El dedo en garra se da cuando uno o m\u00e1s dedos menores del pie van adoptando poco a poco una posici\u00f3n an\u00f3mala y curvada. El dedo se eleva en la articulaci\u00f3n donde se une al pie y se dobla hacia abajo en las articulaciones media y terminal, lo que le da ese aspecto caracter\u00edstico de garra. Al principio, la deformidad a\u00fan puede ser flexible. Sin embargo, con el tiempo, las articulaciones y los tejidos blandos que las rodean pueden contraerse y es posible que el dedo ya no se pueda enderezar. <\/p>\n\n
La deformidad en s\u00ed misma no siempre duele. Los problemas suelen aparecer cuando la posici\u00f3n an\u00f3mala ejerce presi\u00f3n contra el zapato, concentra la presi\u00f3n debajo de la parte anterior del pie o provoca callos y durezas. En pacientes con diabetes o alguna afecci\u00f3n neurol\u00f3gica subyacente, incluso una deformidad peque\u00f1a merece atenci\u00f3n, ya que los puntos de presi\u00f3n pueden acabar provocando lesiones en la piel. <\/p>\n\n
La posici\u00f3n normal de los dedos del pie depende del equilibrio entre los peque\u00f1os m\u00fasculos intr\u00ednsecos del pie y los tendones m\u00e1s largos que vienen de la pierna.<\/p>\n\n
Los m\u00fasculos intr\u00ednsecos ayudan a estabilizar los dedos de los pies y a equilibrar las fuerzas que act\u00faan sobre las articulaciones. Los tendones largos flexores y extensores proporcionan la fuerza necesaria para doblar y estirar los dedos de los pies. <\/p>\n\n
Cuando se altera este equilibrio, el dedo del pie puede empezar a levantarse a la altura de la articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica (MTP), al tiempo que se dobla en las articulaciones interfal\u00e1ngicas proximal y distal. Si el desequilibrio persiste, puede acabar provocando un endurecimiento de la c\u00e1psula articular, los tendones y los tejidos circundantes, lo que convierte una deformidad flexible en una r\u00edgida. <\/p>\n\n
No siempre hay una sola causa. El desequilibrio neurol\u00f3gico o muscular es un factor importante, sobre todo en pacientes con neuropat\u00eda perif\u00e9rica, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, par\u00e1lisis cerebral, ictus u otros trastornos que afectan al control muscular. <\/p>\n\n
La estructura del pie tambi\u00e9n puede influir. Los pacientes con pie de arco alto o pie cavo pueden desarrollar un mayor desequilibrio en los dedos menores del pie. La artritis, los traumatismos previos y las cirug\u00edas anteriores en el pie pueden alterar la mec\u00e1nica de los dedos. <\/p>\n\n
Los zapatos no suelen provocar por s\u00ed solos la deformidad subyacente, pero los que son estrechos o no se ajustan bien pueden hacer que una deformidad ya existente resulte dolorosa al ejercer presi\u00f3n repetidamente sobre la parte superior o la punta del dedo del pie.<\/p>\n\n
La causa es importante porque corregir la posici\u00f3n del dedo del pie sin abordar un problema mec\u00e1nico o neurol\u00f3gico m\u00e1s amplio puede que no d\u00e9 un resultado duradero.<\/p>\n\n
A menudo, lo primero que notan los pacientes es que un dedo del pie empieza a curvarse o que ya no encaja bien dentro del zapato.<\/p>\n\n
Puede aparecer dolor en la parte superior del dedo del pie, donde roza con el zapato, o en la punta, donde el dedo entra en contacto con el suelo. Los callos y las durezas son reacciones comunes a la presi\u00f3n. <\/p>\n\n
Algunos pacientes tambi\u00e9n sienten dolor debajo de la parte anterior del pie. A medida que el dedo se eleva a la altura de la articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica (MTP), la cabeza del metatarso puede soportar m\u00e1s presi\u00f3n al caminar. <\/p>\n\n
