hernia discal<\/a> retroodontoidea puede establecerse mediante RM, que muestra una masa de tejido blando que comprime la m\u00e9dula y la m\u00e9dula cervical superior desde la cara posterior. <\/p>\n\nLa RM realzada por contraste puede ser un m\u00e9todo eficaz para identificar la localizaci\u00f3n de los quistes sinoviales. En concreto, puede observarse una lesi\u00f3n extradural realzada situada posteriormente a la m\u00e9dula y muy pr\u00f3xima a una articulaci\u00f3n facetaria, lo que provoca un desplazamiento anterior de la m\u00e9dula. Estos diagn\u00f3sticos pueden confirmarse mediante el examen de los tejidos. <\/p>\n\n
Diagn\u00f3sticos neopl\u00e1sicos<\/h2>\n\n
Aunque algunos resultados de la RMN pueden ser infrecuentes para la MCE, es necesaria una evaluaci\u00f3n histol\u00f3gica para confirmar el diagn\u00f3stico. Una degeneraci\u00f3n multinivel que provoque una compresi\u00f3n grave de la m\u00e9dula espinal puede dar lugar a un diagn\u00f3stico inicial de CSM, que puede motivar una laminectom\u00eda bilateral. <\/p>\n\n
Los seguimientos posteriores con RM pueden revelar hiperintensidades en T2 y realce de contraste persistente en el nivel C3-C4, que se cree que est\u00e1n asociados a la progresi\u00f3n de la mielopat\u00eda en la fase de gliosis. Puede obtenerse informaci\u00f3n sobre el diagn\u00f3stico diferencial en relaci\u00f3n con la MCE teniendo en cuenta la edad del paciente y sus antecedentes m\u00e9dicos. <\/p>\n\n
Un estudio de caso publicado describi\u00f3 a una paciente de 23 a\u00f1os con antecedentes m\u00e9dicos de cuadriparesia causada por mielitis infecciosa a los 13 a\u00f1os y cirug\u00eda de osteocondroma del troc\u00e1nter mayor izquierdo a los 15 a\u00f1os. La paciente experiment\u00f3 un grave deterioro neurol\u00f3gico, y una resonancia magn\u00e9tica cervical mostr\u00f3 una masa de 22 mm que estrechaba el canal espinal a 3 mm, comprim\u00eda la m\u00e9dula y ten\u00eda asociada una siringe de 10 mm. <\/p>\n\n
Se extirp\u00f3 la masa y se realiz\u00f3 una biopsia, que revel\u00f3 un osteocondroma sin anomal\u00edas, pero que suger\u00eda una transformaci\u00f3n maligna. Teniendo en cuenta la edad y los antecedentes m\u00e9dicos de esta paciente, el diagn\u00f3stico de MCE podr\u00eda no ser apropiado. <\/p>\n\n
Diagn\u00f3sticos inflamatorios o autoinmunes<\/h2>\n\n
La seudogota en la regi\u00f3n odontoide puede detectarse mediante RM, donde puede aparecer como no realzada e isointensa con el tejido neural en las im\u00e1genes ponderadas en T1, y como heterog\u00e9nea e hiperintensa en las im\u00e1genes ponderadas en T2. Adem\u00e1s, el uso de gadolinio puede revelar un realce perif\u00e9rico. <\/p>\n\n
La literatura ha documentado casos de sarcoidosis espinal que imitan la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC), en los que puede observarse una regi\u00f3n de alta intensidad de se\u00f1al claramente definida dentro de la m\u00e9dula espinal en las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica ponderadas en T2.<\/p>\n\n
Diagn\u00f3stico idiop\u00e1tico<\/h2>\n\n
La literatura tambi\u00e9n ha informado sobre procesos de enfermedad idiop\u00e1tica que pueden imitar la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC). Se han examinado distintas t\u00e9cnicas electrofisiol\u00f3gicas para diferenciar la esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA) de la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC). <\/p>\n\n
Una de las t\u00e9cnicas consiste en medir los potenciales evocados motores (PEM) del m\u00fasculo trapecio. En todos los casos de esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA), los PEM del trapecio muestran anomal\u00edas, mientras que en los pacientes con mielopat\u00eda cervical espondil\u00f3tica (MEC) son normales. <\/p>\n\n
