{"id":68379,"date":"2025-12-03T06:28:11","date_gmt":"2025-12-03T06:28:11","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/enfermedad-de-paget-vertebral-multinivel-consecutiva-de-la-columna-lumbar-diagnostico-diferencial\/"},"modified":"2025-12-29T06:23:51","modified_gmt":"2025-12-29T06:23:51","slug":"enfermedad-de-paget-vertebral-multinivel-consecutiva-de-la-columna-lumbar-diagnostico-diferencial","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/servicio\/enfermedad-de-paget-vertebral-multinivel-consecutiva-de-la-columna-lumbar-diagnostico-diferencial\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Paget vertebral multinivel consecutiva de la columna lumbar: diagn\u00f3stico diferencial"},"content":{"rendered":"\n<p>Si el dolor de columna se vuelve tan intenso que interrumpe la vida diaria o va acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n, sensibilidad o enrojecimiento, es importante acudir a un m\u00e9dico.<\/p>\n\n<p>En Complete Orthopedics, nuestros especialistas expertos en columna son expertos en el tratamiento del dolor de columna tanto quir\u00fargico como no quir\u00fargico. Examinamos los s\u00edntomas, diagnosticamos la condici\u00f3n y recomendamos tratamientos adecuados, incluyendo cirug\u00eda si es necesario. <\/p>\n\n<p>Prestando servicio a la ciudad de Nueva York y Long Island, colaboramos con seis hospitales para ofrecer cirug\u00edas de columna de vanguardia y atenci\u00f3n ortop\u00e9dica integral. Puedes concertar una consulta con nuestros cirujanos ortop\u00e9dicos en l\u00ednea o por tel\u00e9fono. <\/p>\n\n<p>Inf\u00f3rmate sobre las causas m\u00e1s comunes del dolor de columna y las opciones de tratamiento disponibles, incluyendo cu\u00e1ndo la cirug\u00eda puede ser la mejor opci\u00f3n.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Visi\u00f3n general<\/h2>\n\n<p>James Paget describi\u00f3 por primera vez la enfermedad \u00f3sea de Paget (PDB), tambi\u00e9n conocida como oste\u00edtis deformante, en 1877. Esta condici\u00f3n se caracteriza por una remodelaci\u00f3n anormal de los huesos, que resulta en lesiones poliost\u00f3ticas o monost\u00f3ticas, debido a una formaci\u00f3n y reabsorci\u00f3n \u00f3sea excesiva. <\/p>\n\n<p>Aunque la enfermedad \u00f3sea de Paget (PDB) es el segundo trastorno metab\u00f3lico \u00f3seo m\u00e1s prevalente en los pa\u00edses europeos, es una condici\u00f3n relativamente poco com\u00fan en las regiones orientales, especialmente en China, Jap\u00f3n y otros pa\u00edses asi\u00e1ticos.<\/p>\n\n<p>La enfermedad \u00f3sea de Paget (PDB) es rara antes de los 50 a\u00f1os y es una afecci\u00f3n en la que \u00e1reas localizadas con alta renovaci\u00f3n \u00f3sea pueden causar problemas como dolor \u00f3seo, deformidades y fracturas.<\/p>\n\n<p>Debido a su aparici\u00f3n gradual, la diversidad de s\u00edntomas cl\u00ednicos y los resultados radiogr\u00e1ficos que se asemejan a los de met\u00e1stasis esquel\u00e9ticas, hiperparatiroidismo primario, osteomielitis o osteosarcoma, el diagn\u00f3stico de la PDB puede retrasarse o identificarse err\u00f3neamente. Como resultado, las personas con PDB a menudo no reciben intervenciones oportunas y efectivas durante las fases iniciales. <\/p>\n\n<p>La causa de esta enfermedad a\u00fan no se comprende completamente, pero se cree que los factores gen\u00e9ticos y la infecci\u00f3n por paramixovirus son los dos factores m\u00e1s significativos en su posible causa. La PDB suele afectar a varios huesos del cuerpo, con zonas com\u00fanmente afectadas como la pelvis, la columna, el cr\u00e1neo, el f\u00e9mur y la tibia. <\/p>\n\n<p>Afecta m\u00e1s com\u00fanmente a la pelvis y la columna. Cuando la PDB afecta a la columna, las v\u00e9rtebras lumbares son las m\u00e1s frecuentemente afectadas, seguidas por las v\u00e9rtebras tor\u00e1cica y cervical. <\/p>\n\n<p>Cuando se ve afectada una v\u00e9rtebra de un solo nivel o una de varios niveles no consecutivas y hay compromiso neurol\u00f3gico, normalmente es necesario un tratamiento quir\u00fargico. Sin embargo, en la mayor\u00eda de los casos, los pacientes son derivados a cirug\u00eda debido a un fallo en el diagn\u00f3stico y tratamiento de la condici\u00f3n en sus primeras fases o por negligencia. <\/p>\n\n<p>La enfermedad de Paget en la columna vertebral suele carecer de s\u00edntomas, pero los signos comunes pueden incluir <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/service\/dolor-de-espalda\/\">dolor de espalda<\/a>, deformidad \u00f3sea y dificultad para moverse. Las fracturas patol\u00f3gicas y la compresi\u00f3n neurol\u00f3gica son responsables del entumecimiento, hormigueo en los pies, alteraciones motoras en las piernas y disfunci\u00f3n de la vejiga y el intestino. <\/p>\n\n<p>El dolor de espalda es el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan en la enfermedad \u00f3sea de Paget (PDB) y se atribuye a <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/general\/osteoarthritis\/\">la osteoartritis<\/a> pag\u00e9tica, congesti\u00f3n sangu\u00ednea del cuerpo vertebral, procesos paj\u00e9ticos hiperactivos y fracturas patol\u00f3gicas.