vertebroplastia y cifoplastia<\/a> utilizados para tratar fracturas osteopor\u00f3ticas de la columna tor\u00e1cica y lumbar, utilizando los datos multic\u00e9ntricos de la Sociedad Francesa de Cirug\u00eda de Columna (Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Chirurgie de Rachis, SFCR) presentados en la reuni\u00f3n de 2011 sobre aumento vertebral.<\/p>\n\nMateriales y m\u00e9todos<\/h2>\n\n
Entre diciembre de 2007 y diciembre de 2010, se incluyeron en la literatura 127 pacientes que recibieron terapia en 138 niveles vertebrales. Las fracturas de Magerl A1, A2 o A3 sin fragmentos en el canal espinal o problemas neurol\u00f3gicos calificaban a los pacientes para el tratamiento. El diagn\u00f3stico de fractura osteopor\u00f3tica se bas\u00f3 en el trauma de baja energ\u00eda, que pudo haber sido una ca\u00edda desde una silla o desde la altura de estar de pie. <\/p>\n\n
La edad no se usaba como factor de selecci\u00f3n. Las fracturas de Magerl B y C con inestabilidad de disco y ligamento, fracturas que requieren fijaci\u00f3n interna, fracturas asociadas a tumores, anomal\u00edas neurol\u00f3gicas, infecciones cut\u00e1neas a lo largo del trazador trocar y v\u00e9rtebras planas estuvieron entre los criterios de exclusi\u00f3n. <\/p>\n\n
En funci\u00f3n de si se sometieron a la cifoplastia o a la vertebroplastia, los pacientes se dividieron en dos grupos. Hubo 42 pacientes en el grupo de cifoplastia y se trataron 95 niveles en 85 pacientes que se sometieron a vertebroplastia. <\/p>\n\n
Cuatro cirujanos en un lugar (Grenoble) realizaron vertebroplastias, mientras que 11 cirujanos en cinco lugares realizaron cifoplastias (Estrasburgo, Lille, Poitiers, Grenoble y Marsella). La edad media de los pacientes fue de 71 a\u00f1os en el grupo de vertebroplastia frente a 59 a\u00f1os en el grupo de cifoplastia, lo que represent\u00f3 una diferencia significativa (P = 0,00001). <\/p>\n\n
En el grupo que recibi\u00f3 vertebroplastia, hubo m\u00e1s mujeres (P = 0,0131), y en el grupo que recibi\u00f3 la cifoplastia, m\u00e1s fracturas de Magerl A3 (P = 0,04). En cuanto a la distribuci\u00f3n topogr\u00e1fica de fracturas y el tiempo de respuesta para el tratamiento quir\u00fargico, los grupos fueron comparables. El tiempo medio hasta la intervenci\u00f3n quir\u00fargica fue de 15 d\u00edas (rango intercuart\u00edlic: 0-120) para vertebroplastia y 10 d\u00edas (rango intercuart\u00edlico: 0-42) para la cifoplastia. <\/p>\n\n
T\u00e9cnicas quir\u00fargicas<\/h2>\n\n
Para reducir la fractura que caus\u00f3 la deformidad cif\u00f3tica, se realiz\u00f3 vertebroplastia mientras el paciente estaba bajo anestesia general, tumbado boca arriba y apoyado por s\u00e1banas enrolladas bajo el t\u00f3rax y las caderas. Los ped\u00edculos de la columna tor\u00e1cica se usaban para colocar los trocars, mientras que los procesos transversales y las costillas de la columna lumbar se usaban para la columna tor\u00e1cica. <\/p>\n\n
Los trocars T’VT, fabricados por Thiebaud en Thonon, Francia, ten\u00edan un di\u00e1metro exterior de 4 mm. Se inyectaba cemento (Biomet V, Biomet, Valence, Francia) bajo gu\u00eda fluorosc\u00f3pica lateral y anteroposterior tras la inserci\u00f3n del trocar en el cuerpo vertebral anterior. Cuando se consideraba que el rellene era adecuado o el cemento comenzaba a filtrarse fuera del cuerpo vertebral, se deten\u00eda la inyecci\u00f3n. <\/p>\n\n