En los casos m\u00e1s graves, el dedo del pie puede quedarse r\u00edgido y costar mucho moverlo. A los pacientes les puede pasar que los zapatos que antes les quedaban bien ahora les aprieten o les hagan da\u00f1o. <\/p>\n\n
Uno de los aspectos m\u00e1s importantes que hay que comprobar durante la exploraci\u00f3n es si el dedo del pie todav\u00eda se puede enderezar con la mano.<\/p>\n\n
Un dedo en garra flexible<\/strong> se puede enderezar, al menos en parte, cuando lo movemos. Esto suele indicar que las articulaciones y los tejidos blandos que las rodean a\u00fan no se han contra\u00eddo del todo. <\/p>\n\n Un dedo en garra r\u00edgido<\/strong> no se puede corregir de forma pasiva porque las articulaciones y los tejidos blandos se han quedado fijos en esa posici\u00f3n an\u00f3mala.<\/p>\n\n Esta distinci\u00f3n influye directamente en el tratamiento. Una deformidad flexible puede mejorar con la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n, cambios en el calzado, el uso de f\u00e9rulas y el tratamiento de los problemas mec\u00e1nicos subyacentes. Una deformidad r\u00edgida tiene muchas menos posibilidades de corregirse solo con ejercicios o almohadillas. <\/p>\n\n Examinamos el dedo del pie tanto con el paciente sentado como de pie. Observamos la relaci\u00f3n entre el dedo y el metatarso, la ubicaci\u00f3n de cualquier callo o dureza, y si el dedo entra en contacto con el suelo de forma normal. <\/p>\n\n A continuaci\u00f3n, comprobamos la flexibilidad de cada articulaci\u00f3n. Tambi\u00e9n evaluamos los dem\u00e1s dedos del pie, el arco, los metatarsianos y la alineaci\u00f3n general del pie. <\/p>\n\n La exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica es especialmente importante cuando la deformidad es inusual, progresiva, bilateral o va acompa\u00f1ada de debilidad o entumecimiento.<\/p>\n\n Las radiograf\u00edas con carga pueden mostrar la alineaci\u00f3n \u00f3sea subyacente e identificar artritis, alteraciones articulares o deformidades asociadas. Puede ser necesario realizar pruebas adicionales si sospechamos que hay un trastorno neurol\u00f3gico subyacente. <\/p>\n\n No todos los dedos curvados son dedos en garra.<\/p>\n\n El dedo en martillo se caracteriza principalmente por una flexi\u00f3n en la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica proximal, mientras que el dedo en mazo afecta sobre todo a la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal. Otras afecciones, como la artritis reumatoide y los trastornos neurol\u00f3gicos, pueden provocar m\u00faltiples deformidades que se parecen a los dedos en garra. <\/p>\n\n El dolor en la parte anterior del pie tambi\u00e9n puede deberse a una lesi\u00f3n de la placa plantar o a un neuroma de Morton, en lugar de a la propia deformidad del dedo del pie.<\/p>\n\n Nuestra exploraci\u00f3n ayuda a determinar si la posici\u00f3n de los dedos de los pies es realmente la causa de los s\u00edntomas o si hay que tratar otro problema.<\/p>\n\n Cuando la deformidad es flexible y los s\u00edntomas son controlables, empezamos por reducir las fuerzas que irritan el dedo del pie.<\/p>\n\n Los zapatos con una puntera lo suficientemente ancha y profunda pueden evitar que los dedos se vean comprimidos contra la parte delantera y superior del zapato. Los acolchados o las fundas de silicona pueden proteger las zonas que sufren rozaduras. <\/p>\n\n Las plantillas ortop\u00e9dicas pueden resultar \u00fatiles cuando una mec\u00e1nica an\u00f3mala del pie contribuye a que se produzca una presi\u00f3n excesiva en la parte delantera del pie. En ocasiones, las f\u00e9rulas o el vendaje adhesivo pueden ayudar a mantener una posici\u00f3n m\u00e1s adecuada en caso de deformidad flexible. <\/p>\n\n La