Los hallazgos de la electromiograf\u00eda (EMG) tambi\u00e9n pueden utilizarse como t\u00e9cnica para distinguir entre los procesos idiop\u00e1ticos de la enfermedad y la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC). En los casos de esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA), los hallazgos EMG est\u00e1n presentes tanto en las extremidades superiores como en las inferiores, mientras que los individuos con s\u00edntomas similares a los de la ELA derivados de la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC) presentan hallazgos EMG \u00fanicamente en las extremidades superiores. <\/p>\n\n
La evaluaci\u00f3n de la EMG del m\u00fasculo esternocleidomastoideo (MEC-EMG) y de los potenciales somatosensoriales dermatomales ha demostrado que los MEC-EMG son anormales en individuos con esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA) y normales en aquellos con mielopat\u00eda cervical espondil\u00f3tica (MEC), mientras que los potenciales somatosensoriales dermatomales muestran el patr\u00f3n opuesto.<\/p>\n\n
Patolog\u00edas vasculares<\/h2>\n\n
Las observaciones por RM de la anatom\u00eda vascular modificada pueden ayudar a distinguir las malformaciones arteriovenosas (MAV), las f\u00edstulas arteriovenosas (FAV) y otras vasculaturas an\u00f3malas de la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC). El diagn\u00f3stico puede confirmarse mediante los hallazgos de la angiograf\u00eda. En los casos en que sea necesario, puede utilizarse la angiograf\u00eda por RM para confirmar la existencia de una malformaci\u00f3n arteriovenosa (MAV) intradural. <\/p>\n\n
An\u00e1lisis metab\u00f3licos<\/h2>\n\n
Para distinguir entre una calcinosis tumoral intraespinal de la columna cervical y una mielopat\u00eda progresiva, es necesario realizar una RM. La RM puede mostrar una masa extradural posterior que provoca la compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, de aspecto isointenso y heterog\u00e9neo en las im\u00e1genes ponderadas en T1 y T2, y que muestra un realce significativo tras la administraci\u00f3n de gadolinio. <\/p>\n\n
El an\u00e1lisis tisular puede revelar dep\u00f3sitos de calcio y c\u00e9lulas gigantes de cuerpo extra\u00f1o encerradas en una c\u00e1psula fibrosa, que son caracter\u00edsticas indicativas de calcinosis tumoral. Al evaluar a un paciente con mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC), una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica completa debe abarcar ex\u00e1menes motores y sensitivos, evaluaciones de reflejos y la valoraci\u00f3n de signos de provocaci\u00f3n. <\/p>\n\n
La existencia de hiperreflexia y\/o signos de provocaci\u00f3n puede sugerir la presencia de una mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC). En los pacientes con mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC), la evaluaci\u00f3n radiogr\u00e1fica suele revelar compresi\u00f3n medular con o sin alteraciones de la se\u00f1al dentro de la m\u00e9dula espinal. <\/p>\n\n
L\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo<\/h2>\n\n
Los perfiles del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) desempe\u00f1an un papel crucial en la distinci\u00f3n entre diversas afecciones neurol\u00f3gicas. Aunque se han reconocido m\u00faltiples biomarcadores y sustancias, las decisiones cl\u00ednicas relativas a los diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos se basan predominantemente en observaciones generales como la pigmentaci\u00f3n, el recuento de leucocitos, la concentraci\u00f3n de prote\u00ednas y los niveles de glucosa. <\/p>\n\n
Cuando se consideran afecciones que afectan a la columna vertebral y la m\u00e9dula espinal, los perfiles del LCR pueden ayudar a diferenciar trastornos neopl\u00e1sicos, vasculares, infecciosos, inflamatorios o degenerativos. En caso de ausencia de infecci\u00f3n, un aumento del recuento de gl\u00f3bulos blancos (GB) es indicativo de un trastorno inflamatorio o desmielinizante. Estos trastornos pueden comprender el lupus eritematoso sist\u00e9mico, el s\u00edndrome de Sjogren, la sarcoidosis, la neuromielitis \u00f3ptica o la esclerosis m\u00faltiple (EM). <\/p>\n\n
Electrodiagn\u00f3stico<\/h2>\n\n