Adem\u00e1s, la cifoplastia se realiz\u00f3 bajo anestesia general. El paciente estaba tumbado boca arriba. No se mencion\u00f3 d\u00f3nde deber\u00edan colocarse los soportes. Los ped\u00edculos de la columna tor\u00e1cica se usaban para colocar los trocars, mientras que los procesos transversales y las costillas de la columna lumbar se usaban para la columna tor\u00e1cica. <\/p>\n\n
Se emplearon tanto un sistema introductor como el dispositivo Kyphon (Medtronic, Boulogne-Billancourt, Francia). Se insertaron dos globos en el cuerpo vertebral y se llenaron con suero fisiol\u00f3gico que conten\u00eda material de contraste inyectable bajo supervisi\u00f3n fluorosc\u00f3pica. <\/p>\n\n
Mediante fluoroscopia lateral, se monitoriz\u00f3 el llenado con bal\u00f3n y la reducci\u00f3n de fracturas. Para estabilizar la reducci\u00f3n, se verti\u00f3 cemento en el espacio que qued\u00f3 tras la retirada del globo. Se utilizaba o bien KYPHX HV-R (Medtronic) u otro cemento radioopaco de alta viscosidad. <\/p>\n\n
Ambos m\u00e9todos requer\u00edan una comprobaci\u00f3n de viscosidad humana antes de inyectar el cemento, que se realizaba una media de 4 minutos despu\u00e9s de comenzar la mezcla. Se anot\u00f3 la cantidad que se inyectaba. Tras el procedimiento, se permiti\u00f3 sentarse temprano de la forma m\u00e1s indolora posible, y la caminaci\u00f3n comenz\u00f3 el primer d\u00eda. No llevaba aparatos ortop\u00e9dicos. <\/p>\n\n
Seguimiento<\/h2>\n\n
La informaci\u00f3n base del ensayo incluy\u00f3 la intensidad del dolor en una escala anal\u00f3gica visual (VAS) de 0\u201310, el tiempo de manejo y la deformidad del plano sagital en una radiograf\u00eda lateral con la fractura en el centro. El \u00e1ngulo entre las l\u00edneas trazadas a lo largo de las placas extremas superior e inferior de las v\u00e9rtebras fracturadas se conoc\u00eda como \u00e1ngulo base de cu\u00f1a (bWA). <\/p>\n\n
El \u00e1ngulo entre las l\u00edneas que recorren la placa superior de la v\u00e9rtebra superyacente y la placa inferior de la v\u00e9rtebra infraadyacente se conoc\u00eda como \u00e1ngulo base de cifosis (bKA). Los \u00e1ngulos positivos denotaban cifosis, mientras que los \u00e1ngulos negativos denotaban lordosis. <\/p>\n\n
Se anotaron los siguientes datos perioperatorios: la cantidad de cemento inyectado en mililitros, la duraci\u00f3n de la operaci\u00f3n en minutos y la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria en d\u00edas. Antes de que el paciente fuera dado de alta, se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica y se calcul\u00f3 la puntuaci\u00f3n de dolor del VAS. <\/p>\n\n
Se realizaron radiograf\u00edas anteroposterior y lateral para evaluar el nivel de relleno de cemento y medir el \u00e1ngulo de cu\u00f1a postoperatorio (poWA) y el \u00e1ngulo de cifosis postoperatorio (poKA). Dado que el volumen inyectado es insuficiente para evaluar la competencia t\u00e9cnica del procedimiento, tomamos nota de las localizaciones de fugas de cemento. Se utiliz\u00f3 tomograf\u00eda computarizada (TC) para localizar con precisi\u00f3n la fuga tras su descubrimiento. <\/p>\n\n
Tres meses despu\u00e9s del procedimiento, se examin\u00f3 a los pacientes para un examen f\u00edsico, c\u00e1lculo de la puntuaci\u00f3n de dolor en el SAV y radiograf\u00edas anteroposterior y lateral con la fractura en el centro para medir el \u00e1ngulo de cu\u00f1a a 3 meses (m3WA) y el \u00e1ngulo de cifosis a 3 meses (m3KA). Se utiliz\u00f3 la diferencia entre los \u00e1ngulos de cu\u00f1a de referencia y postoperatorios (bWA-poWA) para calcular la reducci\u00f3n de cu\u00f1a. <\/p>\n\n
