{"id":68439,"date":"2025-12-04T03:02:59","date_gmt":"2025-12-04T03:02:59","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/distincion-entre-causas-intraespinales-y-extraespinales-en-la-ciatica-no-discogenica\/"},"modified":"2025-12-30T06:04:18","modified_gmt":"2025-12-30T06:04:18","slug":"distincion-entre-causas-intraespinales-y-extraespinales-en-la-ciatica-no-discogenica","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/columna-vertebral\/distincion-entre-causas-intraespinales-y-extraespinales-en-la-ciatica-no-discogenica\/","title":{"rendered":"Distinci\u00f3n entre causas intraespinales y extraespinales en la ci\u00e1tica no discog\u00e9nica"},"content":{"rendered":"\n

La ci\u00e1tica<\/a> es una afecci\u00f3n com\u00fan que com\u00fanmente se atribuye a una hernia discal lumbar. Sin embargo, tambi\u00e9n puede estar causada por diversos factores dentro o fuera de la columna que afectan al nervio ci\u00e1tico. <\/p>\n\n

Aunque la ci\u00e1tica intravertebral no discog\u00e9nica puede detectarse mediante im\u00e1genes lumbar, las causas extraespinales suelen diagnosticarse err\u00f3neamente, ya que las pruebas diagn\u00f3sticas est\u00e1ndar se centran principalmente en la columna lumbar.<\/p>\n\n

Los factores extrap\u00e9lvicos afectan al nervio a medida que progresa desde la muesca ci\u00e1tica. El diagn\u00f3stico preciso de la ci\u00e1tica extraespinal se basa en una historia cl\u00ednica exhaustiva del paciente, un examen cl\u00ednico y, potencialmente, pruebas diagn\u00f3sticas adicionales. <\/p>\n\n

Herpes Z\u00f3ster radicular lumbar<\/h2>\n\n

La literatura ha informado que una mujer de unos sesenta a\u00f1os busc\u00f3 atenci\u00f3n m\u00e9dica debido a un dolor persistente en la pierna izquierda que no se alivi\u00f3 con analg\u00e9sicos. No se observaron hallazgos anormales durante un examen neurol\u00f3gico <\/p>\n\n

. Una resonancia magn\u00e9tica lumbar revel\u00f3 cambios degenerativos y el examen f\u00edsico posterior identific\u00f3 lesiones cut\u00e1neas distintas a lo largo de dermatomas espec\u00edficos. La derivaci\u00f3n al departamento de dermatolog\u00eda confirm\u00f3 que la causa de las lesiones era herpes z\u00f3ster. <\/p>\n\n

El paciente experiment\u00f3 alivio de los s\u00edntomas tras el tratamiento para el herpes z\u00f3ster.<\/p>\n\n

Schwannomatosis<\/h2>\n\n

La literatura ha informado de una paciente joven que fue hospitalizada debido a un prolongado periodo de dolor lumbar<\/a> y dolor en la pierna izquierda. En el examen f\u00edsico, se observ\u00f3 un resultado positivo en la prueba de elevaci\u00f3n de pierna recta y se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n de la sensibilidad en una regi\u00f3n espec\u00edfica de su piel. <\/p>\n\n

Las im\u00e1genes diagn\u00f3sticas indicaron la existencia de schwannomatosis m\u00faltiple que afecta a ra\u00edces nerviosas espec\u00edficas en la zona lumbar. El paciente obtuvo alivio de los s\u00edntomas tras el tratamiento m\u00e9dico. <\/p>\n\n

Se consider\u00f3 innecesaria la intervenci\u00f3n quir\u00fargica ya que no hab\u00eda alteraciones neurol\u00f3gicas y el tama\u00f1o de los schwannomas era relativamente peque\u00f1o.<\/p>\n\n

S\u00edndrome facetario y hernia discal lumbar<\/h2>\n\n

La literatura ha informado que una mujer adulta fue hospitalizada debido a un episodio previo de dolor lumbar, junto con dolor y entumecimiento en la pierna izquierda. La prueba de elevaci\u00f3n de pierna recta dio resultados normales y no se observaron alteraciones neurol\u00f3gicas. <\/p>\n\n

