{"id":68482,"date":"2025-11-28T11:54:48","date_gmt":"2025-11-28T11:54:48","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/tendinitis-del-flexor-halucis-largo\/"},"modified":"2025-12-30T06:09:51","modified_gmt":"2025-12-30T06:09:51","slug":"tendinitis-del-flexor-halucis-largo","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/pie-y-tobillo\/tendinitis-del-flexor-halucis-largo\/","title":{"rendered":"Tendinitis del flexor halucis largo"},"content":{"rendered":"\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Tendinitis del flexor halucis largo<\/h1>\n\n<p>La tendinitis del flexor del largo (FHL) es una lesi\u00f3n por sobreuso que provoca inflamaci\u00f3n, irritaci\u00f3n o degeneraci\u00f3n del tend\u00f3n del FHL. Afecta m\u00e1s com\u00fanmente a bailarines, corredores y atletas que empujan repetidamente el dedo gordo del pie, provocando dolor y rigidez detr\u00e1s del tobillo o a lo largo del interior del pie. El tend\u00f3n del FHL desempe\u00f1a un papel vital en la mec\u00e1nica del pie, y las lesiones en esta estructura pueden limitar gravemente la movilidad y el rendimiento si no se trata.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 frecuencia tiene y qui\u00e9n la padece? (Epidemiolog\u00eda) <\/h3>\n\n<p>La tendinitis FHL es relativamente poco com\u00fan, pero se observa con frecuencia en bailarines de ballet, futbolistas, corredores y personas involucradas en deportes de salto o de empuje. A veces se le denomina \u00abtendinitis del bailar\u00edn\u00bb debido a su alta prevalencia en bailarines de ballet que realizan movimientos como la pointe y la relev\u00e9. Suele afectar a adultos entre 20 y 40 a\u00f1os y ocurre con mayor frecuencia en personas con pies planos o articulaciones hiperm\u00f3viles.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 ocurre &#8211; Causas (Etiolog\u00eda y Fisiopatolog\u00eda)<\/h3>\n\n<p>El tend\u00f3n del FHL se origina en la pierna posterior (peron\u00e9) y atraviesa un estrecho t\u00fanel fibro\u00f3seo detr\u00e1s del tobillo antes de insertarse en la base de la falange distal del dedo gordo. Debido a su largo recorrido y pasajes estrechos, es propensa a la fricci\u00f3n y a la compresi\u00f3n. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estr\u00e9s repetitivo<\/strong>: La flexi\u00f3n plantar continua (apuntando los dedos hacia abajo) aumenta la tensi\u00f3n sobre el tend\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Uso excesivo<\/strong>: Com\u00fan en actividades como correr, ballet o gimnasia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anomal\u00edas biomec\u00e1nicas<\/strong>: Pies planos, m\u00fasculos de la pantorrilla tensos o pronaci\u00f3n excesiva pueden aumentar la tensi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Trauma o atrapamiento<\/strong>: El engrosamiento o adherencias dentro de la vaina tendinosa puede limitar el deslizamiento tendinoso y causar dolor.<br\/>La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica puede provocar <strong>tenosinovitis estenosa<\/strong>, donde la vaina tendinosa se estrecha, restringiendo el movimiento tendinoso y provocando sensaciones de bloqueo o crujimiento.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatom\u00eda relevante) <\/h3>\n\n<p>El m\u00fasculo FHL se sit\u00faa profundamente en el compartimento posterior de la pierna y ayuda a flexionar el dedo gordo hacia abajo y a facilitar la flexi\u00f3n plantar del tobillo. Estabiliza el arco durante la caminata y la carrera, y proporciona fuerza de empuje al impulsarse hacia adelante. Pasa por una ranura detr\u00e1s del talus y pasa bajo el pie en el \u00abnudo de Henry\u00bb, donde cruza el tend\u00f3n largo del flexor del dedo. Esta v\u00eda lo hace susceptible a quedarse atrapado o irritar, especialmente en atletas con movimientos repetitivos de pie y tobillo.