Mientras que los \u00e1ngulos de cifosis basal y postoperatorio se utilizaron para calcular la reducci\u00f3n de la cifosis (bKA\u2013poKA). La diferencia entre los \u00e1ngulos de cu\u00f1a postoperatorio y de 3 meses (poWA-m3WA) se utiliz\u00f3 para calcular la p\u00e9rdida de reducci\u00f3n de cu\u00f1a tras 3 meses, y la diferencia entre los \u00e1ngulos de cifosis postoperatorio y de 3 meses se emple\u00f3 para calcular la reducci\u00f3n de la p\u00e9rdida de cifosis. <\/p>\n\n
An\u00e1lisis estad\u00edstico<\/h2>\n\n
La prueba del estudiante y la prueba Chi2 se utilizaron para comparar datos cuantitativos y cualitativos, respectivamente. Los valores de p inferiores a 0,05 se consideraron significativos. Para evaluar el impacto de varias variables cuantitativas en la reducci\u00f3n y p\u00e9rdida de WA y KA, se calcularon los coeficientes de correlaci\u00f3n de Pearson. <\/p>\n\n
Resultados<\/h2>\n\n
La proporci\u00f3n de pacientes perdidos en seguimiento fue del 29% tras vertebroplastia y del 5% tras la cifoplastia (P = 0,0014), y la media de seguimiento fue m\u00e1s corta en el grupo de vertebroplastia que en el grupo de cifoplastia (4 meses vs. 6 meses, P = 0,00003). En base a la intenci\u00f3n de tratar, se incluyeron en el an\u00e1lisis los pacientes que se perdieron en el seguimiento. <\/p>\n\n
Se informan los datos principales de seguimiento. No se observaron diferencias discernibles en la cantidad de dolor experimentado inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda y tres meses despu\u00e9s (mejora de 3 puntos en la puntuaci\u00f3n VA), el porcentaje de pacientes con empaste satisfactorio (78%), la tasa de fugas de cemento (61% en el grupo de vertebroplastia y 51% en el grupo de cifoplastia), ni en la duraci\u00f3n de las estancias hospitalarias. <\/p>\n\n
Se encontraron diferencias significativas en el volumen inyectado, que era de 5 mL para vertebroplastia y 7 mL para la cifoplastia, as\u00ed como en el tiempo quir\u00fargico, que fue el doble en el grupo de cifoplastia que en el grupo de vertebroplastia.<\/p>\n\n
Explica los defectos y los efectos que tienen. Las mediciones postoperatorias revelaron mejoras significativas en la WA en los grupos que se sometieron a la cifoplastia (media, 6\u00b0; rango, 16\u00b0 a 2\u00b0) y vertebroplastia (media, 2\u00b0; rango, 0\u00b0 a 35\u00b0; P = 5 109). Tras la cifoplastia, la WA mejor\u00f3 considerablemente m\u00e1s que despu\u00e9s de la vertebroplastia (P = 0,002). <\/p>\n\n
En ambos grupos, los pacientes con fracturas A3 experimentaron una mayor mejora en WA que los pacientes con fracturas A1 (P = 0,03). Ning\u00fan grupo magerl respondi\u00f3 a ninguno de los dos enfoques de forma m\u00e1s favorable que los dem\u00e1s. Tras tres meses, ninguno de los dos grupos experiment\u00f3 p\u00e9rdidas significativas en Australia Occidental. <\/p>\n\n
La mejor\u00eda postoperatoria de la AK no fue significativa en ninguno de los dos grupos (P = 0,12 para vertebroplastia y P = 0,35 para cifoplastia). La reducci\u00f3n de la KA postoperatoria no fue significativa con ninguno de los dos m\u00e9todos (P = 0,16). La p\u00e9rdida de reducci\u00f3n de KA tras 3 meses no fue significativa (P = 0,21 para vertebroplastia y P = 0,37 para cifoplastia). Sin embargo, la p\u00e9rdida de reducci\u00f3n de KA fue mayor para fracturas A2 que para fracturas A1 (P = 0,05), mientras que no se observ\u00f3 diferencia significativa entre fracturas A1 y A3 (P = 0,41). <\/p>\n\n
