{"id":68522,"date":"2025-10-06T10:14:19","date_gmt":"2025-10-06T10:14:19","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/fractura-tras-un-reemplazo-total-de-cadera-3\/"},"modified":"2025-12-30T06:12:28","modified_gmt":"2025-12-30T06:12:28","slug":"fractura-tras-un-reemplazo-total-de-cadera-3","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/cadera\/fractura-tras-un-reemplazo-total-de-cadera-3\/","title":{"rendered":"Fractura tras un reemplazo total de cadera"},"content":{"rendered":"\n

La fractura de cadera tras un reemplazo total de cadera<\/a> puede implicar una fractura del hueso alrededor del implante o del hueso que lo rodea directamente. Las fracturas periprot\u00e9sicas est\u00e1n aumentando en incidencia a medida que m\u00e1s personas se someten a cirug\u00edas de reemplazo de cadera. <\/p>\n\n

La mayor demanda f\u00edsica del paciente anciano tambi\u00e9n puede influir en el aumento de la incidencia de fracturas periprot\u00e9sicas. El manejo de fracturas tras un reemplazo de cadera suele ser quir\u00fargico y puede requerir el uso de instrumentos o implantes complejos<\/a>. <\/p>\n\n

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\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda que muestra una cirug\u00eda de reemplazo total de cadera.<\/p>\n\n

La mayor\u00eda de las fracturas periprot\u00e9sicas ocurren a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda debido al aflojamiento del secundario implantado debido al desgaste o al aflojamiento as\u00e9ptico. Sin embargo, tambi\u00e9n pueden producirse fracturas durante la cirug\u00eda, especialmente en pacientes con enfermedad metab\u00f3lica \u00f3sea como la osteoporosis. <\/p>\n\n

Fracturas intraoperatorias del acet\u00e1bulo<\/h3>\n\n

Durante la cirug\u00eda se producen fracturas intraoperatorias. Fijaci\u00f3n sin cemento, no extirpar suficiente hueso (subesmalar) antes de la impactaci\u00f3n, enfermedades metab\u00f3licas \u00f3seas como osteoporosis, mala formaci\u00f3n del alveolo acet\u00e1bulo, cualquier antecedente de radioterapia previa son factores de riesgo para fracturas intraoperatorias de acet\u00e1bulo. <\/p>\n\n

Las fracturas se eval\u00faan durante la operaci\u00f3n y, si se encuentra estable, solo se realiza observaci\u00f3n junto con soporte de peso protegido. En caso de que la fractura resulte inestable, se realiza una revisi\u00f3n del componente acetabular que puede implicar el uso de copas gigantes o tornillos adicionales. En casos donde hay p\u00e9rdida \u00f3sea o fractura extensa, puede ser necesaria una fijaci\u00f3n adicional para la forma de placas y tornillos junto con el injerto \u00f3seo. <\/p>\n\n

Fracturas intraoperatorias del f\u00e9mur<\/h3>\n\n

Las fracturas intraoperatorias de f\u00e9mur ocurren con mayor frecuencia durante la pr\u00f3tesis total de cadera de revisi\u00f3n que durante la pr\u00f3tesis primaria. Las fracturas ocurren con frecuencia durante la preparaci\u00f3n \u00f3sea del f\u00e9mur para la inserci\u00f3n del implante. Puede ocurrir como resultado de una t\u00e9cnica incorrecta, desajuste entre implantes o instrumentos, o uso excesivo de fuerza. <\/p>\n\n

Los pacientes con trastornos metab\u00f3licos \u00f3seos subyacentes, como la osteoporosis, tambi\u00e9n tienen un mayor riesgo de fracturas intraoperatorias. El manejo depende del nivel de fractura y de la extensi\u00f3n de la fractura. Normalmente, se pueden usar cables, alambres y placas para fijar la fractura, lo que es seguido de la reinserci\u00f3n del mismo implante o de un implante con un tallo m\u00e1s largo. <\/p>\n\n

Fracturas postoperatorias del f\u00e9mur<\/h3>\n\n

Las fracturas alrededor de la articulaci\u00f3n prot\u00e9sica que ocurren tras la cirug\u00eda se conocen como fracturas postoperatorias. La fractura postoperatoria puede producirse en el periodo postoperatorio temprano o puede ocurrir a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda inicial. <\/p>\n\n

Las artroplastias de cadera sin cemento son propensas a fracturas en los primeros 6 meses de la cirug\u00eda. Al igual que en las fracturas intraoperatorias, los pacientes con enfermedades como la osteoporosis tienen un mayor riesgo de fractura. En comparaci\u00f3n con la fijaci\u00f3n sin cemento, las artroplastias de cadera cementada suelen fracturarse a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

La fractura postoperatoria en el periodo postoperatorio temprano ocurre como resultado de factores de estr\u00e9s que surgen en la zona de preparaci\u00f3n \u00f3sea para los implantes. La fractura puede estar situada cerca de la parte superior de la pr\u00f3tesis. La pr\u00f3tesis de cadera cementada suele fracturarse por debajo del extremo inferior de la pr\u00f3tesis. <\/p>\n\n

Las fracturas periprot\u00e9sicas que ocurren a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda inicial suelen ser consecuencia de un aflojamiento as\u00e9ptico o del aumento del nivel de actividad del paciente.<\/p>\n\n

El manejo de la fractura periprot\u00e9sica postoperatoria depende del tipo y la extensi\u00f3n de la fractura. Las fracturas del troc\u00e1nter mayor y menor pueden tratarse con tratamiento no quir\u00fargico en forma de soporte de peso protegido. <\/p>\n\n

Las fracturas desplazadas pueden requerir el uso de placas, cables y tornillos. Los implantes pueden necesitar ser revisados junto con la fijaci\u00f3n con otros implantes. Los implantes revisados pueden tener un v\u00e1stago m\u00e1s largo o modificarse para acomodar los tornillos y placas. <\/p>\n\n

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\"\"<\/p>\n\n

Varios implantes de reemplazo de cadera de revisi\u00f3n.<\/p>\n\n

Resumen<\/h3>\n\n

Las fracturas periprot\u00e9sicas tras un reemplazo de cadera suelen provocar dolor intenso, discapacidad, incapacidad para soportar peso, longitud desigual de la pierna o una posici\u00f3n anormal de la pierna. Los s\u00edntomas suelen ser lo suficientemente graves como para justificar una visita a urgencias y los pacientes son ingresados en el hospital. A menudo, los pacientes pueden tener m\u00faltiples enfermedades com\u00f3rbidas que pueden requerir estabilizaci\u00f3n antes de que est\u00e9n aptos para la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

El manejo depende en gran medida del tipo y extensi\u00f3n de la fractura y suele ser quir\u00fargico. El periodo de rehabilitaci\u00f3n tras una fractura periprot\u00e9sica suele ser m\u00e1s largo en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda primaria. Los pacientes pueden necesitar permanecer m\u00e1s tiempo en el hospital. La rehabilitaci\u00f3n suele implicar terapia y manejo del dolor. <\/p>\n\n

Puede haber complicaciones potenciales como trombosis venosa profunda, infecci\u00f3n, p\u00e9rdida de sangre, lesi\u00f3n nerviosa, refractura, no uni\u00f3n de la fractura, discrepancia en la longitud de las piernas, etc. Las cirug\u00edas de reemplazo de cadera son muy exitosas y la incidencia de fracturas es muy baja. Habla con tu cirujano ortop\u00e9dico sobre el riesgo de fractura y el manejo de fracturas periprot\u00e9sicas. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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