hernia discal<\/a> retroodontoide puede establecerse mediante una resonancia magn\u00e9tica, que muestra una masa de tejido blando comprimiendo la m\u00e9dula y la m\u00e9dula cervical superior desde la parte posterior. <\/p>\n\nLa resonancia magn\u00e9tica con contraste puede ser un m\u00e9todo eficaz para identificar la localizaci\u00f3n de quistes sinoviales. Espec\u00edficamente, se puede observar una lesi\u00f3n extradural aumentada situada en la parte posterior del cord\u00f3n y en proximidad a una articulaci\u00f3n facetaria, lo que provoca un desplazamiento anterior del cord\u00f3n. Estos diagn\u00f3sticos pueden confirmarse mediante un examen de tejidos. <\/p>\n\n
Diagn\u00f3sticos neopl\u00e1sicos<\/h2>\n\n
Aunque algunos resultados de resonancia magn\u00e9tica pueden ser poco comunes en el CSM, es necesaria una evaluaci\u00f3n histol\u00f3gica para confirmar el diagn\u00f3stico. La degeneraci\u00f3n multinivel que provoca una compresi\u00f3n severa de la m\u00e9dula espinal puede dar lugar a un diagn\u00f3stico inicial de MCR, lo que puede provocar una laminectom\u00eda bilateral. <\/p>\n\n
Los seguimientos posteriores de la resonancia magn\u00e9tica pueden revelar hiperintensidades de T2 y un aumento persistente del contraste en los niveles C3-C4, que se cree est\u00e1n asociados con la progresi\u00f3n de la mielopat\u00eda en la etapa de gliosis. Se puede obtener informaci\u00f3n sobre el diagn\u00f3stico diferencial en relaci\u00f3n con el CSM considerando la edad y la historia m\u00e9dica previa del paciente. <\/p>\n\n
Un estudio de caso en la literatura describi\u00f3 a un paciente de 23 a\u00f1os que ten\u00eda antecedentes m\u00e9dicos de cu\u00e1driceparesis causada por mielitis infecciosa a los 13 a\u00f1os y que dej\u00f3 la cirug\u00eda de osteocondroma del gran troc\u00e1nter a los 15. El paciente experiment\u00f3 un deterioro neurol\u00f3gico severo, y una resonancia cervical mostr\u00f3 una masa de 22 mm que estrechaba el canal espinal a 3 mm, comprim\u00eda la m\u00e9dula y presentaba una siringe asociada de 10 mm. <\/p>\n\n
La masa fue extirpada y biopsiada, revelando osteocondroma sin anomal\u00edas pero sugiriendo transformaci\u00f3n maligna. Seg\u00fan la edad y el historial m\u00e9dico de este paciente, puede que no sea apropiado un diagn\u00f3stico de CSM. <\/p>\n\n
Diagn\u00f3sticos inflamatorios o autoinmunes<\/h2>\n\n
La pseudogota en la regi\u00f3n odontoide puede detectarse mediante resonancia magn\u00e9tica, donde puede parecer no aumentada e isointensa para el tejido neural en im\u00e1genes ponderadas en T1, y como heterog\u00e9nea e hiperintensa en im\u00e1genes ponderadas en T2. Adem\u00e1s, el uso de gadolinio puede revelar realce perif\u00e9rico. <\/p>\n\n
La literatura ha documentado casos de sarcoidosis espinal que imita la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (CSM), donde se puede observar una regi\u00f3n claramente definida de alta intensidad de se\u00f1al dentro de la m\u00e9dula espinal en im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica ponderada en T2.<\/p>\n\n
Diagn\u00f3stico idiop\u00e1tico<\/h2>\n\n
La literatura tambi\u00e9n ha informado sobre procesos de enfermedad idiop\u00e1tica que pueden imitar la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MCS). Se han examinado diferentes t\u00e9cnicas electrofisiol\u00f3gicas para diferenciar la esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA) de la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MCS). <\/p>\n\n
Una de las t\u00e9cnicas consiste en medir potenciales evocados motores (MEP) del m\u00fasculo trapecio. En todos los casos de esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA), los MEP del trapecio presentan anomal\u00edas, mientras que en pacientes con mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MCS) son normales. <\/p>\n\n
Los hallazgos de la electromiograf\u00eda (EMG) tambi\u00e9n pueden utilizarse como t\u00e9cnica para distinguir entre procesos de enfermedad idiop\u00e1tica y mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (CSM). Los hallazgos de EMG est\u00e1n presentes tanto en las extremidades superiores como en las inferiores en casos de esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA), mientras que las personas con s\u00edntomas similares a la ELA derivados de mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MCS) presentan hallazgos EMG \u00fanicamente en las extremidades superiores. <\/p>\n\n
La evaluaci\u00f3n de los EMG del m\u00fasculo esternocleidomastoideo (SCM-EMG) y de potenciales somatosensoriales dermat\u00f3micos ha demostrado que los EMG SCM son anormales en individuos con esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA) y normales en aquellos con mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (CSM), mientras que los potenciales somatosensoriales dermat\u00f3micos evocados muestran el patr\u00f3n contrario.<\/p>\n\n
Patolog\u00edas vasculares<\/h2>\n\n