Proporciona informaci\u00f3n sobre el empaste vertebral. Despu\u00e9s de la vertebroplastia que despu\u00e9s de la cifoplastia, el empaste Z3\u2014definido como dispersi\u00f3n uniforme del cemento en todo el cuerpo vertebral\u2014fue m\u00e1s prevalente (P = 0,03). demuestra d\u00f3nde y cu\u00e1ndo ocurren fugas. Aunque la diferencia no fue estad\u00edsticamente significativa (P = 0,07), las fugas en la direcci\u00f3n anterior (tipo 3) fueron m\u00e1s frecuentes tras la vertebroplastia. <\/p>\n\n
La mejora postoperatoria en WA en el grupo de vertebroplastia mostr\u00f3 una d\u00e9bil asociaci\u00f3n negativa con el tiempo hasta la cirug\u00eda (coeficiente de correlaci\u00f3n, 0,23) y una d\u00e9bil correlaci\u00f3n positiva con la edad en el an\u00e1lisis de correlaci\u00f3n (coeficiente de correlaci\u00f3n, 0,39).<\/p>\n\n
No se documentaron muertes que pudieran atribuirse a los procedimientos. El cemento no caus\u00f3 ning\u00fan problema sist\u00e9mico. No hubo fracturas vertebrales adicionales en las v\u00e9rtebras tratadas ni en las pr\u00f3ximas, ni secuelas neurol\u00f3gicas. Un paciente del grupo de vertebroplastia necesit\u00f3 dos cirug\u00edas m\u00e1s para curar una infecci\u00f3n temprana. <\/p>\n\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n\n
El dise\u00f1o multic\u00e9ntrico retrospectivo est\u00e1 sujeto a numerosos sesgos en la literatura. Adem\u00e1s, mientras que casi todos los pacientes que se sometieron a vertebroplastia proced\u00edan de un mismo centro, los pacientes de cifoplastia fueron reclutados de varios centros diferentes. A pesar de usar el trauma de baja energ\u00eda como criterio de inclusi\u00f3n, la edad media del grupo de vertebroplastia fue mayor que la del grupo de la cifoplastia. <\/p>\n\n
Las rutinas de pr\u00e1ctica de cada centro parecen ser extremadamente importantes. En esta serie de casos, la vertebroplastia o cifoplastia temprana no se consider\u00f3 para personas mayores de 80 a\u00f1os. Sin embargo, la edad y la mejora en WA no coincidieron en ning\u00fan grupo. Dada la falta de recomendaciones publicadas, la decisi\u00f3n entre la inyecci\u00f3n de cemento y el primer refuerzo qued\u00f3 a criterio individual de cada centro. <\/p>\n\n
Como resultado, solo pacientes con molestias cr\u00f3nicas a pesar de llevar f\u00e9rula fueron tratados con inyecci\u00f3n de cemento en algunos centros. La diferencia de edad y los criterios variados para la cifoplastia en ciertos centros pueden explicarse por el hecho de que cada centro empleaba su propia definici\u00f3n de trauma de baja energ\u00eda. <\/p>\n\n
Otra limitaci\u00f3n de nuestro estudio es la falta inherente de precisi\u00f3n en las mediciones manuales de \u00e1ngulos y alturas. Adem\u00e1s, la doble concavidad de la placa superior puede dificultar su posici\u00f3n correcta. Las im\u00e1genes regulares de tomograf\u00eda computarizada proporcionar\u00edan resultados m\u00e1s precisos para el examen de la impactaci\u00f3n y reducci\u00f3n en el centro de la placa terminal, que es la \u00fanica forma de mejorar significativamente el soporte mec\u00e1nico del disco intervertebral. <\/p>\n\n
Finalmente, la puntuaci\u00f3n de dolor de la VAS fue el \u00fanico factor de evaluaci\u00f3n cl\u00ednica utilizado para los participantes del estudio. En los pacientes m\u00e1s antiguos, calcular una puntuaci\u00f3n funcional puede ser complicado. Por ello, nos centramos en proporcionar alivio del dolor y mejoras estructurales a corto plazo. <\/p>\n\n
