implican una alteraci\u00f3n del ligamento longitudinal posterior y una subluxaci\u00f3n, dislocaci\u00f3n o fractura de las articulaciones facetarias. Las lesiones B1 se dividen en grupos m\u00e1s peque\u00f1os seg\u00fan caracter\u00edsticas espec\u00edficas: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>B1.1:<\/strong> Los tejidos blandos, incluido el disco, se ven afectados por la lesi\u00f3n anterior.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>B1.2:<\/strong> La lesi\u00f3n anterior implica una fractura \u00f3sea, concretamente una fractura tipo A.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tipo B2<\/h4>\n\n<p>Existe una alteraci\u00f3n en la parte posterior del hueso, que implica una l\u00ednea de fractura que pasa por las l\u00e1minas y ped\u00edculos o istmos.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>B2.2:<\/strong> Los tejidos blandos, incluido el disco, se ven afectados por la lesi\u00f3n anterior.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>B2.3:<\/strong> La lesi\u00f3n anterior implica una fractura \u00f3sea, concretamente una fractura tipo A.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Excepto por la fractura de la bicolumna transversal, las lesiones B2 generalmente presentan una gravedad ligeramente mayor de inestabilidad y d\u00e9ficit neurol\u00f3gico que las lesiones B1.<\/p>\n\n<p>En casos graves de lesiones B1 y B2, la alteraci\u00f3n en la parte posterior puede extenderse no solo a los m\u00fasculos erectores de la columna y la fascia, sino tambi\u00e9n al tejido subcut\u00e1neo.<\/p>\n\n<p>El grado de inestabilidad puede variar desde parcial hasta total, y la frecuencia de da\u00f1o neurol\u00f3gico es notablemente mayor en comparaci\u00f3n con lesiones tipo A.<\/p>\n\n<p>Los signos radiogr\u00e1ficos de lesiones B1 y B2 incluyen una deformidad cif\u00f3tica con aumento de la distancia interespinosa, anterolistesia, subluxaci\u00f3n bilateral, luxaci\u00f3n o fractura de articulaciones facetarias u otros elementos vertebrales posteriores, fractura por avulsi\u00f3n del ligamento supraespinoso, fractura de la astilla de la placa anterior o avulsi\u00f3n del borde posterior del cuerpo vertebral.<\/p>\n\n<p>A diferencia de las fracturas tipo A por explosi\u00f3n, la tomograf\u00eda computarizada de lesiones B1 y B2 revela un borde posterior irregular e indistinto, en lugar de un borde anterior liso y denso. Esta caracter\u00edstica en particular se denomina \u00absigno cortical inverso\u00bb. <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tipo B3<\/h4>\n\n<p>La alteraci\u00f3n del plano transversal para una lesi\u00f3n de hiperextensi\u00f3n comienza en la regi\u00f3n anterior y puede progresar hacia atr\u00e1s, dependiendo de la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n. Las lesiones B3.1 y B3.2 suelen asociarse con desplazamiento anterior, mientras que las lesiones B3.3 se caracterizan por desplazamiento posterior. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tipo C: lesiones de elementos anteriores y posteriores con rotaci\u00f3n<\/h3>\n\n<p>Las lesiones tipo C son las lesiones toracolumbares m\u00e1s graves, lo que resulta en d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos significativos. Ocurren cuando la m\u00e9dula espinal es comprimida por fragmentos o desplazamientos traslacionales. Entre sus caracter\u00edsticas se incluyen dos v\u00e9rtebras rotando entre s\u00ed, alteraciones de ligamentos y discos, y diversas fracturas. Las fracturas de los procesos transversales indican un elemento rotacional en las fracturas de la columna lumbar. Es importante identificar cualquier lesi\u00f3n subyacente, incluso si las fracturas del proceso transversal parecen aisladas. Los hallazgos de rotaci\u00f3n axial son comunes en lesiones tipo A o tipo B.     <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tipos de lesi\u00f3n C<\/h4>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lesi\u00f3n C1:<\/strong> una combinaci\u00f3n de una lesi\u00f3n rotacional junto con una lesi\u00f3n tipo A.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lesi\u00f3n C2:<\/strong> una lesi\u00f3n de tipo B combinada con rotaci\u00f3n axial.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lesi\u00f3n C3:<\/strong> lesiones multinivel y por cizalladura<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">TLICS<\/h3>\n\n<p>El Grupo de Estudio de Trauma Espinhal cre\u00f3 el TLICS como un sistema para puntuar y clasificar lesiones medulares. Este sistema categoriza las lesiones en tres categor\u00edas: <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Morfolog\u00eda de la lesi\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Integridad del PLC<\/li>\n\n\n\n<li>Implicaci\u00f3n del Neuraxis<\/li>\n<\/ol>\n\n<p>El TLICS ayuda a predecir tanto la estabilidad espinal como el estado neurol\u00f3gico, lo que facilita la determinaci\u00f3n de las opciones de tratamiento m\u00e1s adecuadas.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Morfolog\u00eda de la lesi\u00f3n<\/h4>\n\n<p>El TLICS emplea descripciones anat\u00f3micas simples basadas en observaciones realizadas mediante radiograf\u00eda, TC o RM. Las lesiones por compresi\u00f3n se caracterizan por la reducci\u00f3n de la altura del cuerpo vertebral o una alteraci\u00f3n en la placa terminal, como se observa en la imagen. Las formas menos graves de lesiones por compresi\u00f3n afectan solo la parte frontal del cuerpo vertebral, mientras que los casos m\u00e1s graves pueden provocar fracturas por rotura.  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La puntuaci\u00f3n morfologica de lesiones TLICS asigna 1 punto para lesi\u00f3n por compresi\u00f3n y 2 puntos para fractura por r\u00e1faga.<\/li>\n\n\n\n<li>Las lesiones por compresi\u00f3n que provocan una distorsi\u00f3n del plano coronal de m\u00e1s de 15 grados reciben una puntuaci\u00f3n de 2 puntos en el sistema de puntuaci\u00f3n TLICS.<\/li>\n\n\n\n<li>Las lesiones por traslaci\u00f3n se clasifican como 3 puntos en TLICS y se identifican por el desplazamiento o rotaci\u00f3n horizontal de un cuerpo vertebral en relaci\u00f3n con otro, como se observa en la imagen.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Este tipo de lesi\u00f3n es causada por fuerzas rotacionales y de cizalladura, y se identifica por la rotaci\u00f3n del proceso espinoso, la luxaci\u00f3n unilateral o bilateral de la articulaci\u00f3n facetaria y la subluxaci\u00f3n vertebral. La inestabilidad traslacional se observa mejor en radiograf\u00edas laterales o im\u00e1genes sagitales de TC\/RM, mientras que la inestabilidad coronal se observa mejor en radiograf\u00edas anteroposteriores e im\u00e1genes coronales. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las lesiones por distracci\u00f3n se observan mediante t\u00e9cnicas de imagen que muestran una separaci\u00f3n en el eje vertical y se les asignan 4 puntos en el sistema de puntuaci\u00f3n TLICS.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>La lesi\u00f3n puede afectar tanto a los elementos \u00f3seos como a los ligamentos de soporte, ya sea anterior o posterior, o ambos. Si se observan varios tipos de lesiones en conjunto, se considera el que tenga la puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta. En caso de lesiones que afecten a varios niveles, cada lesi\u00f3n se eval\u00faa por separado.  <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Integridad del PLC<\/h4>\n\n<p>El PLC sirve como salvaguarda para la columna vertebral, protegi\u00e9ndola de ser sometida a fuerzas extremas. Si el PLC est\u00e1 da\u00f1ado, puede ser necesaria una cirug\u00eda para solucionar el problema. Las t\u00e9cnicas de imagen como la TC y la resonancia magn\u00e9tica son \u00fatiles para identificar signos de lesi\u00f3n en el PLC.  <\/p>\n\n<p>La resonancia magn\u00e9tica es el m\u00e9todo preferido porque permite la visualizaci\u00f3n directa de los ligamentos. Bas\u00e1ndose en resultados de imagen como el ensanchamiento de la articulaci\u00f3n facetaria, la luxaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n facetaria y la descontinuaci\u00f3n de la franja negra de baja intensidad de se\u00f1al en im\u00e1genes sagitales ponderadas en T1 o T2 de la RM, la puntuaci\u00f3n TLICS categoriza la integridad del PLC como intacta, indeterminada o alterada. <\/p>\n\n<p>Para diagnosticar lesiones traum\u00e1ticas con PLC, la resonancia magn\u00e9tica es altamente precisa, con tasas de sensibilidad y especificidad reportadas del 91% y 100%, respectivamente. El edema sin una interrupci\u00f3n clara puede clasificarse como un hallazgo indeterminado, seg\u00fan el sistema de puntuaci\u00f3n utilizado para la integridad del PLC. <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Estado neurol\u00f3gico<\/h4>\n\n<p>Determinar el grado de lesi\u00f3n de la columna vertebral depende del estado neurol\u00f3gico del paciente. El sistema TLICS categoriza la gravedad del estado neurol\u00f3gico de un paciente en cinco categor\u00edas seg\u00fan su potencial de recuperaci\u00f3n. <\/p>\n\n<p>Un estado neurol\u00f3gico intacto recibe 0 puntos, mientras que la lesi\u00f3n medular incompleta o el s\u00edndrome de la cauda equina reciben 3 puntos. Aunque la imagen no puede determinar el estado neurol\u00f3gico cl\u00ednico del paciente, se recomienda utilizar im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica para evaluar cualquier lesi\u00f3n en la m\u00e9dula o la ra\u00edz nerviosa. <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Enfoque de tratamiento<\/h4>\n\n<p>Los cirujanos utilizan la puntuaci\u00f3n TLICS para evaluar la extensi\u00f3n de una lesi\u00f3n y determinar si es necesario un tratamiento quir\u00fargico o no quir\u00fargico. Una puntuaci\u00f3n TLICS de 3 o inferior generalmente indica manejo no quir\u00fargico con inmovilizaci\u00f3n con aparato y movilizaci\u00f3n del paciente, mientras que una puntuaci\u00f3n de 5 o superior justifica intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/p>\n\n<p>Para guiar el enfoque quir\u00fargico, la puntuaci\u00f3n TLICS puede utilizarse con un enfoque anterior t\u00edpicamente empleado en pacientes con lesi\u00f3n medular incompleta y compresi\u00f3n anterior, mientras que un abordaje posterior es m\u00e1s adecuado para pacientes con PLC lesionado. A menudo es necesario un enfoque combinado para pacientes que presentan tanto un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico como un PLC lesionado. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">T\u00e9cnicas de imagen<\/h3>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Multidetector CT<\/h4>\n\n<p>La TC (MDCT) es el m\u00e9todo de imagen preferido para lesiones medulares en entornos de traumatismos. No se requieren radiograf\u00edas antes de la TC, y la literatura reciente muestra que la MDCT es m\u00e1s precisa para identificar lesiones toracolumbares que las radiograf\u00edas simples. <\/p>\n\n<p>Las im\u00e1genes de TC se toman con colimaci\u00f3n fina y se reconstruyen en los planos sagital y coronal. La TC es la modalidad inicial para evaluar traumatismos espinales en muchos centros de trauma de nivel I. El principal inconveniente de la TC es su incapacidad para identificar lesiones ligamentosas y de la m\u00e9dula espinal  <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Imagen por Resonancia Magn\u00e9tica<\/h4>\n\n<p>La resonancia magn\u00e9tica es el m\u00e9todo preferido para detectar lesiones de tejidos blandos como la m\u00e9dula espinal, discos intervertebrales y m\u00fasculos adyacentes. El protocolo de resonancia magn\u00e9tica para lesiones de columna consiste en utilizar diversas secuencias de imagen, incluyendo im\u00e1genes sagitales T1W, T2W