Las evaluaciones radiogr\u00e1ficas detectaron alteraciones degenerativas en la articulaci\u00f3n facetaria izquierda de la regi\u00f3n L5-S1. Adem\u00e1s, una resonancia lumbar mostr\u00f3 una protrusi\u00f3n discal central en los niveles L4-L5 y L5-S1. <\/p>\n\n

Mediante la implementaci\u00f3n de fisioterapia y ejercicios de flexi\u00f3n espec\u00edficos, el paciente experiment\u00f3 un alivio parcial de los s\u00edntomas.<\/p>\n\n

Inestabilidad lumbar<\/h2>\n\n

La literatura ha informado de un joven paciente masculino ingresado en el hospital tras sufrir dolor lumbar cr\u00f3nico (LBP) durante 12 a\u00f1os, junto con dolor persistente reciente en la pierna izquierda. Durante el examen f\u00edsico, se obtuvo un resultado positivo en la prueba de levantar la pierna recta (SLR) en un \u00e1ngulo de 60 grados. <\/p>\n\n

El paciente hab\u00eda recibido previamente un diagn\u00f3stico inexacto de hernia discal lumbar (LDH)<\/a> y se someti\u00f3 a un tratamiento fisioterap\u00e9utico infructuoso. Sin embargo, im\u00e1genes posteriores, incluyendo la resonancia sagital lumbar y la resonancia axial, revelaron la presencia de defectos pars espec\u00edficamente a nivel L5. <\/p>\n\n

Otra confirmaci\u00f3n lleg\u00f3 con radiograf\u00edas oblicuas adicionales, que indicaron defectos bilaterales de pars interarticular. La inestabilidad lumbar resultante de estos defectos \u00edstmicos se identific\u00f3 como la principal causa del dolor lumbar (LBP). <\/p>\n\n

Neuritis ci\u00e1tica<\/h2>\n\n

La literatura ha informado que fue necesario hospitalizar a una paciente de 64 a\u00f1os que experimentaba dolor en la nalga izquierda. El paciente se hab\u00eda sometido previamente a una cirug\u00eda de espondilolistesis lumbar<\/a> hace diez a\u00f1os. <\/p>\n\n

El examen f\u00edsico no arroj\u00f3 resultados notables. Sin embargo, una resonancia lumbar revel\u00f3 la existencia de neuritis ci\u00e1tica izquierda situada entre el m\u00fasculo piriforme y el f\u00e9mur proximal. <\/p>\n\n

Bilateral Sacroiliitis<\/h2>\n\n

La literatura ha informado que una joven de 25 a\u00f1os fue hospitalizada debido a un dolor lumbar de duraci\u00f3n de dos meses, junto con dolor en la parte trasera izquierda y en la parte posterior del muslo.<\/p>\n\n

El examen f\u00edsico revel\u00f3 una elevaci\u00f3n limitada de la pierna recta en el lado izquierdo, molestias en la nalga izquierda e indicios positivos de sacroiliitis. Los hallazgos de la resonancia mostraron protrusi\u00f3n discal y sacroiliitis bilateral. <\/p>\n\n

El alivio de los s\u00edntomas se logr\u00f3 mediante tratamiento con indometacina y se diagnostic\u00f3 espondiloartropat\u00eda seronegativa.<\/p>\n\n

Sacroiliitis<\/h2>\n\n

La literatura ha informado que una mujer de 53 a\u00f1os fue ingresada con dolor en la pierna izquierda. Los ex\u00e1menes f\u00edsicos y neurol\u00f3gicos fueron normales, pero la resonancia sacroil\u00edaca revel\u00f3 sacroiliitis y compresi\u00f3n del nervio ci\u00e1tico. <\/p>\n\n

Una evaluaci\u00f3n posterior llev\u00f3 a un diagn\u00f3stico de espondiloartropat\u00eda seronegativa. El tratamiento con indometacina, salazosulfapiridina y acetato de prednisolona result\u00f3 en una disminuci\u00f3n del dolor y resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas. <\/p>\n\n

Tumor de tejidos blandos<\/h2>\n\n

La literatura ha informado que un hombre de mediana edad, de 55 a\u00f1os, fue hospitalizado debido a un dolor en la nalga derecha que dur\u00f3 un mes. El paciente ten\u00eda antecedentes de discectom\u00edas L4-L5 realizadas varios a\u00f1os antes. <\/p>\n\n