fisioterapia puede ayudar a mejorar la flexibilidad de la pantorrilla, la fuerza del pie y el control muscular. Estas medidas son m\u00e1s \u00fatiles cuando la deformidad a\u00fan es flexible; no se espera que corrijan una contractura r\u00edgida de larga duraci\u00f3n. <\/p>\n\n Para los pacientes con diabetes o neuropat\u00eda, proteger la piel es especialmente importante. Un punto de presi\u00f3n que parece insignificante puede convertirse en un problema mucho m\u00e1s grave cuando la sensibilidad est\u00e1 reducida. <\/p>\n\n Pensamos en la cirug\u00eda cuando la deformidad es r\u00edgida, sigue doliendo a pesar de un tratamiento conservador adecuado, provoca callos o heridas de forma repetida, o te dificulta mucho el uso del calzado y las actividades diarias.<\/p>\n\n El procedimiento depende de cu\u00e1l sea la causa de la deformidad.<\/p>\n\n Algunos pacientes necesitan intervenciones en los tejidos blandos para liberar estructuras tensas o reequilibrar las fuerzas de los tendones. Otros necesitan una intervenci\u00f3n en una de las articulaciones peque\u00f1as del dedo del pie, como una artrodesis, para mantener el dedo en una posici\u00f3n corregida y estable. <\/p>\n\n Cuando la articulaci\u00f3n MTP es inestable o el metatarso est\u00e1 provocando una presi\u00f3n excesiva en el antepi\u00e9, puede que haya que recurrir a intervenciones adicionales. Tambi\u00e9n puede ser necesario tratar una deformidad en arco pronunciada, en lugar de tratar solo el dedo menor de forma aislada. <\/p>\n\n El objetivo no es simplemente que el dedo del pie parezca recto. Queremos conseguir una posici\u00f3n que resulte c\u00f3moda dentro del zapato, que reduzca la presi\u00f3n y que funcione correctamente al caminar. <\/p>\n\n La recuperaci\u00f3n depende de la intervenci\u00f3n que se haya realizado y de si hay que corregir otras partes del pie.<\/p>\n\n Por lo general, el dedo del pie se protege durante el periodo inicial de cicatrizaci\u00f3n, a menudo con un zapato postoperatorio u otro tipo de inmovilizaci\u00f3n. La hinchaz\u00f3n puede persistir una vez que la incisi\u00f3n se haya curado, y es posible que notes el dedo r\u00edgido mientras los tejidos se recuperan. <\/p>\n\n Las instrucciones sobre cu\u00e1ndo volver a apoyar el pie var\u00edan seg\u00fan la intervenci\u00f3n. La recuperaci\u00f3n de un paciente al que se le realiza una correcci\u00f3n aislada de un dedo del pie puede ser muy diferente a la de alguien que tambi\u00e9n necesite una reconstrucci\u00f3n del metatarso o del arco plantar. <\/p>\n\n Aumentamos la actividad poco a poco a medida que se cura la zona operada, en lugar de volver de inmediato a caminar o hacer ejercicio sin restricciones.<\/p>\n\n Una deformidad flexible puede volverse cada vez m\u00e1s r\u00edgida con el tiempo. La presi\u00f3n continua del calzado puede provocar callos m\u00e1s grandes, durezas o zonas de lesi\u00f3n cut\u00e1nea. <\/p>\n\n Una distribuci\u00f3n alterada de la carga tambi\u00e9n puede provocar dolor debajo de las cabezas metatarsianas. En pacientes con neuropat\u00eda, la presi\u00f3n repetitiva puede acabar provocando una \u00falcera sin que se sienta un dolor previo significativo. <\/p>\n\n El tratamiento precoz no implica necesariamente una operaci\u00f3n. Significa detectar la deformidad y tratar la presi\u00f3n y la mec\u00e1nica antes de que el problema se complique y sea m\u00e1s dif\u00edcil de manejar. <\/p>\n\n Un tratamiento exitoso es algo m\u00e1s que ver un dedo del pie recto en una radiograf\u00eda.