Las observaciones por resonancia magn\u00e9tica de anatom\u00eda vascular modificada pueden ayudar a distinguir malformaciones arteriovenosas (MAV), f\u00edstulas arteriovenosas (AV) y otras vasculaturas an\u00f3malas de mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MCS). El diagn\u00f3stico puede confirmarse mediante los hallazgos de la angiograf\u00eda. En los casos necesarios, la angiograf\u00eda por RM puede utilizarse para confirmar la existencia de una malformaci\u00f3n arteriovenosa intradural (MAV). <\/p>\n\n
An\u00e1lisis metab\u00f3licos<\/h2>\n\n
Para distinguir entre la calcinosis tumoral intraespinal de la columna cervical y la mielopat\u00eda progresiva, es necesaria una evaluaci\u00f3n por resonancia magn\u00e9tica. La resonancia puede mostrar una masa extradural posterior que provoca compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, apareciendo como isointensa y heterog\u00e9nea tanto en im\u00e1genes ponderadas en T1 como en T2, y mostrando una mejora significativa tras la administraci\u00f3n de gadolinio. <\/p>\n\n
El an\u00e1lisis tisular puede revelar dep\u00f3sitos de calcio y c\u00e9lulas gigantes extra\u00f1as encerradas en una c\u00e1psula fibrosa, que son caracter\u00edsticas indicativas de la calcinosis tumoral. Al evaluar a un paciente con mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MCS), un examen neurol\u00f3gico completo debe incluir ex\u00e1menes motores y sensoriales, evaluaciones de reflejos y la evaluaci\u00f3n de signos provocativos. <\/p>\n\n
La existencia de hiperreflexia y\/o signos provocativos puede sugerir la presencia de mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MCS). En pacientes con mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (CSM), la evaluaci\u00f3n radiogr\u00e1fica suele revelar compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal con o sin alteraciones de se\u00f1al dentro de la m\u00e9dula. <\/p>\n\n
L\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo<\/h2>\n\n
Los perfiles del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) desempe\u00f1an un papel crucial para distinguir entre diversas condiciones neurol\u00f3gicas. Aunque se han reconocido m\u00faltiples biomarcadores y sustancias, las decisiones cl\u00ednicas sobre diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos se basan predominantemente en observaciones generales como la pigmentaci\u00f3n, el recuento de leucocitos, la concentraci\u00f3n de prote\u00ednas y los niveles de glucosa. <\/p>\n\n
Al considerar afecciones que afectan a la columna y la m\u00e9dula espinal, los perfiles de LCR pueden ayudar a diferenciar trastornos neopl\u00e1sicos, vasculares, infecciosos, inflamatorios o degenerativos. En caso de ausencia de infecci\u00f3n, un aumento del recuento de gl\u00f3bulos blancos (leucocitos) indica un trastorno inflamatorio o desmielinizante. Estas condiciones pueden incluir lupus eritematoso sist\u00e9mico, s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, sarcoidosis, neuromielitis \u00f3ptica o esclerosis m\u00faltiple (EM). <\/p>\n\n
Electrodiagn\u00f3stico<\/h2>\n\n
Las pruebas electrodiagn\u00f3sticas como EMG, electroneurograf\u00eda o NCS, y potenciales evocados, pueden ayudar a distinguir a los pacientes con compresi\u00f3n neural espondil\u00f3tica de aquellos con condiciones similares.<\/p>\n\n
Los hallazgos an\u00f3malos en EMG pueden incluir ausencia de actividad de inserci\u00f3n en diversos trastornos neuromusculares, reducci\u00f3n de la actividad en trastornos metab\u00f3licos o actividad prolongada en m\u00fasculos denervados. Los potenciales de fasciculaci\u00f3n, aunque a veces presentes en m\u00fasculos normales, tambi\u00e9n pueden ayudar en el diagn\u00f3stico de pacientes con denervaci\u00f3n parcial cr\u00f3nica como la ELA. <\/p>\n\n
Los cambios en el potencial de las unidades motoras tambi\u00e9n pueden ayudar en el diagn\u00f3stico de diversas enfermedades. Las descargas dobles al inicio de contracciones voluntarias pueden indicar trastornos de las c\u00e9lulas del cuerno anterior, ra\u00edces y nervios perif\u00e9ricos. <\/p>\n\n
Las secreciones mioqu\u00edmicas pueden reflejar mielopat\u00eda por radiaci\u00f3n, EM, radiculopat\u00eda cr\u00f3nica, neuropat\u00eda por atrapamiento o siringomielia. Las secreciones neuromiot\u00f3nicas pueden estar presentes en pacientes con neuropat\u00eda axonal perif\u00e9rica o desmielinizada. <\/p>\n\n
El NCS proporciona valiosas mediciones de las velocidades de conducci\u00f3n motora y sensorial en los nervios perif\u00e9ricos. Las velocidades de conducci\u00f3n motora y sensorial de los nervios perif\u00e9ricos pueden cuantificarse mediante el NCS, que implica la colocaci\u00f3n de dos electrodos en diferentes puntos a lo largo de un nervio perif\u00e9rico. <\/p>\n\n