y STIR. <\/p>\n\n<p>La secuencia STIR puede detectar lesiones de tejidos blandos, mientras que la secuencia de eco gradiente es \u00fatil para detectar contusi\u00f3n hemorr\u00e1gica de la m\u00e9dula, que puede afectar el pron\u00f3stico. La resonancia magn\u00e9tica puede identificar la localizaci\u00f3n, gravedad y causa de lesiones medulares y diferentes tipos de lesiones medulares. <\/p>\n\n<p>Adem\u00e1s, la resonancia magn\u00e9tica puede predecir los resultados, y los pacientes con contusi\u00f3n hemorr\u00e1gica o transecci\u00f3n del cord\u00f3n suelen tener una recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica peor que aquellos con edema de cord\u00f3n simple o contusi\u00f3n no hemorr\u00e1gica.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Trauma espinal en ni\u00f1os<\/h4>\n\n<p>Las lesiones medulares son relativamente poco comunes, representando entre el 2% y el 5% de todas las lesiones de columna, y en los ni\u00f1os, la flexibilidad y el potencial de crecimiento de la columna conducen a patrones de fractura distintivos. En ni\u00f1os, la abreviatura SCIWORA se refiere a la condici\u00f3n de lesi\u00f3n medular sin ninguna anomal\u00eda visible en la imagen radiol\u00f3gica. <\/p>\n\n<p>Las nuevas t\u00e9cnicas de resonancia magn\u00e9tica (RM), como la RM ponderada por difusi\u00f3n (DWI) y la imagen de tensor de difusi\u00f3n, tienen el potencial de ayudar a predecir la gravedad de la lesi\u00f3n medular y a la recuperaci\u00f3n de pacientes con SCIWORA.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Notificaci\u00f3n de lesiones toracolumbares<\/h3>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">CT<\/h4>\n\n<p>Para describir la extensi\u00f3n de una lesi\u00f3n espinal, se pueden considerar m\u00faltiples factores como la conminuci\u00f3n, el porcentaje de p\u00e9rdida de altura vertebral, la distancia de retropulsi\u00f3n y el porcentaje de compromiso del conducto. Es importante mencionar el grado de retropulsi\u00f3n \u00f3sea o borramiento del canal y reportar el porcentaje de estrechamiento del canal espinal. <\/p>\n\n<p>Se puede estimar el grado de compromiso del canal espinal aplicando una f\u00f3rmula. La integridad del PLC puede predecirse mediante ciertos hallazgos de TC, como el ensanchamiento de la articulaci\u00f3n facetaria, el ensanchamiento de distancias interespinosas, fracturas por avulsi\u00f3n del proceso espinoso y subluxaci\u00f3n o luxaci\u00f3n del cuerpo vertebral o faceta. Sin embargo, si existen preocupaciones cl\u00ednicas, se debe utilizar una evaluaci\u00f3n directa mediante resonancia magn\u00e9tica.  <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Resonancia magn\u00e9tica<\/h4>\n\n<p>En el informe radiol\u00f3gico de un paciente, es importante mencionar el estado del <a href=\"\/spine\/ossification-of-posterior-longitudinal-ligament\/\">ligamento longitudinal posterior (PLC)<\/a> como lesionado, intacto o indeterminado. Tambi\u00e9n deben documentarse otras lesiones, como las de la m\u00e9dula espinal, el hematoma epidural y lesiones en ligamentos o discos. <\/p>\n\n<p>Para informar del estado cl\u00ednico del paciente, el informe radiol\u00f3gico debe mencionar posible lesi\u00f3n medular, hematoma epidural y otras lesiones ligamentosas o discales. Aunque la puntuaci\u00f3n total de TLICS puede informarse si hay evidencia clara de imagen de lesi\u00f3n neurol\u00f3gica, normalmente no se incluye si el estado neurol\u00f3gico cl\u00ednico del paciente es desconocido. <\/p>\n\n<p>Si te interesa saber m\u00e1s sobre la evaluaci\u00f3n de lesiones de la columna toracolumbar mediante im\u00e1genes m\u00e9dicas, \u00a1has llegado al lugar adecuado!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las lesiones musculoesquel\u00e9ticas que afectan a la columna constituyen una parte notable de las lesiones en todo el mundo. 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