ci\u00e1tica<\/a> extraespinal. El plexo lumbar, situado detr\u00e1s del m\u00fasculo psoas, est\u00e1 compuesto por nervios que provienen de L1\u2013L4. <\/p>\n\nAl combinarse con otros nervios, el tronco lumbosacro da lugar al plexo sacro, siendo el nervio ci\u00e1tico su componente prominente. Atravesando la regi\u00f3n gl\u00fatea, el nervio ci\u00e1tico recorre entre la tuberosidad isquiala y el troc\u00e1nter mayor antes de dividirse en los nervios peroneo y tibial comunes justo encima de la rodilla. <\/p>\n\n
El traumatismo, infecci\u00f3n, inflamaci\u00f3n, tumores y problemas vasculares son algunos de los diversos factores que pueden provocar la ci\u00e1tica extraespinal.<\/p>\n\n
Causas traum\u00e1ticas<\/h2>\n\n
Las lesiones del nervio ci\u00e1tico derivadas de un traumatismo pueden presentar una amplia variedad de hallazgos, que van desde la interrupci\u00f3n de la conducci\u00f3n axonal manteniendo la continuidad anat\u00f3mica hasta la p\u00e9rdida total de la continuidad del tronco nervioso.<\/p>\n\n
En las primeras fases, estas lesiones pueden ser causadas por laceraciones, estiramientos o compresi\u00f3n, mientras que en fases posteriores pueden implicar el envolvimiento del nervio mediante osificaci\u00f3n heterot\u00f3pica. Para evaluar con precisi\u00f3n la ubicaci\u00f3n y gravedad de la lesi\u00f3n, <\/p>\n\n
La Resonancia Magn\u00e9tica (IRM) es una herramienta diagn\u00f3stica eficaz. Las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica ponderadas en T2 pueden revelar una alta intensidad de se\u00f1al en las fibras nerviosas, aumento de la dimensi\u00f3n nerviosa, deformaci\u00f3n o p\u00e9rdida total de integridad nerviosa, dependiendo de la gravedad de la lesi\u00f3n. <\/p>\n\n
Inyecci\u00f3n intramuscular<\/h3>\n\n
Inyectar f\u00e1rmacos en los m\u00fasculos puede provocar lesiones en los nervios perif\u00e9ricos. Estas lesiones pueden ocurrir cuando la inyecci\u00f3n est\u00e1 demasiado cerca del nervio o cuando el f\u00e1rmaco inyectado se acumula en los espacios donde el nervio ci\u00e1tico viaja entre los m\u00fasculos piriforme, gemelo, cuadrado y obturador. <\/p>\n\n
Otras posibles causas incluyen da\u00f1os directos por la aguja, compresi\u00f3n por tejido cicatricial y los efectos nocivos de los qu\u00edmicos neurot\u00f3xicos presentes en el f\u00e1rmaco inyectado sobre las fibras nerviosas.<\/p>\n\n
Intervenciones quir\u00fargicas<\/h3>\n\n
La ci\u00e1tica extraespinal proviene principalmente de una cirug\u00eda de la articulaci\u00f3n de cadera. El nervio ci\u00e1tico puede sufrir da\u00f1os durante la cirug\u00eda p\u00e9lvica debido a factores como la incorrecta posici\u00f3n del paciente, la disecci\u00f3n quir\u00fargica o la presi\u00f3n excesiva ejercida por los cirujanos. <\/p>\n\n
Fractura<\/h3>\n\n
Las fracturas del sacro, la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca, el acet\u00e1bulo, el f\u00e9mur o la cabeza femoral suelen provocar el desarrollo de ci\u00e1tica porque el plexo lumbosacro se encuentra cerca de estas estructuras. En consecuencia, el nervio ci\u00e1tico puede sufrir lesiones en estos casos. <\/p>\n\n
Haematoma<\/h3>\n\n
Un hematoma en la regi\u00f3n gl\u00fatea suele ser causado por traumatismos, cirug\u00eda de cadera, hemofilia o terapia anticoagulante. Puede da\u00f1ar los nervios directa o indirectamente por presi\u00f3n o compresi\u00f3n vasa vasorum. <\/p>\n\n
La aparici\u00f3n tras el trauma, los cambios en la se\u00f1al y la reducci\u00f3n de tama\u00f1o son indicativos de hematoma. Las se\u00f1ales de la resonancia var\u00edan seg\u00fan el contenido del hematoma. El hematoma agudo aparece como una masa de baja intensidad con posible edema. <\/p>\n\n
El hematoma subagudo muestra hiperintensidad en im\u00e1genes ponderadas en T1 y cambios en la intensidad de la se\u00f1al a lo largo del tiempo. El hematoma cr\u00f3nico presenta hipointensidad debido a la acumulaci\u00f3n de hemosiderina. <\/p>\n\n
Causas relacionadas con la infecci\u00f3n<\/h2>\n\nAbsceso<\/h3>\n\n
