![\"Radiograf\u00edas](\"\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Cervical-Laminoplasty.jpg\")
<\/p>La laminoplastia cervical es uno de los procedimientos quir\u00fargicos m\u00e1s recientes y novedosos que se realizan en el cuello para la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical. Esta cirug\u00eda se realiza desde la parte posterior del cuello. <\/p>
Esta cirug\u00eda se realiza en pacientes que presentan debilidad debido a la compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal en el cuello. La laminoplastia es una cirug\u00eda no de fusi\u00f3n, lo que significa que no provoca restricci\u00f3n en el movimiento del cuello, a diferencia de las cirug\u00edas de fusi\u00f3n, que s\u00ed que limitan el movimiento del cuello. Ofrece excelentes resultados en pacientes seleccionados adecuadamente. <\/p>
Indicaciones La laminoplastia cervical se realiza en pacientes con compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal en varios niveles en el cuello. Estos pacientes pueden sufrir compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal debido al desgaste y los cambios en el envejecimiento. Algunos pacientes tambi\u00e9n pueden presentar estenosis cervical subyacente. Estos pacientes con estenosis tienen un di\u00e1metro menor del canal espinal. <\/p>
Los pacientes con estenosis cong\u00e9nita del canal espinal tienen un mayor riesgo de desarrollar compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal y sus complicaciones posteriores. Un paciente ideal para una laminoplastia es aquel que no tiene dolor de cuello ni dolor que baja al brazo (radiculopat\u00eda cervical). Estos pacientes tienen un buen contorno del cuello (lordosis cervical) y no se ha encontrado ninguna inestabilidad grave del cuello. <\/p>
Se realiza una imagen previa del cuello y, a veces, de toda la columna antes de planificar el tratamiento quir\u00fargico. Se realizan radiograf\u00edas, resonancias magn\u00e9ticas y tomograf\u00edas computarizadas para encontrar al candidato adecuado y para planificar bien la cirug\u00eda. Ocasionalmente, el paciente puede tener que someterse a un EMG y un estudio de conducci\u00f3n nerviosa antes de la cirug\u00eda para confirmar el diagn\u00f3stico. Estos pacientes suelen presentar debilidad en las piernas, que se manifiesta en forma de problemas de marcha y desequilibrio. Estos pacientes tambi\u00e9n pueden presentar debilidad en la mano y la extremidad superior. <\/p>
Ocasionalmente, los pacientes presentan m\u00e1s debilidad en la extremidad superior que en la inferior, como se presenta el s\u00edndrome del cord\u00f3n central. Los pacientes que solo tienen dolor en una o ambas extremidades superiores no son buenos candidatos para la cirug\u00eda. Adem\u00e1s, los pacientes que tienen una enfermedad inflamatoria del cuello, como espondilitis anquilosante o artritis reumatoide, no son buenos candidatos para este tipo de cirug\u00eda. <\/p>
Los pacientes que presentan debilidad junto con dolor en uno o ambos brazos pueden ser candidatos para la cirug\u00eda junto con la descompresi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa, que puede realizarse al mismo tiempo.<\/p>
La laminoplastia se realiza bajo anestesia general y se introduce un tubo endotraqueal en la tr\u00e1quea del paciente para mantener la ventilaci\u00f3n durante la cirug\u00eda. Tambi\u00e9n utilizamos la monitorizaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal mediante electrodos y monitorizamos las funciones sensoriales y motoras de los nervios durante la cirug\u00eda. Esto ayuda a saber si algo va mal en el nervio o la m\u00e9dula espinal durante la cirug\u00eda y nos ayuda a realizar el procedimiento de forma segura. <\/p>
El paciente se coloca boca abajo sobre la mesa de operaciones y su cabeza est\u00e1 fija. Los pelos de la parte trasera de la cabeza est\u00e1n rapados. Los hombros est\u00e1n pegados a la cama. Utilizamos im\u00e1genes intraoperatorias para confirmar nuestros niveles y tratamiento. <\/p>
La incisi\u00f3n quir\u00fargica se realiza en la l\u00ednea media de la parte trasera del cuello y la parte posterior de la columna queda expuesta, con una disecci\u00f3n meticulosa y control del sangrado. Esta cirug\u00eda consiste en abrir el canal espinal desde la espalda, dejando as\u00ed espacio para la m\u00e9dula espinal y aliviando la compresi\u00f3n de la m\u00e9dula. <\/p>
La compresi\u00f3n suele provenir de la parte frontal de la m\u00e9dula espinal. En pacientes con buen contorno cervical, la cirug\u00eda permite que la m\u00e9dula espinal se mueva hacia atr\u00e1s. Este desplazamiento de la m\u00e9dula espinal hacia la parte posterior la alivia de la presi\u00f3n. Para abrir el canal espinal, la l\u00e1mina de la parte posterior de la columna se corta secuencialmente a lo largo de varios niveles en un lado. <\/p>
Este corte es de un lado a otro hacia el canal espinal. Un corte similar se realiza en la l\u00e1mina del otro lado, pero no es de paso a trav\u00e9s. Esto permite articular el proceso espinoso en otro lado de la l\u00e1mina. Una vez terminada la articulaci\u00f3n, el canal espinal se abre por un lado. <\/p>
Esta abertura se mantiene en su lugar mediante el uso de placas y tornillos. Se pueden usar muchas placas y tornillos en la fijaci\u00f3n. Esta apertura del conducto permite que la m\u00e9dula espinal se despliegue y alivie su presi\u00f3n. <\/p>
Una vez hecho, se examina meticulosamente la m\u00e9dula espinal y se controla todo el sangrado. Si el paciente sufre dolor radicular, tambi\u00e9n se puede realizar una foraminotom\u00eda para aliviar la presi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa al mismo tiempo. La incisi\u00f3n est\u00e1 cerrada.