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lo que puedes sentir &#8211; S\u00edntomas (presentaci\u00f3n cl\u00ednica)<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolor y sensibilidad a lo largo del lado interno (posteromedial) del tobillo.<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor durante el impulso, la flexi\u00f3n de los dedos o al apuntar los dedos hacia abajo.<\/li>\n\n\n\n<li>Hinchaz\u00f3n alrededor de la espalda o dentro del tobillo.<\/li>\n\n\n\n<li>Rigidez o chasquido del tend\u00f3n al mover el dedo gordo del pie.<\/li>\n\n\n\n<li>Debilidad en la flexi\u00f3n de los dedos o incapacidad para ponerse de puntillas.<br\/>El dolor suele empeorar con actividades como correr, bailar o subir escaleras y puede irradiar a lo largo del arco o bajo el tal\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo encuentran el problema los m\u00e9dicos? (Diagn\u00f3stico e imagen) <\/h3>\n\n<p>El diagn\u00f3stico es principalmente cl\u00ednico, apoyado por im\u00e1genes cuando es necesario.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Examen f\u00edsico<\/strong>: sensibilidad a lo largo del tend\u00f3n del FHL. Dolor reproducido con la prueba de estiramiento FHL (dorsiflexi\u00f3n del tobillo y gordo del pie). <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ecograf\u00eda<\/strong>: Muestra inflamaci\u00f3n de tendones, engrosamiento de vainas o adherencias.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resonancia magn\u00e9tica<\/strong>: Confirma tenosinovitis, desgarro parcial o atrapamiento en el t\u00fanel fibro\u00f3seo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong>: Debe descartar pinzamiento posterior del tobillo, fascitis plantar, s\u00edndrome del t\u00fanel tarsal o sesamoiditis.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n<\/h3>\n\n<p>La tendinitis del FHL puede dividirse por estadio y gravedad:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estadio I (leve)<\/strong> \u2013 Inflamaci\u00f3n sin da\u00f1o estructural; Dolor solo con la actividad.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Etapa II (Moderada)<\/strong> \u2013 Engrosamiento o estenosis de la vaina tendinosa que causa movimiento restringido.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Etapa III (Grave)<\/strong> \u2013 Desgarro parcial, adherencias o agrandamiento nodular del tend\u00f3n que provoca bloqueo mec\u00e1nico.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Otros problemas que pueden parecer similares (diagn\u00f3stico diferencial)<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S\u00edndrome de pinzamiento posterior del tobillo<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00edndrome del t\u00fanel tarsiano<\/li>\n\n\n\n<li>Fascitis plantar<\/li>\n\n\n\n<li>Sesamoiditis o fracturas por estr\u00e9s del pie<\/li>\n\n\n\n<li>Tendinitis tibial posterior<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Opciones de tratamiento<\/h3>\n\n<p><strong>Atenci\u00f3n no quir\u00fargica<\/strong><br\/>La mayor\u00eda de los casos de tendinitis FHL responden bien al tratamiento conservador.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Descanso y modificaci\u00f3n de la actividad<\/strong>: Reduce las actividades repetitivas de flexi\u00f3n plantar o de empuje de los dedos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs<\/strong>: Reducen el dolor y la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fisioterapia<\/strong>: Ejercicios suaves de estiramiento y fortalecimiento para la pantorrilla y el tend\u00f3n del FHL.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Plantillas ortop\u00e9dicas o elevaciones de tal\u00f3n<\/strong>: ayudan a aliviar la tensi\u00f3n del tend\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inmovilizaci\u00f3n<\/strong>: Uso de una bota o f\u00e9rula durante varias semanas en caso de inflamaci\u00f3n severa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de corticosteroides<\/strong>: Poco utilizadas debido al riesgo de debilitamiento de los tendones.