Los abscesos en las regiones gl\u00fateo y p\u00e9lvico son poco frecuentes, pero pueden estar asociados a infecciones en los tractos gastrointestinal y urinario. Tienen el potencial de extenderse al plexo sacro por v\u00edas anat\u00f3micas regulares. <\/p>\n\n
Estos abscesos pueden afectar directamente al plexo lumbossacro y al nervio ci\u00e1tico, conduciendo a la ci\u00e1tica. Las resonancias magn\u00e9ticas muestran caracter\u00edsticas de se\u00f1al distintas para el contenido del absceso y el borde fibrovascular. La inflamaci\u00f3n y el aumento del contraste son habituales en torno al absceso. <\/p>\n\n
Causas inflamatorias<\/h2>\n\nSacroiliitis<\/h3>\n\n
La sacroiliitis es una ocurrencia prevalente en espondiloartroppat\u00edas seronegativas. Los pacientes suelen desarrollar dolor de aparici\u00f3n gradual que se alivia con actividad f\u00edsica pero se agrava durante la noche. <\/p>\n\n
La ci\u00e1tica puede originarse tanto por dolor referido como por inflamaci\u00f3n cerca de la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca que afecta directamente al nervio. Los ex\u00e1menes de TC y resonancia magn\u00e9tica ofrecen datos diagn\u00f3sticos concluyentes. Las tomograf\u00edas computarizadas identifican erosi\u00f3n cortical y alteraciones articulares, mientras que la resonancia magn\u00e9tica captura los cambios inflamatorios, facilitando la detecci\u00f3n temprana y la evaluaci\u00f3n de la actividad de la enfermedad. <\/p>\n\n
Tumores primarios del nervio ci\u00e1tico<\/h2>\n\n
Los schwannomas son tumores primarios comunes del nervio ci\u00e1tico, mientras que los schwannomas de la regi\u00f3n p\u00e9lvica son raros. Presentan caracter\u00edsticas de imagen similares a los neurofibromas solitarios. <\/p>\n\n
Los neurofibromas y los schwannomas muestran caracter\u00edsticas similares de TC y RM. Los tumores malignos de la vaina nerviosa perif\u00e9rica son m\u00e1s frecuentes en pacientes con neurofibromatosis tipo 1, especialmente tras la radioterapia. <\/p>\n\n
Diferenciar entre tumores neuronales benignos y malignos puede ser complicado seg\u00fan la imagen, pero el agrandamiento progresivo sugiere un tumor maligno en la vaina nerviosa.<\/p>\n\n
Tumores que causan compresi\u00f3n o invasi\u00f3n del nervio ci\u00e1tico<\/h3>\n\n
El dolor ci\u00e1tico puede ser causado por diversas afecciones, como masas intraabdominales o intrap\u00e9lvicas, tanto benignas como malignas, que se originan en tejidos blandos y huesos cercanos a lo largo del recorrido del nervio ci\u00e1tico. Adem\u00e1s, los linfomas tambi\u00e9n pueden afectar al nervio ci\u00e1tico y provocar dolor ci\u00e1tico. <\/p>\n\n
Tumores benignos e malignos intra-abdominales e intrap\u00e9lvicos<\/h3>\n\n
La compresi\u00f3n o invasi\u00f3n de masas intraabdominales o intrap\u00e9lvicas puede afectar al plexo lumbosacro. La causa maligna m\u00e1s com\u00fan es el carcinoma colorrectal, mientras que la endometriosis se encuentra frecuentemente como causa benigna. <\/p>\n\n
Adem\u00e1s, el nervio ci\u00e1tico puede ser invadido localmente por tumores originados en el \u00fatero, la pr\u00f3stata u ovarios. Tambi\u00e9n puede comprimirse por leiomioma uterino, adenomiosis o un \u00fatero retrovertido. <\/p>\n\n
Tumores malignos de tejidos blandos<\/h3>\n\n
La implicaci\u00f3n metast\u00e1sica del m\u00fasculo esquel\u00e9tico es rara, principalmente en carcinomas pulmonares. Los m\u00fasculos com\u00fanmente afectados incluyen el diafragma, el recto abdominal, el deltoides, el psoas y los m\u00fasculos intercostales. <\/p>\n\n
La met\u00e1stasis intramuscular aparece como una masa de baja atenuaci\u00f3n en la TC y muestra caracter\u00edsticas de se\u00f1al distintivas en la resonancia magn\u00e9tica. Provoca expansi\u00f3n muscular, posible edema peritumoral y puede presentar hemorragias, necrosis y calcificaci\u00f3n. <\/p>\n\n
Sarcomas de tejidos blandos<\/h3>\n\n
