El dolor ci\u00e1tico se origina en la compresi\u00f3n, irritaci\u00f3n o da\u00f1o del nervio ci\u00e1tico, lo que provoca dolor en la parte baja de la espalda que se extiende a trav\u00e9s de la pierna. Esta condici\u00f3n suele ir acompa\u00f1ada de limitaciones en la funcionalidad f\u00edsica y s\u00edntomas sensoriales como entumecimiento o sensaci\u00f3n de hormigueo. <\/p>\n\n
La ci\u00e1tica es prevalente en el 2-5% de la poblaci\u00f3n general y puede alcanzar hasta el 43% en cohortes de poblaci\u00f3n activa. Factores como la mala salud, el estr\u00e9s f\u00edsico, la obesidad, el tabaquismo y la carga laboral laboral contribuyen a su probabilidad. <\/p>\n\n
El pron\u00f3stico general de la ci\u00e1tica es positivo, con una progresi\u00f3n cl\u00ednica favorable. El tratamiento conservador suele conducir a la resoluci\u00f3n del dolor y las limitaciones en las actividades diarias en un plazo de dos semanas. No obstante, en aproximadamente el 30% de los casos, los s\u00edntomas pueden perdurar durante un a\u00f1o o m\u00e1s. <\/p>\n\n
Normalmente, el alivio del dolor para la ci\u00e1tica depende de la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos de nivel I y II (como paracetamol y opioides leves). Adem\u00e1s, los relajantes musculares, corticosteroides, anticonvulsivantes y antidepresivos son algunos de los otros medicamentos com\u00fanmente utilizados para el manejo de la condici\u00f3n. <\/p>\n\n
La FDA ha autorizado el uso de pregabalina para tratar el dolor neurop\u00e1tico asociado a la diabetes mellito, la neuralgia postherp\u00e9tica, las convulsiones de aparici\u00f3n parcial y la fibromialgia. Por otro lado, para el manejo de la neuralgia y las convulsiones post-herp\u00e9ticas, la gabapentina ha recibido la aprobaci\u00f3n de la FDA. <\/p>\n\n
La prescripci\u00f3n fuera de indicaci\u00f3n de gabapentinoides ha aumentado significativamente, lo que genera preocupaci\u00f3n por un posible uso indebido debido a beneficios poco claros.<\/p>\n\n
En lo que respecta a la ci\u00e1tica, hay evidencia limitada sobre la eficacia de estos f\u00e1rmacos, y solo un ensayo inform\u00f3 de alivio del dolor para la gabapentina en comparaci\u00f3n con un placebo. No se han estudiado espec\u00edficamente los efectos en el alivio del dolor de la pregabalina para la ci\u00e1tica. <\/p>\n\n
No se observan diferencias estad\u00edsticamente significativas entre los efectos de la pregabalina y el placebo a la hora de medir las puntuaciones de dolor en las piernas, espalda y discapacidad en diferentes intervalos de tiempo.<\/p>\n\n
Se pueden encontrar diferencias estad\u00edsticamente significativas en el dolor de pierna entre gabapentina y placebo a las 2 semanas. La literatura ha reportado alivio significativo en el dolor lumbar y de piernas con movimiento en los meses 3 y 4. Sin embargo, no hay diferencias significativas en las puntuaciones de discapacidad entre gabapentina y placebo a las 2 semanas. <\/p>\n\n
El tratamiento con gabapentina ha mostrado una reducci\u00f3n en la intensidad del dolor en las piernas, mientras que la pregabalina tambi\u00e9n ha demostrado resultados cl\u00ednicamente relevantes en la reducci\u00f3n de la discapacidad asociada al dolor.<\/p>\n\n
Sin embargo, no existen diferencias estad\u00edsticamente significativas entre ambos medicamentos en cuanto a reducci\u00f3n del dolor en las piernas y discapacidad asociada al dolor tras el periodo de tratamiento de 8 semanas.<\/p>\n\n
La pregabalina generalmente se tolera peor que el placebo, siendo la dorsalgia, los mareos y las n\u00e1useas\/v\u00f3mitos m\u00e1s comunes en los grupos de pregabalina (pregabalina). Los efectos adversos graves son similares entre la pregabalina y el placebo. <\/p>\n\n
Hay datos limitados sobre la gabapentina, siendo la somnolencia y el mareo los efectos secundarios m\u00e1s mencionados. No se han reportado efectos adversos graves para la gabapentina. <\/p>\n\n
Los pacientes con ci\u00e1tica tratados con pregabalina no deber\u00edan experimentar un mejor alivio del dolor ni reducci\u00f3n de la discapacidad en comparaci\u00f3n con aquellos que recibieron placebo, incluso despu\u00e9s de hasta 52 semanas de seguimiento.<\/p>\n\n
Del mismo modo, la gabapentina no mostr\u00f3 un alivio significativo del dolor ni mejor\u00eda en la discapacidad en comparaci\u00f3n con el placebo tras 8 semanas de tratamiento.<\/p>\n\n
Aunque un estudio report\u00f3 diferencias estad\u00edsticamente significativas a favor de la gabapentina a los 3-4 meses, la mejora observada en la evaluaci\u00f3n de la Escala Visual Anal\u00f3gica (VAS) estuvo por debajo del umbral de relevancia cl\u00ednica de dos puntos sobre diez.<\/p>\n\n
Los sujetos tratados con anticonvulsivos experimentaron efectos adversos m\u00e1s graves. El n\u00famero limitado de estudios y el tama\u00f1o reducido de las muestras limitan la generalizabilidad de los resultados. En los estudios se observaron periodos cortos de seguimiento cl\u00ednico. <\/p>\n\n
El ensayo cruzado inform\u00f3 resultados positivos para ambos gabapentinoides, pero el uso simult\u00e1neo de otras terapias pudo haber influido en la eficacia y la incidencia de eventos adversos. No se incluyeron mediciones de calidad de vida en el protocolo, pero un estudio inform\u00f3 de resultados relevantes en este sentido. <\/p>\n\n
Entre los doce resultados de eficacia analizados, se determinaron niveles de evidencia para dos resultados espec\u00edficos: dolor de pierna a las 8 semanas y discapacidad a las 8 semanas, en relaci\u00f3n con el tratamiento con pregabalina.<\/p>\n\n
Los resultados de seguridad, incluyendo eventos adversos graves, mareos, n\u00e1useas\/v\u00f3mitos y somnolencia, fueron evaluados para determinar los niveles de evidencia.<\/p>\n\n
La evidencia sobre los resultados de dolor en la pierna, n\u00e1useas\/v\u00f3mitos y somnolencia a las 8 semanas se ha rebajado debido al riesgo de sesgo, la inconsistencia y la imprecisi\u00f3n. Se indican mayores riesgos de eventos adversos e ineficacia en el tratamiento del dolor ci\u00e1tico agudo y la discapacidad funcional con anticonvulsivos. <\/p>\n\n
Las limitaciones incluyen el posible sesgo de publicaci\u00f3n, tama\u00f1os de muestra peque\u00f1os y periodos de seguimiento cortos. Los eventos adversos no se reportan de forma consistente, y una exposici\u00f3n prolongada a los tratamientos puede revelar eventos adversos adicionales. <\/p>\n\n
No hay evidencia que respalde el uso de pregabalina o gabapentina para el dolor ci\u00e1tico o lumbar, ya que su efectividad no es superior al placebo. Adem\u00e1s, los efectos adversos reportados generan preocupaciones, haciendo que su uso cl\u00ednico rutinario no est\u00e9 respaldado. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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