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Atenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong><br\/>La cirug\u00eda se reserva para casos persistentes o estenosis mec\u00e1nica.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ten\u00f3lisis FHL (liberaci\u00f3n de tendones):<\/strong> Consiste en liberar adherencias y liberar el tend\u00f3n para un deslizamiento m\u00e1s suave.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Transferencia de tend\u00f3n de la FHL<\/strong>: En casos de degeneraci\u00f3n significativa o patolog\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles, el tend\u00f3n de la FHL puede transferirse para asistir al tend\u00f3n de Aquiles, proporcionando una fuerte flexi\u00f3n plantar mientras mantiene una buena funci\u00f3n del dedo gordo del pie.<br\/>La rehabilitaci\u00f3n postquir\u00fargica se centra en un rango de movimiento suave, un fortalecimiento progresivo y un regreso gradual a la actividad.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Recuperaci\u00f3n y qu\u00e9 esperar despu\u00e9s del tratamiento<\/h3>\n\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes responden a la terapia conservadora en un plazo de 6\u20138 semanas. Tras la cirug\u00eda, la recuperaci\u00f3n suele durar entre 8 y 12 semanas, y la actividad completa vuelve a la actividad completa tras 3 meses. La rehabilitaci\u00f3n estructurada y la evitaci\u00f3n del sobreuso son clave para una recuperaci\u00f3n exitosa.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolor persistente o recurrencia si no se corrigen los mecanismos subyacentes.<\/li>\n\n\n\n<li>Rigidez y formaci\u00f3n de tejido cicatricial.<\/li>\n\n\n\n<li>Irritaci\u00f3n o debilidad nerviosa del dedo gordo del pie tras la cirug\u00eda.<\/li>\n\n\n\n<li>Rara vez, se rompen tendones si se usan corticosteroides en exceso.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Perspectivas a largo plazo (pron\u00f3stico)<\/h3>\n\n<p>El pron\u00f3stico de la tendinitis FHL es excelente con diagn\u00f3stico y tratamiento precoz. La mayor\u00eda de los pacientes recuperan su plena funci\u00f3n sin dolor cr\u00f3nico. Bailarines y atletas pueden volver a los niveles de rendimiento tras una rehabilitaci\u00f3n adecuada. Sin embargo, los casos no tratados pueden provocar tendinopat\u00eda cr\u00f3nica o rotura de tendones.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gastos de bolsillo<\/h3>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Medicare<\/h3>\n\n<p>C\u00f3digo CPT 28200 \u2013 Reparaci\u00f3n, tend\u00f3n, flexor, pie (por ejemplo, ten\u00f3lisis o reparaci\u00f3n FHL): 113,23 $<\/p>\n\n<p>C\u00f3digo CPT 27691 \u2013 Transferencia o trasplante de tend\u00f3n \u00fanico y pierna (por ejemplo, transferencia de tend\u00f3n FHL a tend\u00f3n de Aquiles): $175.25<\/p>\n\n<p>Medicare Parte B cubre el 80% del coste aprobado de estos procedimientos una vez que se ha cumplido tu franquicia anual, dej\u00e1ndote responsable del 20% restante. Los planes de seguro complementario como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield suelen cubrir ese 20%, minimizando o eliminando los gastos de bolsillo de las cirug\u00edas aprobadas por Medicare. Estos planes complementarios est\u00e1n dise\u00f1ados para trabajar junto con Medicare y cubrir cualquier carencia de cobertura.  <\/p>\n\n<p>Si tienes un seguro secundario, como TRICARE, un plan basado en el empleador o la cobertura de la Administraci\u00f3n de Salud de Veteranos, act\u00faa como un pagador secundario. Estos planes suelen cubrir cualquier coaseguro o franquicia restante, que normalmente oscila entre 100 y 300 d\u00f3lares dependiendo de los t\u00e9rminos de tu plan y la red de proveedores. <\/p>\n\n<p><strong>Indemnizaci\u00f3n por accidente laboral<\/strong><\/p>\n\n<p>Si tu tendinitis FHL se desarroll\u00f3 o empeor\u00f3 debido a una lesi\u00f3n laboral, la Compensaci\u00f3n Laboral cubrir\u00e1 todos los gastos m\u00e9dicos relacionados con el procedimiento, incluyendo cirug\u00eda, rehabilitaci\u00f3n y cuidados postoperatorios. No tendr\u00e1s gastos de tu bolsillo, ya que la aseguradora del empleador pagar\u00e1 todos los costes aprobados directamente. <\/p>\n\n<p><strong>Seguro sin culpa<\/strong><\/p>\n\n<p>Si tu tendinitis FHL o una lesi\u00f3n relacionada se deben a un accidente de tr\u00e1fico, el seguro sin culpa suele cubrir el coste total del tratamiento, incluyendo cirug\u00eda y recuperaci\u00f3n. El \u00fanico posible coste de su bolsillo puede ser una peque\u00f1a franquicia o copago, dependiendo de tu p\u00f3liza de seguro. <\/p>\n\n<p>Ejemplo<\/p>\n\n<p>Rachel Simmons desarroll\u00f3 tendinitis del Flexor Hallucis Longus (FHL) que le causa dolor cr\u00f3nico y rigidez en el tobillo. Se someti\u00f3 a una reparaci\u00f3n de tendones FHL (CPT 28200) seguida de una transferencia de tend\u00f3n FHL (CPT 27691). El coste estimado de su bolsillo de Medicare para la transferencia del tend\u00f3n fue de 175,25 d\u00f3lares. Como Rachel ten\u00eda seguro suplementario a trav\u00e9s de Blue Cross Blue Shield, el saldo restante estaba completamente cubierto, lo que la dejaba sin gastos de bolsillo para la cirug\u00eda.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Preguntas m\u00e1s frecuentes (FAQ)<\/h3>\n\n<p><strong>Q. \u00bfQu\u00e9 es la tendinitis del flexor del Hallucis Largo (FHL)?<\/strong><br\/>R. La tendinitis FHL es una inflamaci\u00f3n del tend\u00f3n que flexiona el dedo gordo del pie, a menudo causada por sobreuso o estr\u00e9s repetitivo, especialmente en atletas y bailarines.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfQu\u00e9 causa la tendinitis del FHL?<\/strong><br\/>R. La tendinitis del FHL suele ser causada por movimientos repetitivos de tobillos y dedos de los pies, especialmente en actividades como el ballet, correr o deportes que requieren movimientos frecuentes de los dedos fuera del pie.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de la tendinitis FHL?<\/strong><br\/>R. Los s\u00edntomas incluyen dolor detr\u00e1s del tobillo, hinchaz\u00f3n, rigidez, sensibilidad en la parte interna del tobillo y dolor que empeora con la actividad.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfC\u00f3mo se diagnostica la tendinitis FHL?<\/strong><br\/>R. El diagn\u00f3stico suele basarse en el examen cl\u00ednico y la historia cl\u00ednica del paciente. Se pueden utilizar im\u00e1genes como una resonancia magn\u00e9tica o una ecograf\u00eda para confirmar el diagn\u00f3stico y descartar otras condiciones. <\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfQu\u00e9 tratamientos no quir\u00fargicos existen para la tendinitis del FHL?<\/strong><br\/>R. Los tratamientos incluyen reposo, hielo, medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia, modificaci\u00f3n de la actividad, ortesis y, en ocasiones, inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfCu\u00e1ndo es necesaria la cirug\u00eda para la tendinitis del FHL?<\/strong><br\/>R. Se puede considerar la cirug\u00eda si los tratamientos no quir\u00fargicos no alivian los s\u00edntomas o si hay da\u00f1os o desgarros tendinosos significativos.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfEn qu\u00e9 consiste la cirug\u00eda para la tendinitis del FHL?<\/strong><br\/>R. La cirug\u00eda suele implicar la extracci\u00f3n de tejido inflamado, la liberaci\u00f3n de la vaina tendinosa o la reparaci\u00f3n del tend\u00f3n si se desgarra.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfCu\u00e1l es el tiempo de recuperaci\u00f3n tras la cirug\u00eda de tend\u00f3n FHL?<\/strong><br\/>R. La recuperaci\u00f3n var\u00eda, pero generalmente incluye un periodo de inmovilizaci\u00f3n seguido de fisioterapia, con un regreso a la actividad completa que puede durar varios meses.