<\/p>\n\n<p>En la fase avanzada de la enfermedad \u00f3sea de Paget (PDB), la imagen radiogr\u00e1fica revela una apariencia distintiva de \u00abmarco fotogr\u00e1fico\u00bb de bordes corticales engrosados y de los m\u00e1rgenes vertebrales encapsulados. La resonancia magn\u00e9tica (RM) y la tomograf\u00eda computarizada (TC) son \u00fatiles para evaluar la estenosis espinal y otras complicaciones neurol\u00f3gicas. <\/p>\n\n<p>La PDB est\u00e1 relacionada con un aumento de la renovaci\u00f3n \u00f3sea, y esto puede detectarse mediante una mayor captaci\u00f3n de radion\u00faclidos en el hueso afectado mediante la escansilla \u00f3sea. Este m\u00e9todo es m\u00e1s sensible que las radiograf\u00edas para el diagn\u00f3stico. <\/p>\n\n<p>Por ello, se recomienda realizar centelleograf\u00eda \u00f3sea en pacientes sospechosos de tener PDB para determinar el alcance de la distribuci\u00f3n de la enfermedad. Aunque la fosfatasa alcalina s\u00e9rica (SAP) no es un biomarcador definitivo para la enfermedad \u00f3sea de Paget (PDB), est\u00e1 relacionada con el aumento de la renovaci\u00f3n \u00f3sea presente en el 85% de los pacientes no tratados. <\/p>\n\n<p>Adem\u00e1s, los pacientes no tratados muestran una correlaci\u00f3n significativa entre el grado de aumento de la fosfatasa alcalina s\u00e9rica (SAP) y el nivel de actividad de la enfermedad, medida por la centelleograf\u00eda. En \u00faltima instancia, un diagn\u00f3stico definitivo depende de la patolog\u00eda. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Histopatolog\u00eda<\/h2>\n\n<p>La remodelaci\u00f3n anormal resulta de un aumento inicial de la reabsorci\u00f3n \u00f3sea que desencadena la formaci\u00f3n \u00f3sea, como se observa en los hallazgos histopatol\u00f3gicos. Durante el proceso de formaci\u00f3n \u00f3sea desencadenado por un aumento inicial de la reabsorci\u00f3n \u00f3sea, las fibras de col\u00e1geno se depositan de manera desorganizada y dan lugar a la formaci\u00f3n de un patr\u00f3n \u00f3seo \u00abtejido\u00bb en lugar de la textura t\u00edpica del hueso lamelare. La formaci\u00f3n de hueso nuevo estructuralmente desorganizado conduce a una disminuci\u00f3n de la calidad \u00f3sea general y a un aumento de la vulnerabilidad a fracturas.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico diferencial<\/h2>\n\n<p>Puede ser dif\u00edcil diferenciar la PDB de otras enfermedades, especialmente en regiones con bajas tasas de incidencia. La PDB puede diagnosticarse err\u00f3neamente como neoplasia metast\u00e1sica, hemangioma u otras condiciones como osteodistrofia renal, displasia fibrosa, hiperparatiroidismo primario o osteosarcoma. El diagn\u00f3stico err\u00f3neo puede producirse debido a antecedentes familiares de c\u00e1ncer y a la negligencia de pruebas de laboratorio cruciales y biopsias \u00f3seas.  <\/p>\n\n<p>En un caso reportado por la literatura, las radiograf\u00edas y la resonancia magn\u00e9tica no mostraron evidencia de tejido neopl\u00e1sico en el cuerpo vertebral ni en el tejido blando paravertebral. Falta biomarcadores tumorales positivos. Dadas estas pruebas, era justificable descartar la posibilidad de una neoplasia metast\u00e1sica.  <\/p>\n\n<p>La ausencia de la apariencia de \u00abpana de pana\u00bb en la pel\u00edcula de rayos X y el patr\u00f3n de \u00ablunares\u00bb en la tomograf\u00eda axial no apoyaban el diagn\u00f3stico de hemangioma. No hubo indicios de hemangioma, ya que no apareci\u00f3 \u00abpana de pana\u00bb en la radiograf\u00eda ni en el patr\u00f3n de \u00ablunares\u00bb en la tomograf\u00eda axial. <\/p>\n\n<p>Se descart\u00f3 la posibilidad de hiperparatiroidismo debido a niveles normales de calcio s\u00e9rico, excreci\u00f3n de fosfato urinario y hormona paratiroidea. Adem\u00e1s, ni la ecograf\u00eda escintigr\u00e1fica de Tc-bisfosfonato ni el examen ultras\u00f3nico aportaron evidencia de adenoma paratiroideo ect\u00f3pico o tiroideo hiperfuncional. <\/p>\n\n<p>La insuficiencia renal cr\u00f3nica es la causa subyacente de la osteodistrofia renal. Reformulado: La deficiencia de mineralizaci\u00f3n \u00f3sea es una caracter\u00edstica definitoria de la osteodistrofia renal y est\u00e1 causada por un trastorno metab\u00f3lico subyacente de calcio y f\u00f3sforo, t\u00edpicamente asociado a insuficiencia renal cr\u00f3nica. <\/p>\n\n<p>Afectando principalmente a adolescentes, la displasia fibrosa es una condici\u00f3n caracterizada por la sustituci\u00f3n del hueso normal por tejido fibroso y hueso tejido inmaduro. La displasia fibrosa se observa frecuentemente en las extremidades y el cr\u00e1neo, y es m\u00e1s frecuente en adolescentes. La radiograf\u00eda revel\u00f3 lesiones ovaladas rodeadas por un borde grueso y distintivo de la esclerosis, junto con expansi\u00f3n y oste\u00f3lisis.  <\/p>\n\n<p>La fractura patol\u00f3gica y el colapso del cuerpo vertebral pueden ser causados por fibrosis \u00f3sea. Los indicadores importantes del osteosarcoma incluyen el aumento de los niveles de SAP y la presencia de masa de tejido blando paraespinal. Aunque los biomarcadores tumorales y la resonancia magn\u00e9tica pueden ser \u00fatiles para descartar <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/spine-tumors\/\">tumores espinales<\/a>, un diagn\u00f3stico definitivo depende en \u00faltima instancia de la patolog\u00eda.  <\/p>\n\n<p>Se requiere una biopsia vertebral transpedicular percut\u00e1nea para eliminar la posibilidad de met\u00e1stasis osteobl\u00e1sticas, osteosarcoma u otras enfermedades cuando el diagn\u00f3stico es incierto, especialmente cuando las pruebas de imagen, como radiograf\u00edas simples combinadas con tomograf\u00edas computarizadas (RM), no son concluyentes.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico final<\/h2>\n\n<p>El tratamiento m\u00e9dico para la PDB consiste principalmente en el uso de bisfosfonatos y calcitonina, que han demostrado cl\u00ednicamente ser efectivos, tras confirmar el diagn\u00f3stico y evaluar la actividad de la enfermedad.<\/p>\n\n<p>Se recomienda la cirug\u00eda cuando la terapia m\u00e9dica falla, ya que hay compresi\u00f3n neurol\u00f3gica debido a una fractura o luxaci\u00f3n patol\u00f3gica inestable, deformidad espinal, artritis severa o transformaci\u00f3n sarcomatoide.<\/p>\n\n<p>El aumento del riesgo intraoperatorio debido a la p\u00e9rdida de sangre puede ser preocupante porque se sabe que el hueso paj\u00e9tico tiene un mayor n\u00famero de vasos sangu\u00edneos en comparaci\u00f3n con el hueso sano. Por ello, es imprescindible administrar la terapia con bisfosfonatos antes de la cirug\u00eda. Adem\u00e1s, administrar la terapia con bisfosfonatos antes de la cirug\u00eda puede ser crucial para mejorar la fuerza y calidad \u00f3sea antes de la operaci\u00f3n, lo que resulta en mejores resultados quir\u00fargicos.  <\/p>\n\n<p>Los cirujanos de columna deben estar atentos a la enfermedad de Paget con afectaci\u00f3n vertebral multinivel, ya que es una condici\u00f3n poco com\u00fan. Esto puede ayudar a prevenir diagn\u00f3sticos tard\u00edos, ex\u00e1menes invasivos innecesarios, diagn\u00f3sticos err\u00f3neos y tratamientos inadecuados. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si el dolor de columna se vuelve tan intenso que interrumpe la vida diaria o va acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n, sensibilidad o enrojecimiento, es importante acudir a un m\u00e9dico. En Complete Orthopedics, nuestros especialistas expertos en columna son expertos en el tratamiento del dolor de columna tanto quir\u00fargico como no quir\u00fargico. Examinamos los s\u00edntomas, diagnosticamos la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67896,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Enfermedad de Paget Vertebral Multinivel | Ortopedia Completa","_seopress_titles_desc":"James Paget describi\u00f3 por primera vez la enfermedad \u00f3sea de Paget (PDB), tambi\u00e9n conocida como oste\u00edtis deformante, en 1877.","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"service-tags":[141],"special-treatment":[],"service-categories":[145],"class_list":["post-68379","service","type-service","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","service-tags-condicion","service-categories-columna-vertebral"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68379","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/service"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68379\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":68382,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68379\/revisions\/68382"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68379"}],"wp:term":[{"taxonomy":"service-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-tags?post=68379"},{"taxonomy":"special-treatment","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/special-treatment?post=68379"},{"taxonomy":"service-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-categories?post=68379"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}