<\/p>
<\/p>
Radiograf\u00edas AP y de vista lateral de la laminoplastia C3-6<\/strong><\/p> Radiograf\u00edas AP y de vista lateral de la laminoplastia C3-6<\/strong><\/p> TAC axial Laminoplastia postoperatoria<\/strong><\/p> Uno de los principales beneficios de la laminoplastia cervical es el alivio de s\u00edntomas como dolor, entumecimiento y debilidad, mejorando as\u00ed la calidad de vida. A diferencia de los procedimientos que fusionan las v\u00e9rtebras, la laminoplastia preserva el movimiento natural de la columna, lo cual es importante para mantener la movilidad. <\/p> Sin embargo, como cualquier cirug\u00eda, la laminoplastia conlleva riesgos. Estos incluyen hemorragias, infecciones, da\u00f1os nerviosos y, en casos raros, lesiones medulares. Las complicaciones a largo plazo pueden incluir p\u00e9rdida de alineaci\u00f3n espinal, cifosis (curvatura hacia adelante de la columna), estenosis recurrente y lordosis (curvatura hacia dentro de la columna). <\/p> Los pacientes cuidadosamente seleccionados que se someten a una laminoplastia tienen buen desempe\u00f1o tras la cirug\u00eda. Se recuperan gradualmente con el tiempo. Ocasionalmente, pueden tener que acudir a rehabilitaci\u00f3n, especialmente si sus actividades est\u00e1n muy limitadas debido a su proceso de enfermedad. La laminoplastia permite al paciente conservar y recuperar su rango de movimiento. <\/p> <\/p> Radiograf\u00eda con visi\u00f3n panoram\u00e1tica y lateral Laminoplastia postoperatoria y fusi\u00f3n espinal posterior Radiograf\u00eda con visi\u00f3n panoram\u00e1tica y lateral Laminoplastia postoperatoria y fusi\u00f3n espinal posterior<\/strong><\/p> Si la laminoplastia cervical no es adecuada, existen otras opciones quir\u00fargicas disponibles. Una laminectom\u00eda consiste en extirpar la l\u00e1mina para descomprimir la m\u00e9dula espinal, pero a menudo requiere fusi\u00f3n espinal, limitando la movilidad. Una laminotom\u00eda, en cambio, consiste en hacer un peque\u00f1o orificio en la l\u00e1mina para aliviar la presi\u00f3n sin eliminar toda la estructura. <\/p> Otra opci\u00f3n es una discectom\u00eda y fusi\u00f3n cervical anterior (ACDF), que se realiza a trav\u00e9s de la parte frontal del cuello e implica fusionar las v\u00e9rtebras. El reemplazo total del disco (TDR) tambi\u00e9n es una opci\u00f3n, con el objetivo de preservar el movimiento espinal reemplazando el disco da\u00f1ado por uno artificial. <\/p> La tasa de \u00e9xito de la laminoplastia cervical es prometedora, con estudios que muestran que hasta el 70 % de los pacientes experimentan alivio a largo plazo de sus s\u00edntomas. El resultado de la cirug\u00eda depende de factores como la salud general del paciente, la edad, el grado de compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal y el tiempo que estuvieron presentes los s\u00edntomas antes de la operaci\u00f3n. <\/p> Medicare<\/strong><\/p> C\u00f3digo CPT 63051 \u2013 Laminoplastia cervical: $411,04<\/p> Con Medicare, el 80% de la cantidad aprobada para este procedimiento se cubre tras cubrir la franquicia anual. El 20% restante suele ser responsabilidad del paciente. Los planes de seguro complementario, como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield, generalmente cubren este 20%, lo que significa que la mayor\u00eda de los pacientes tendr\u00e1n pocos o ning\u00fan gasto de bolsillo por cirug\u00edas de columna cervical aprobadas por Medicare, como la laminoplastia. Estos planes complementarios se coordinan directamente con Medicare para proporcionar