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfSe puede prevenir la tendinitis FHL?<\/strong><br\/>R. Las estrategias de prevenci\u00f3n incluyen estiramientos adecuados, ejercicios de fortalecimiento, evitar el sobreuso y el uso de calzado adecuado para la actividad.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfQui\u00e9n es el mayor riesgo de tendinitis FHL?<\/strong><br\/>R. Los atletas, especialmente bailarines de ballet y corredores, tienen un mayor riesgo debido a la flexi\u00f3n repetitiva de los dedos y los movimientos del tobillo.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Resumen y conclusiones<\/h3>\n\n<p>La tendinitis del flexor Hallucis Longus es una lesi\u00f3n por sobreuso que causa dolor e inflamaci\u00f3n en el tobillo interno debido al estr\u00e9s repetitivo sobre el tend\u00f3n del dedo gordo del pie. Es com\u00fan en bailarines y deportistas, pero puede afectar a cualquiera con mala mec\u00e1nica del pie o sobreuso. El reconocimiento temprano y la gesti\u00f3n conservadora suelen conducir a una recuperaci\u00f3n completa. La liberaci\u00f3n quir\u00fargica ofrece excelentes resultados para casos refractarios, restaurando la movilidad y el rendimiento.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQui\u00e9n realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado) <\/h3>\n\n<p>El tratamiento lo proporcionan cirujanos ortop\u00e9dicos de pie y tobillo o cirujanos podol\u00f3gicos, a menudo con fisioterapeutas que colaboran en la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo acudir a un especialista?<\/h3>\n\n<p>Consulta a un especialista si el dolor persiste m\u00e1s de unas semanas a pesar del reposo o si el dolor empeora con la actividad, lo que afecta al caminar o al rendimiento deportivo.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo acudir a urgencias?<\/h3>\n\n<p>Ve a urgencias si el dolor es intenso, asociado a hinchaz\u00f3n, calor, enrojecimiento o si no puedes soportar peso sobre el pie afectado.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo es realmente la recuperaci\u00f3n?<\/h3>\n\n<p>La recuperaci\u00f3n incluye descanso, terapia progresiva y un regreso gradual a la actividad normal. Tras la cirug\u00eda, la carga de peso suele reanudar tras 6 semanas, seguida de ejercicios de fortalecimiento para restaurar la funci\u00f3n. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 ocurre si lo ignoras?<\/h3>\n\n<p>Ignorar la tendinitis de la FHL puede provocar dolor cr\u00f3nico, movilidad restringida, cicatrices de tendones o roturas, lo que puede requerir una correcci\u00f3n quir\u00fargica extensa.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo prevenirlo?<\/h3>\n\n<p>Mant\u00e9n la flexibilidad de los gemelos, fortalece los m\u00fasculos del pie y tobillo, usa zapatos de soporte y evita el uso excesivo repetitivo o aumentos repentinos de la intensidad de la actividad.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nutrici\u00f3n y salud \u00f3sea o articular<\/h3>\n\n<p>Una dieta rica en \u00e1cidos grasos omega-3, calcio y vitamina D favorece la curaci\u00f3n de los tendones y la fortaleza \u00f3sea. Mantenerse hidratado y evitar fumar mejora la recuperaci\u00f3n de tejidos. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modificaciones de la actividad y del estilo de vida<\/h3>\n\n<p>Aumenta gradualmente la intensidad del entrenamiento, estira antes de la actividad y entrena en cruz para reducir la tensi\u00f3n repetitiva. Para bailarines y deportistas, una t\u00e9cnica adecuada y un descanso regular son esenciales para evitar recurrencias. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tendinitis del flexor halucis largo La tendinitis del flexor del largo (FHL) es una lesi\u00f3n por sobreuso que provoca inflamaci\u00f3n, irritaci\u00f3n o degeneraci\u00f3n del tend\u00f3n del FHL. 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