Como todos hemos aprendido en estos \u00faltimos a\u00f1os, la COVID-19, causada por el virus SARS-COV-2, puede provocar un espectro muy variable de enfermedades, que van desde enfermedades respiratorias leves hasta neumon\u00eda grave, insuficiencia respiratoria y muerte. Los s\u00edntomas en la mayor\u00eda de los pacientes son leves e incluyen fiebre, tos y fatiga. Otros s\u00edntomas menos comunes incluyen producci\u00f3n de esputo, dolor de cabeza y diarrea. <\/p>\n\n
Aproximadamente el 80% de los pacientes desarrollan enfermedad leve a moderada, el 14% presenta enfermedad grave con dificultad respiratoria y el 6% puede desarrollar una respuesta hiperinflamatoria, shock s\u00e9ptico o s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), que puede requerir intervenci\u00f3n mec\u00e1nica o oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea.<\/p>\n\n
La edad media de los pacientes con COVID-19 que desarrollan s\u00edntomas es de 47 a\u00f1os, y la mayor\u00eda de los casos ocurren en pacientes de entre 30 y 79 a\u00f1os. Aproximadamente el 58% de los casos ocurren en hombres, y menos de la mitad de los pacientes tienen enfermedades cr\u00f3nicas subyacentes. <\/p>\n\n
Los pacientes de 80 a\u00f1os o m\u00e1s tienen una tasa de mortalidad m\u00e1s alta, de aproximadamente el 15%, y la tasa global de mortalidad es del 2,3%. La tasa de mortalidad tambi\u00e9n es mayor en pacientes con comorbilidades como enfermedades cardiovasculares, diabetes, trastornos pulmonares y c\u00e1ncer. Los datos epidemiol\u00f3gicos sobre la COVID-19 se analizan y publican continuamente. <\/p>\n\n
Para diagnosticar la COVID-19, los profesionales sanitarios obtienen la historia epidemiol\u00f3gica del paciente, los s\u00edntomas cl\u00ednicos, los resultados de laboratorio y las pruebas de imagen diagn\u00f3stica, seg\u00fan sea necesario. Actualmente, la reacci\u00f3n en cadena de transcripci\u00f3n inversa y la RT-PCR (RT-PCR) y la RT-PCR en tiempo real se utilizan para detectar el virus SARS-COV-2 en muestras respiratorias. <\/p>\n\n
Pero los falsos negativos pueden producirse debido a diversos factores como la calidad de la muestra, la t\u00e9cnica de muestreo y la carga viral. Tambi\u00e9n se est\u00e1 desarrollando pruebas de anticuerpos serol\u00f3gicas para diagn\u00f3stico y para evaluar la exposici\u00f3n previa y la inmunidad, pero a\u00fan no est\u00e1n ampliamente disponibles. <\/p>\n\n
Actualmente, no existen tratamientos aprobados para la COVID-19, y el manejo se centra en la detecci\u00f3n temprana, el aislamiento y el tratamiento de los s\u00edntomas virales. Sin embargo, hay 282 estudios registrados en clinicaltrials.gov que investigan la eficacia y seguridad de diversos medicamentos y vacunas contra la COVID-19. Se han reportado terapias de uso fuera de indicaci\u00f3n y compasivas que utilizan medicamentos como remdesivir, ribavirina, favipiravir, lopinavir-ritonavir, cloroquina, hidroxicloroquina, azitromicina, esteroides y plasma convaleciente. <\/p>\n\n
Varios f\u00e1rmacos, como hidroxicloroquina, cloroquina, remdesivir, ribavirina, favipiravir, lopinavir-ritonavir, azitromicina, esteroides y plasma convaleciente, se han utilizado en terapias de uso compasivo o fuera de indicaci\u00f3n para el tratamiento de la COVID-19. Sin embargo, hasta la fecha no existe un tratamiento aprobado, y los ensayos cl\u00ednicos est\u00e1n investigando la eficacia y seguridad de estos medicamentos. <\/p>\n\n