<\/p>\n\n Queremos que el dedo del pie se ajuste c\u00f3modamente dentro del zapato, aguante al caminar con normalidad y no sufra puntos de presi\u00f3n dolorosos. En pacientes con enfermedades neurol\u00f3gicas u otras afecciones subyacentes, es igual de importante cuidar la piel y mantener una distribuci\u00f3n adecuada de la presi\u00f3n. <\/p>\n\n El dedo en garra es, en definitiva, un problema de mec\u00e1nica y presi\u00f3n<\/strong>. Cuanto antes determinemos si la deformidad es flexible o r\u00edgida y por qu\u00e9 se ha desarrollado, mejor podremos adaptar el tratamiento al problema real, en lugar de centrarnos solo en el aspecto est\u00e9tico. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El dedo en garra se da cuando uno o m\u00e1s dedos menores del pie van adoptando poco a poco una posici\u00f3n an\u00f3mala y curvada. 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La condici\u00f3n suele implicar hiperextensi\u00f3n en la articulaci\u00f3n metatarsofalang\u00e9lgica (ATM) \u2014 donde el dedo se une con el pie \u2014 y flexi\u00f3n en ambos \u00e1mbitos interfalangeales...","_seopress_robots_index":"","_seopress_robots_follow":"","_seopress_robots_imageindex":"","_seopress_robots_snippet":"","_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_robots_breadcrumbs":"","_seopress_robots_freeze_modified_date":"","_seopress_robots_custom_modified_date":"","_seopress_robots_canonical":"","_seopress_social_fb_title":"","_seopress_social_fb_desc":"","_seopress_social_fb_img":"","_seopress_social_fb_img_attachment_id":0,"_seopress_social_fb_img_width":0,"_seopress_social_fb_img_height":0,"_seopress_social_twitter_title":"","_seopress_social_twitter_desc":"","_seopress_social_twitter_img":"","_seopress_social_twitter_img_attachment_id":0,"_seopress_social_twitter_img_width":0,"_seopress_social_twitter_img_height":0,"_seopress_redirections_value":"","_seopress_redirections_enabled":"","_seopress_redirections_enabled_regex":"","_seopress_redirections_logged_status":"los dos","_seopress_redirections_param":"","_seopress_redirections_type":301,"_seopress_analysis_target_kw":"","_seopress_news_disabled":"","_seopress_video_disabled":"","_seopress_video":[],"_seopress_pro_schemas_manual":[],"_seopress_pro_rich_snippets_disable_all":"","_seopress_pro_rich_snippets_disable":[],"_seopress_pro_schemas":[],"footnotes":""},"service-tags":[141],"special-treatment":[],"service-categories":[152],"class_list":["post-68373","service","type-service","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","service-tags-condicion","service-categories-pie-y-tobillo"],"acf":[],"permalink_manager":null,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68373","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/service"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68373\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":74815,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68373\/revisions\/74815"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68373"}],"wp:term":[{"taxonomy":"service-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-tags?post=68373"},{"taxonomy":"special-treatment","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/special-treatment?post=68373"},{"taxonomy":"service-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-categories?post=68373"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Qu\u00e9 miramos en la primera visita<\/strong><\/h2>\n\n
Problemas que pueden parecer similares<\/strong><\/h2>\n\n
Empezando por la liberaci\u00f3n de presi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n
Cu\u00e1ndo es recomendable la cirug\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n
Recuperaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n
\u00bfQu\u00e9 puede pasar si no te tratas?<\/strong><\/h2>\n\n
Qu\u00e9 significa un buen resultado<\/strong><\/h2>\n\n