Resultados<\/h2>\n\n
Se obtuvieron resultados similares tras vertebroplastia y cifoplastia en cuanto a incomodidad, fugas de cemento, complicaciones y reducci\u00f3n de deformidades. Nuestras estad\u00edsticas sobre el dolor coinciden con estudios previos. En la revisi\u00f3n m\u00e1s reciente, no evaluamos la funci\u00f3n. Actualmente, se acepta ampliamente que tratar fracturas vertebrales con vertebroplastia temprana o cifoplastia mejora la supervivencia y la calidad de vida, y permite una vuelta al trabajo m\u00e1s r\u00e1pida. <\/p>\n\n
Se ha demostrado que la cifoplastia tiene una tasa de supervivencia un 7% superior a la vertebroplastia. No se ha demostrado que la mayor disminuci\u00f3n lograda con la cifoplastia tenga ventajas inmediatas. En nuestra investigaci\u00f3n, ambos grupos presentaron tasas de fugas y distribuciones topogr\u00e1ficas similares (con predominancia de fugas laterales y craneales). <\/p>\n\n
Nuestros pacientes no se vieron afectados negativamente cl\u00ednicamente por las fugas. Seg\u00fan ciertos informes, la cifoplastia reduce las fugas. La alta tasa de fugas en nuestro estudio puede atribuirse a que el grupo cifoplastia recibe un gran volumen (7 mL de media) de inyecci\u00f3n de cemento en una etapa de baja viscosidad. La tendencia actual es inyectar en una etapa de mayor viscosidad, tras m\u00e1s tiempo dedicado a mezclar. <\/p>\n\n
Desde la investigaci\u00f3n inicial, los avances t\u00e9cnicos logrados por los cirujanos han ayudado a reducir las tasas de fugas adem\u00e1s de los cambios en los cementos que actualmente est\u00e1n disponibles. Aunque la diferencia no fue estad\u00edsticamente significativa, la vertebroplastia se asoci\u00f3 con una mayor incidencia de fuga anterior en nuestra muestra. <\/p>\n\n
Entre nuestros dos grupos, las complicaciones no fueron significativamente diferentes. Sin embargo, las tasas de embolia pulmonar y complicaciones neurol\u00f3gicas tras la vertebroplastia fueron m\u00e1s altas seg\u00fan Taylor et al. El seguimiento de nuestro estudio fue breve, pero no registramos fracturas nuevas. La disminuci\u00f3n de la calidad de ninguno de los grupos se vio afectada por la cantidad de tratamiento. <\/p>\n\n
En contraste, Phillips et al. encontraron que la KA media mejor\u00f3 en un 8,8\u00b0, con niveles tor\u00e1cicos experimentando aumentos mayores que los lumbares. Finalmente, la Australia Occidental mejor\u00f3 mucho con ambos m\u00e9todos. No hubo diferencias cl\u00ednicas entre la media de KA tras vertebroplastia y despu\u00e9s de la cifoplastia a los 3 meses, lo que indica que restaurar un WA superior a 10\u00b0 ser\u00eda ventajoso. <\/p>\n\n
Sin embargo, hasta la fecha no se ha revelado ning\u00fan valor objetivo de WA. Nuestro estudio encontr\u00f3 algunas mejoras en la KA, pero no fueron estad\u00edsticamente significativas (1\u00b0 de media en ambos grupos). Hab\u00eda poca conexi\u00f3n entre los avances de KA y WA (coeficiente de correlaci\u00f3n, 0,39). Por tanto, la deformidad cif\u00f3tica no se reduce tratando la deformidad en cu\u00f1a. Parece que los discos vecinos han \u00abconsumido\u00bb la mejora de WA. <\/p>\n\n
Teng et al. observaron una mejora del KA de 4,5\u00b0 a 5\u00b0, mientras que Shin et al. reportaron una mejora del 7\u00b0 en el KA inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Las fracturas de Magerl A3 suelen tener una mayor calidad de reducci\u00f3n. <\/p>\n\n