Los estudios sobre hidroxicloroquina y cloroquina han mostrado resultados dispares, algunos indicando un beneficio potencial, mientras que otros no mostraron ning\u00fan beneficio cl\u00ednico. Las principales limitaciones de la mayor\u00eda de los estudios son el tama\u00f1o reducido de la muestra, la falta de aleatorizaci\u00f3n y la ausencia de un grupo de control, lo que impide que estos medicamentos sean ampliamente recomendados. <\/p>\n\n
En medio de la pandemia actual, los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics son responsables de tratar a los pacientes con problemas de columna de forma segura y eficiente, conservando los recursos sanitarios. Esto es especialmente importante porque muchos de estos pacientes pueden tener un mayor riesgo de desarrollar COVID-19 grave debido a la edad y a las condiciones m\u00e9dicas subyacentes. <\/p>\n\n
Diversas organizaciones m\u00e9dicas han publicado directrices para ayudar a los profesionales sanitarios a priorizar a los pacientes con afecciones de la columna que requieren cirug\u00eda inmediata o urgente frente a aquellos que pueden esperar varios meses. El objetivo es reducir el consumo de recursos sanitarios. <\/p>\n\n
Sin embargo, todav\u00eda no hay consenso sobre c\u00f3mo identificar y triar a los pacientes en esta \u00e1rea. El triaje para cirug\u00eda de columna presenta dificultades particulares, y la gravedad de los casos puede superar la de numerosos otros campos quir\u00fargicos. <\/p>\n\n
Es importante no posponer casos que impliquen d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos progresivos o graves derivados de la compresi\u00f3n neurol\u00f3gica por cualquier causa, inestabilidad espinal que pueda provocar lesiones neurol\u00f3gicas, abscesos epidurales acompa\u00f1ados de d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos e infecciones postoperatorias de heridas.<\/p>\n\n
Si las directrices sanitarias locales lo permiten y hay suficientes recursos sanitarios para realizar el procedimiento de forma segura, se deben abordar los casos que involucran mielopat\u00eda que ha avanzado recientemente, infecciones espinales que no responden al tratamiento m\u00e9dico, d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos persistentes que no son graves y afecciones medulares que resulten en dolor intratable o limitaciones funcionales que limitan las actividades diarias y el autocuidado.<\/p>\n\n
Se recomienda retrasar el tratamiento de afecciones medulares que puedan gestionarse adecuadamente sin cirug\u00eda y donde el dolor y la disfunci\u00f3n puedan controlarse razonablemente mediante medios no quir\u00fargicos.<\/p>\n\n
Se recomienda encarecidamente hacer pruebas de COVID-19 a todos los pacientes antes de una cirug\u00eda urgente o de urgencia de columna. Esto se debe a que los pacientes pueden ser asintom\u00e1ticos. En casos en los que no sea posible realizar pruebas o no sea posible retrasar la cirug\u00eda, se debe asumir que el paciente tiene COVID-19 y se deben tomar las precauciones adecuadas durante la intervenci\u00f3n. <\/p>\n\n
Al operar a pacientes con COVID-19, habr\u00e1 quir\u00f3fanos especializados disponibles. Las OR se convertir\u00e1n en salas de presi\u00f3n negativa para minimizar la salida de aire contaminado. En situaciones donde esto no sea posible, se implementar\u00e1n medidas como cubrir todos los instrumentos, almacenar suficiente equipo y suministros, y utilizar equipos desechables para minimizar el tr\u00e1fico en el quir\u00f3fano. <\/p>\n\n
Para reducir el riesgo de transmisi\u00f3n viral durante la cirug\u00eda, nuestros m\u00e9dicos considerar\u00e1n el uso de t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas, posicionar al paciente en posici\u00f3n prona y evitar salpicaduras de fluidos corporales. Adem\u00e1s, se considerar\u00e1 el uso de un evacuador de humo para minimizar el humo electrocauterizado en el quir\u00f3fano. <\/p>\n\n