Se mide el intervalo de tiempo entre el est\u00edmulo y la respuesta registrada, y el resultado se divide por la distancia entre los dos electrodos. Si un paciente presenta quejas sensoriales bilaterales en las manos, es importante considerar la patolog\u00eda de la m\u00e9dula cervical como una posible causa. En tales casos, se debe realizar una resonancia magn\u00e9tica cervical incluso si el EMG\/NCS indica s\u00edndrome bilateral del t\u00fanel carpiano. <\/p>\n\n
La ELA es una condici\u00f3n que suele manifestarse en la mediana edad y afecta tanto a las neuronas motoras superiores como inferiores. Los pacientes con ELA suelen experimentar debilidad muscular, atrofia y fasciculaciones en sus extremidades, junto con espasticidad muscular. <\/p>\n\n
La ELA se distingue de la MCS por la ausencia de cambios sensoriales o dolor, la presencia de fasciculaciones en la lengua y la funci\u00f3n t\u00edpica de vejiga e intestinos. Se han identificado biomarcadores del LCR, incluyendo la cistitina C, VGF y la prote\u00edna neuroendocrina 7B2, como \u00fatiles para distinguir la ELA de otras enfermedades neurodegenerativas y de individuos sanos. <\/p>\n\n
Otros biomarcadores que pueden distinguir la ELA de otras enfermedades neurodegenerativas y de individuos sanos incluyen la eritropoietina, el factor de crecimiento hepatoc\u00ednico y las subunidades de neurofilamentos.<\/p>\n\n
Las cavidades o quistes anormales llenos de l\u00edquido que se forman en la m\u00e9dula espinal se conocen como siringomielia. La siringomielia presenta un inicio de s\u00edntomas m\u00e1s temprano en comparaci\u00f3n con el CSM, pero, al igual que el CSM, se desarrolla de forma gradual y avanza de manera impredecible.<\/p>\n\n
Los s\u00edntomas de la siringomielia incluyen p\u00e9rdida sensorial, debilidad y atrofia en la extremidad superior, espasticidad en las piernas, disfunci\u00f3n de vejiga e intestino, y s\u00edndrome de Horner. En funci\u00f3n de la presencia de s\u00edntomas similares, se recomienda considerar la siringomielia como posible diagn\u00f3stico al evaluar la CSM. <\/p>\n\n
Se pueden experimentar s\u00edntomas similares a los del MSC, como deficiencias sensoriales y motoras, ataxia de la marcha, ausencia o disminuci\u00f3n severa de reflejos tendinosos profundos y presencia de reflejos patol\u00f3gicos (signo de Babinski), debido a la deficiencia de vitamina B12.<\/p>\n\n
Normalmente, estos s\u00edntomas van acompa\u00f1ados de demencia y\/o s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos. Se debe sospechar que los pacientes que presenten s\u00edntomas de ataxia de la marcha, d\u00e9ficits motores o sensoriales junto con antecedentes de anemia perniciosa o anomal\u00edas gastrointestinales. <\/p>\n\n
Los tumores espinales que comprimen la m\u00e9dula pueden causar s\u00edntomas similares a los del MCR. Otros diagn\u00f3sticos que deben considerarse incluyen cualquier condici\u00f3n que pueda provocar compresi\u00f3n del cord\u00f3n, como las mielopat\u00edas compresivas, no compresivas y cr\u00f3nicas. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Si el dolor en la columna cervical se vuelve lo suficientemente intenso como para interrumpir las actividades diarias o va acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n, sensibilidad o enrojecimiento, es fundamental buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica. En Complete Orthopedics, nuestros especialistas en columna cervical expertos destacan en el tratamiento del dolor cervical mediante m\u00e9todos quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos. Evaluamos los […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67896,"parent":67985,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Diagn\u00f3stico de espondil\u00f3tico cervical | Ortopedia Completa","_seopress_titles_desc":"La mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MCS) se diagnostica cl\u00ednicamente, teniendo en cuenta la historia cl\u00ednica del paciente, la presencia de hallazgos anormales durante el examen f\u00edsico y los estudios de imagen que confirman.","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"service-tags":[141],"special-treatment":[],"service-categories":[145],"class_list":["post-68329","service","type-service","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","service-tags-condicion","service-categories-columna-vertebral"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68329","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/service"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68329\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":68331,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68329\/revisions\/68331"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/67985"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68329"}],"wp:term":[{"taxonomy":"service-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-tags?post=68329"},{"taxonomy":"special-treatment","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/special-treatment?post=68329"},{"taxonomy":"service-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-categories?post=68329"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}