Es necesario un examen histopatol\u00f3gico para obtener un diagn\u00f3stico definitivo. Los sarcomas de tejidos blandos y las met\u00e1stasis intramusculares comparten caracter\u00edsticas similares en la resonancia magn\u00e9tica, apareciendo como lesiones isohipointensas en im\u00e1genes ponderadas en T1 y lesiones hiperintensas en im\u00e1genes ponderadas en T2. <\/p>\n\n
Sin embargo, los sarcomas de tejidos blandos suelen presentar menos casos de necrosis, edema peritumoral y lobulaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con las lesiones metast\u00e1sicas.<\/p>\n\n
Tumores malignos originados en huesos<\/h3>\n\n
El dolor causado por tumores que provocan ci\u00e1tica comparte similitudes con tumores malignos de tejido blando, como un inicio insidioso, naturaleza persistente y progresiva, que empeora por la noche y falta de alivio al cambiar de posici\u00f3n.<\/p>\n\n
Las caracter\u00edsticas del dolor son vitales para diagnosticar ci\u00e1tica relacionada con tumores. La mayor\u00eda de los tumores que causan ci\u00e1tica se localizan en la pelvis y el f\u00e9mur proximal. Las tomograf\u00edas computarizadas y resonancias magn\u00e9ticas no solo ofrecen una visualizaci\u00f3n clara del tumor, sino que tambi\u00e9n proporcionan informaci\u00f3n detallada sobre su proximidad al nervio ci\u00e1tico. <\/p>\n\n
Tumores benignos de huesos y tejidos blandos<\/h3>\n\n
Diversos tumores benignos pueden afectar al plexo lumbosacro y causar ci\u00e1tica ejerciendo presi\u00f3n sobre sus componentes. El lipoma, el osteocondroma y el quiste ganglionar son los tumores benignos m\u00e1s com\u00fanmente observados asociados a la ci\u00e1tica. <\/p>\n\n
Sin embargo, tambi\u00e9n se han documentado otros tumores benignos. Aunque la aparici\u00f3n de muchos tumores benignos carece de especificidad, caracter\u00edsticas de imagen espec\u00edficas pueden proporcionar pistas para un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso. <\/p>\n\n
Linfoma<\/h3>\n\n
Los linfomas pueden afectar al nervio ci\u00e1tico comprimi\u00e9ndolo con ganglios linf\u00e1ticos agrandados, infiltrando tejidos blandos cercanos o invadiendo directamente el nervio.<\/p>\n\n
Los hallazgos radiol\u00f3gicos pueden mostrar agrandamiento muscular, cambios en la densidad en las tomograf\u00edas computarizadas y cambios en la intensidad de la se\u00f1al en las resonancias magn\u00e9ticas. Los patrones de atenuaci\u00f3n de contraste pueden variar. Aunque la invasi\u00f3n directa del nervio ci\u00e1tico es rara, se ha documentado. <\/p>\n\n
Causas vasculares<\/h3>\n\n
El agrandamiento de la arteria il\u00edaca y sus ramas, ya sea debido a aneurism\u00e1ticos o pseudoaneurism\u00e1ticos, puede provocar compresi\u00f3n del nervio ci\u00e1tico y posterior ci\u00e1tica.<\/p>\n\n
La isquemia causada por la compresi\u00f3n del vaso vaso tambi\u00e9n puede influir en el dolor ci\u00e1tico relacionado con aneurisma. En casos raros, la ci\u00e1tica tambi\u00e9n puede ser causada por presi\u00f3n directa de malformaciones arteriovenosas o f\u00edstulas. <\/p>\n\n
Otras causas<\/h3>\n\n
La ci\u00e1tica puede darse por diversas causas. La compresi\u00f3n del nervio ci\u00e1tico por endometriosis suele producirse en la muesca ci\u00e1tica, lo que da lugar a patrones de dolor muy marcados. <\/p>\n\n
El s\u00edndrome piriforme se caracteriza por condiciones an\u00f3malas del m\u00fasculo piriforme que conducen a la atrapamiento del nervio ci\u00e1tico. La ci\u00e1tica relacionada con el embarazo puede ser causada por la compresi\u00f3n nerviosa directa o la compresi\u00f3n vascular resultante del \u00fatero gr\u00e1vido. <\/p>\n\n
La neuropat\u00eda postradiaci\u00f3n, aunque rara, puede causar da\u00f1o nervioso caracterizado por engrosamiento difuso o lesiones similares a masas focales. La ci\u00e1tica relacionada con la osteoartritis proviene de la compresi\u00f3n mec\u00e1nica del nervio ci\u00e1tico causada por cambios degenerativos en las articulaciones sacroil\u00edacas y de la cadera. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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