Por lo tanto, al interpretar los resultados, es importante considerar el sesgo introducido por la mayor prevalencia de estas fracturas en el grupo de la cifoplastia. No encontramos ninguna prueba de que una t\u00e9cnica fuera mejor que la otra para fracturas de Magerl A1, que son m\u00e1s dif\u00edciles de reducir. <\/p>\n\n
T\u00e9cnica<\/h2>\n\n
Entre la vertebroplastia y la cifoplastia, existen varias distinciones t\u00e9cnicas destacadas en la literatura. Con la vertebroplastia, la t\u00e9cnica b\u00e1sica para reducir la deformidad consiste en posicionar al paciente bajo anestesia general para potenciar la lordosis espinal. <\/p>\n\n
Carlier et al. reportaron una mejor reducci\u00f3n en casos de hendiduras intravertebrales. Tropiano et al. utilizaron un marco Cotrel y fundici\u00f3n para obtener buenos resultados con reducci\u00f3n cerrada. En nuestro estudio, la hiperlordosis hizo que la WA mejorara 2\u00b0 inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Al aplicar cemento en los espacios que quedan en el hueso esponjoso tras la reducci\u00f3n, la vertebroplastia estabiliza la fractura. <\/p>\n\n
Para garantizar la elevaci\u00f3n de la placa superior durante la inyecci\u00f3n de cemento, se han creado trocaros reforzados; sin embargo, no existen estudios comparativos que demuestren la eficacia de esta t\u00e9cnica. Se recomend\u00f3 emplear tamps con bal\u00f3n para elevar la placa superior y as\u00ed disminuir mejor la deformidad. <\/p>\n\n
Aunque no hay pruebas de que estos resultados se traduzcan en ventajas terap\u00e9uticas, nuestros datos apoyan la idea de que la cifoplastia promueve mejoras mayores en la WA. Actualmente se est\u00e1n desarrollando m\u00e1s t\u00e9cnicas para reducir mediante tratamientos intracorp\u00f3reos. Antes de inyectar cemento en el cuerpo vertebral, se inserta el Spinejack (Vexim SA, Balma, Francia) en el cuerpo vertebral a trav\u00e9s de un pediculo. <\/p>\n\n
Adem\u00e1s, se ha desarrollado un sistema para la colocaci\u00f3n de stent en el cuerpo vertebral (VBS, Synthes, Issy-les-Moulineaux, Francia). Se deben realizar estudios cl\u00ednicos y econ\u00f3micos para evaluar estas t\u00e9cnicas prometedoras. <\/p>\n\n
En nuestra serie de casos, las variaciones en los m\u00e9todos quir\u00fargicos explican las variaciones en el tiempo de la operaci\u00f3n, el empaste y el efecto del tiempo del tratamiento. En comparaci\u00f3n con la cifoplastia, la vertebroplastia requiri\u00f3 menos tiempo durante la cirug\u00eda. Dado que los pacientes con fracturas por compresi\u00f3n suelen ser d\u00e9biles, este tema merece ser investigado. <\/p>\n\n
Podr\u00eda ser posible realizar la cirug\u00eda bajo anestesia general ambulatoria. No pudimos encontrar informaci\u00f3n previa sobre el relleno de cemento del cuerpo vertebral. En nuestro estudio, la vertebroplastia se relacion\u00f3 con un empaste Z3 que era uniforme tanto en la direcci\u00f3n craneocaudal como en la lateral. En la cifoplastia, la compresi\u00f3n \u00f3sea durante la expansi\u00f3n del bal\u00f3n probablemente impide que el cemento se disperse correctamente. <\/p>\n\n