cobertura completa para el procedimiento. <\/p> Si tienes un seguro secundario \u2014como cobertura basada en el empleador, TRICARE o la Administraci\u00f3n de Salud de Veteranos (VHA)\u2014 funciona como pagador secundario despu\u00e9s de que Medicare tramite la reclamaci\u00f3n. Una vez que se cumple tu franquicia, el plan secundario puede cubrir cualquier saldo restante, incluyendo coseguros o peque\u00f1os cargos residuales. Los planes secundarios suelen tener una franquicia modesta, que oscila entre 100 y 300 d\u00f3lares, dependiendo de la p\u00f3liza espec\u00edfica y el estado de la red. <\/p> Compensaci\u00f3n por Trabajadores<\/strong> Seguro sin culpa<\/strong> Ejemplo Q. \u00bfCu\u00e1les son las ventajas de la laminoplastia cervical frente a otros procedimientos?<\/strong> Q. \u00bfCu\u00e1nto tiempo se tarda en recuperarse de una laminoplastia cervical?<\/strong> La laminoplastia cervical es un procedimiento eficaz y no fusionable para tratar la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical, que ofrece un alivio significativo de los s\u00edntomas mientras preserva el movimiento del cuello. Es ideal para pacientes con compresi\u00f3n medular de varios niveles sin dolor cervical significativo. Como en cualquier cirug\u00eda, el procedimiento conlleva riesgos, pero el pron\u00f3stico es generalmente favorable, especialmente en pacientes cuidadosamente seleccionados. <\/p> Un estudio reciente explor\u00f3 la relaci\u00f3n entre la degeneraci\u00f3n muscular en el cuello (conocida como sarcopenia) y el desarrollo de cifosis (una curvatura en la columna vertebral) tras una laminoplastia cervical. El estudio encontr\u00f3 que los pacientes con mayor infiltraci\u00f3n grasa en sus m\u00fasculos paraespinales cervicales antes de la cirug\u00eda ten\u00edan un mayor riesgo de desarrollar cifosis tras el procedimiento. <\/p> Utilizando m\u00e9todos tanto cualitativos como cuantitativos para medir la grasa en los m\u00fasculos, la investigaci\u00f3n revel\u00f3 que un porcentaje de grasa superior al 23% en los m\u00fasculos se asociaba a una mayor probabilidad de cifosis. Esto sugiere que la salud muscular juega un papel importante en los resultados quir\u00fargicos y puede ayudar a predecir las complicaciones postoperatorias. <\/p> Sin embargo, otros factores como la edad y la condici\u00f3n de la columna tambi\u00e9n pueden influir en los resultados. El estudio subraya la necesidad de m\u00e1s investigaciones para confirmar estos hallazgos y mejorar las evaluaciones preoperatorias. (\u00abEstudio sobre la degeneraci\u00f3n grasa y cifosis del m\u00fasculo paraespinal cervical \u2013 V\u00e9ase PubMed\u00bb)<\/em><\/a> <\/p>![\"Radiograf\u00edas](\"\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Cervical-Laminoplasty-2.jpg\")
<\/strong><\/p>![\"TAC](\"\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Cervical-Laminoplasty-3.jpg\")
<\/p>Beneficios y riesgos<\/h3>
Recuperaci\u00f3n de la laminoplastia cervical<\/h3>
![\"Radiograf\u00eda](\"\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Cervical-Laminoplasty-4.jpg\")
<\/p>![\"Radiograf\u00eda](\"\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Cervical-Laminoplasty-5.jpg\")
<\/strong><\/p>Opciones quir\u00fargicas alternativas<\/h3>
Perspectivas a largo plazo<\/h3>
Gastos de bolsillo<\/h3>
Preguntas m\u00e1s frecuentes (FAQ)<\/h3>
Resumen y conclusiones<\/h3>
Perspectiva cl\u00ednica y hallazgos recientes<\/h3>
\u00bfQui\u00e9n realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado) <\/h3>