La transmisi\u00f3n del SARS-CoV-2 puede producirse por contacto directo con gotas respiratorias o indirectamente por exposici\u00f3n a part\u00edculas virales aerosolizadas o superficies contaminadas. La intubaci\u00f3n y la extubaci\u00f3n se consideran los aspectos m\u00e1s arriesgados de la cirug\u00eda de columna por estas razones. Se considerar\u00e1 realizar intubaci\u00f3n en una sala de presi\u00f3n negativa siempre que sea posible. <\/p>\n\n
Durante el procedimiento de intubaci\u00f3n, todo el personal no esencial abandonar\u00e1 la sala. El uso de la videolaringoscopia puede considerarse como una alternativa a la laringoscopia directa para mantener una distancia segura entre nuestros m\u00e9dicos y el paciente. Nuestro personal espera entre 15 y 30 minutos tras la intubaci\u00f3n y extubaci\u00f3n antes de volver a entrar en quir\u00f3fano. <\/p>\n\n
Se proporcionar\u00e1 sedaci\u00f3n adecuada y relajaci\u00f3n muscular al paciente tras la cirug\u00eda para evitar tos o movimientos durante la transferencia, y deben ser transportados por rutas y ascensores dedicados.<\/p>\n\n
Durante una pandemia, se espera que las lesiones medulares ocurran con menos frecuencia debido a la cuarentena y a las \u00f3rdenes gubernamentales de que las personas permanezcan en casa. Sin embargo, afecciones medulares habituales como traumatismos seguir\u00e1n ocurriendo. <\/p>\n\n
Por eso, nuestros m\u00e9dicos de Complete Orthopedic seguir\u00e1n de guardia, evaluando r\u00e1pidamente a los pacientes en urgencias y prestando atenci\u00f3n a los hospitalizados. Nuestro equipo tiene funciones espec\u00edficas que incluyen la gesti\u00f3n de pacientes hospitalizados, la realizaci\u00f3n de cirug\u00edas, la realizaci\u00f3n de evaluaciones de guardia o la supervisi\u00f3n de entornos ambulatorios. <\/p>\n\n
La telemedicina ofrece una forma de reducir el riesgo de exposici\u00f3n para los profesionales sanitarios y permite a los pacientes cumplir las directrices de salud p\u00fablica permaneciendo en casa durante la pandemia.<\/p>\n\n
Los pacientes que necesiten ser examinados presencialmente deben someterse a procedimientos de cribado para detectar cualquier s\u00edntoma relacionado con la COVID-19, o la probabilidad de que tengan tales s\u00edntomas, que requieran pruebas adicionales.<\/p>\n\n
La pandemia de COVID-19 no tiene precedentes en la actualidad. Como profesionales sanitarios y defensores de la salud p\u00fablica, nuestros cirujanos en Complete Orthopedics tienen una responsabilidad vital que cumplir. Categorizar correctamente a los pacientes que requieren cirug\u00eda urgente o urgente frente a aquellos cuyas necesidades quir\u00fargicas pueden posponerse de forma segura ayudar\u00e1 a conservar recursos sanitarios que pueden redirigirse al tratamiento de pacientes con COVID-19. <\/p>\n\n
Reducir el riesgo de infecciones de los profesionales sanitarios puede lograrse reforzando las medidas de seguridad para los profesionales sanitarios tanto en el entorno hospitalario como en el quir\u00f3fano. Por \u00faltimo, utilizar la telemedicina al m\u00e1ximo en el \u00e1mbito ambulatorio puede ayudar en los esfuerzos de salud p\u00fablica destinados a reducir la propagaci\u00f3n del virus a trav\u00e9s de la transmisi\u00f3n comunitaria. <\/p>\n\n
Si te interesa saber m\u00e1s sobre el Covid-19 y la cirug\u00eda de columna, \u00a1has llegado al lugar adecuado!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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