Descubrimos una relaci\u00f3n d\u00e9bil entre la calidad de la reducci\u00f3n y el tiempo de gesti\u00f3n operativa. De forma similar, Philips et al. encontraron que la vertebroplastia r\u00e1pida tras el accidente result\u00f3 en una mayor mejora de la WA (7,1\u00b0 en la primera semana frente a 1,3\u00b0 tras 4 semanas, P 0,05). No se descubri\u00f3 ninguna asociaci\u00f3n con la cifoplastia. Por tanto, parece que el tiempo antes de la cirug\u00eda no afecta a la reducci\u00f3n que logra la cifoplastia. <\/p>\n\n
Conclusi\u00f3n<\/h2>\n\n
Los resultados demuestran la utilidad de la cifoplastia para aliviar el dolor y las deformidades asociadas a fracturas vertebrales osteopor\u00f3ticas a pesar de la notable variabilidad de la serie de casos. La vertebroplastia temprana, que es m\u00e1s r\u00e1pida y menos costosa que la cifoplastia, sigue siendo beneficiosa. <\/p>\n\n
La tasa de complicaciones cl\u00ednicamente discernibles es id\u00e9ntica, y la difusi\u00f3n del cemento en el hueso esponjoso es superior a la de la cifoplastia. Por \u00faltimo, incluso en pacientes con osteoporosis, las fracturas de Magerl A1 son m\u00e1s dif\u00edciles de tratar con cualquiera de las dos t\u00e9cnicas. <\/p>\n\n
Divulgaci\u00f3n de intereses<\/h2>\n\n
L. Garnier: No hay ninguna conexi\u00f3n financiera con la industria. J. Tonetti: SPINEART es consultor. A. Bodin: Sin conexi\u00f3n financiera con la industria; Proyecto de investigaci\u00f3n no remunerado con THIEBAUD M\u00c9DICAL H. Vuaillat: Medtronic es una consultora. R. Assaker: Medtronic es la consultora. C. Court: Medtronic, una consultora. P. Merloz: Este art\u00edculo no tiene conflictos de inter\u00e9s. <\/p>\n\n
Agradecimientos<\/h2>\n\n
Si te interesa saber m\u00e1s sobre la cifoplastia frente a la vertebroplastia en fracturas osteopor\u00f3ticas de la columna toracolumbar, \u00a1has llegado al lugar adecuado!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
En todo el mundo, m\u00e1s de 100 millones de personas corren riesgo de desarrollar nuevas fracturas osteopor\u00f3ticas de la columna. El 20% de las personas mayores de 70 a\u00f1os y el 16% de las mujeres posmenop\u00e1usicas pueden sufrir fracturas vertebrales osteopor\u00f3ticas. El dolor y una malformaci\u00f3n cif\u00f3tica de la columna vertebral son los principales s\u00edntomas. […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67896,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Cifoplastia frente a Vertebroplastia | Ortopedia Completa","_seopress_titles_desc":"En todo el mundo, m\u00e1s de 100 millones de personas corren riesgo de desarrollar nuevas fracturas osteopor\u00f3ticas de la columna.","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"service-tags":[172],"special-treatment":[],"service-categories":[145],"class_list":["post-68667","service","type-service","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","service-tags-general","service-categories-columna-vertebral"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68667","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/service"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68667\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":68669,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68667\/revisions\/68669"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68667"}],"wp:term":[{"taxonomy":"service-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-tags?post=68667"},{"taxonomy":"special-treatment","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/special-treatment?post=68667"},{"taxonomy":"service-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-categories?post=68667"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}