El examen neurol\u00f3gico no mostr\u00f3 ninguna anomal\u00eda. La palpaci\u00f3n de los gl\u00fateos provocaba dolor. Las im\u00e1genes diagn\u00f3sticas revelaron cambios m\u00f3dicos en el nivel L4-L5 en la resonancia magn\u00e9tica lumbar, y una masa de tejido blando de 6 cm situada anterior y a la derecha del sacro en la resonancia p\u00e9lvica. <\/p>\n\n

Una biopsia con aguja guiada por TC confirm\u00f3 la presencia de un angiosarcoma, indicando un crecimiento maligno.<\/p>\n\n

S\u00edndrome de piriforme y tendinopat\u00eda de isquiotibiales<\/h2>\n\n

La literatura ha informado que fue necesaria la hospitalizaci\u00f3n para una mujer de 59 a\u00f1os que experimentaba dolor en el gl\u00fateo y el muslo izquierdos. El examen identific\u00f3 una marcha anormal, signo de Freiberg positivo y sensibilidad en el m\u00fasculo piriforme y el isquion pubiano. <\/p>\n\n

Aunque la resonancia magn\u00e9tica lumbar no revel\u00f3 irregularidades, la neurograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica (RMN) demostr\u00f3 asimetr\u00eda del m\u00fasculo piriforme, se\u00f1ales nerviosas ci\u00e1ticas anormales y edema de m\u00e9dula \u00f3sea en el lugar de inserci\u00f3n del isquiotibial.<\/p>\n\n

El dolor en el isquionete p\u00fabico persisti\u00f3 debido a tendinopat\u00eda isquiotibial, a pesar de que la fisioterapia para el s\u00edndrome piriforme result\u00f3 en alivio del dolor y mejora de la movilidad.<\/p>\n\n

Hernia discal lumbar y s\u00edndrome del piriforme<\/h2>\n\n

La literatura ha informado que un hombre de 48 a\u00f1os fue hospitalizado con dolor lumbar (LBP) durante seis semanas y dolor en la pierna izquierda. La resonancia revel\u00f3 compresi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa S1 izquierda debido a una hernia discal L5-S1. <\/p>\n\n

La intervenci\u00f3n quir\u00fargica alivi\u00f3 parcialmente los s\u00edntomas, pero el dolor persistente en el muslo izquierdo se produjo con sentado prolongado y rotaci\u00f3n interna de la cadera. Aunque la neurograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica no mostr\u00f3 ninguna anomal\u00eda, un examen f\u00edsico positivo condujo al diagn\u00f3stico de s\u00edndrome piriforme (PS). <\/p>\n\n

Siguiendo un protocolo de fisioterapia, el paciente experiment\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del dolor, una mayor comodidad durante sentados prolongados y rotaci\u00f3n de cadera.<\/p>\n\n

Columna lumbar degenerativa y coxartrosis<\/h2>\n\n

La literatura ha informado que un hombre de 65 a\u00f1os fue hospitalizado con dolor bilateral en los gl\u00fateos y claudicaci\u00f3n neurog\u00e9nica. El diagn\u00f3stico revel\u00f3 hernia de disco, estenosis espinal<\/a> y espondilolistesis en la zona lumbar, junto con osteoartritis severa en la cadera izquierda<\/a>. <\/p>\n\n

El paciente fue sometido a descompresi\u00f3n espinal, instrumentaci\u00f3n y cirug\u00eda de fusi\u00f3n<\/a>, seguida de una artroplastia total de cadera<\/a>. Estas intervenciones resolvieron con \u00e9xito los s\u00edntomas. <\/p>\n\n

La ci\u00e1tica puede deberse a diversos procesos patol\u00f3gicos que afectan a las ra\u00edces nerviosas lumbares y al nervio ci\u00e1tico, tanto dentro como fuera de la columna.<\/p>\n\n

Aunque el 20% de los casos involucran causas tanto discog\u00e9nicas como no discog\u00e9nicas, las fuentes no discog\u00e9nicas de ci\u00e1tica suelen pasar por alto en la pr\u00e1ctica, posiblemente debido a la naturaleza altamente sensible de la resonancia magn\u00e9tica lumbar para detectar anomal\u00edas incluso en personas asintom\u00e1ticas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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