Las pruebas electrodiagn\u00f3sticas como la EMG, la electroneurograf\u00eda o NCS y los potenciales evocados pueden ayudar a distinguir a los pacientes con compresi\u00f3n neural espondil\u00f3tica de los que padecen afecciones similares.<\/p>\n\n
Los hallazgos anormales de la EMG pueden incluir ausencia de actividad de inserci\u00f3n en diversos trastornos neuromusculares, actividad reducida en trastornos metab\u00f3licos o actividad prolongada en el m\u00fasculo denervado. Los potenciales de fasciculaci\u00f3n, aunque a veces est\u00e1n presentes en el m\u00fasculo normal, tambi\u00e9n pueden ayudar en el diagn\u00f3stico de pacientes con denervaci\u00f3n parcial cr\u00f3nica, como la ELA. <\/p>\n\n
Los cambios en los potenciales de las unidades motoras tambi\u00e9n pueden ayudar en el diagn\u00f3stico de diversas enfermedades. Las descargas dobles al inicio de las contracciones voluntarias pueden indicar trastornos de las c\u00e9lulas del asta anterior, las ra\u00edces y los nervios perif\u00e9ricos. <\/p>\n\n
Las descargas miok\u00edmicas pueden reflejar mielopat\u00eda por radiaci\u00f3n, EM, radiculopat\u00eda cr\u00f3nica, neuropat\u00eda por atrapamiento o siringomielia. Las descargas neuromiot\u00f3nicas pueden estar presentes en pacientes con neuropat\u00eda axonal perif\u00e9rica o desmielinizada. <\/p>\n\n
La NCS proporciona valiosas mediciones de las velocidades de conducci\u00f3n motora y sensitiva de los nervios perif\u00e9ricos. Las velocidades de conducci\u00f3n motora y sensitiva de los nervios perif\u00e9ricos pueden cuantificarse mediante la NCS, que implica la colocaci\u00f3n de dos electrodos en puntos diferentes a lo largo de un nervio perif\u00e9rico. <\/p>\n\n
Se mide el intervalo de tiempo entre el est\u00edmulo y la respuesta registrada, y el resultado se divide por la distancia entre los dos electrodos. Si un paciente presenta molestias sensitivas bilaterales en las manos, es importante considerar la patolog\u00eda de la m\u00e9dula cervical como posible causa. En tales casos, debe realizarse una RM cervical aunque la EMG\/NCS indique un s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano bilateral. <\/p>\n\n
La ELA es una enfermedad que suele manifestarse en la mediana edad y afecta a las neuronas motoras superiores e inferiores. Los pacientes con ELA suelen experimentar debilidad muscular, atrofia y fasciculaciones en las extremidades, junto con espasticidad muscular. <\/p>\n\n
La ELA puede distinguirse de la MCE por la ausencia de cambios sensoriales o dolor, la existencia de fasciculaciones linguales y la funci\u00f3n t\u00edpica de la vejiga y el intestino. Se han identificado biomarcadores del LCR, como la cistatina C, el VGF y la prote\u00edna neuroendocrina 7B2, que son \u00fatiles para distinguir la ELA de otras enfermedades neurodegenerativas y de individuos sanos. <\/p>\n\n
Otros biomarcadores que pueden distinguir la ELA de otras enfermedades neurodegenerativas y de individuos sanos son la eritropoyetina, el factor de crecimiento hepatocitario y las subunidades de neurofilamentos.<\/p>\n\n
Las cavidades o quistes anormales llenos de l\u00edquido que se forman en la m\u00e9dula espinal se conocen como siringomielia.La siringomielia tiene una aparici\u00f3n m\u00e1s temprana de los s\u00edntomas en comparaci\u00f3n con la MCE, pero al igual que \u00e9sta, se desarrolla gradualmente y avanza de forma impredecible.<\/p>\n\n
Los s\u00edntomas de la siringomielia incluyen p\u00e9rdida sensorial, debilidad y atrofia en el miembro superior, espasticidad en las piernas, disfunci\u00f3n vesical e intestinal y s\u00edndrome de Horner. Bas\u00e1ndose en la presencia de s\u00edntomas similares, es aconsejable considerar la siringomielia como diagn\u00f3stico potencial al evaluar la MCE. <\/p>\n\n
Se pueden experimentar s\u00edntomas similares a los de la MCE, como deficiencias sensoriales y motoras, ataxia de la marcha, ausencia o disminuci\u00f3n grave de los reflejos tendinosos profundos y presencia de reflejos patol\u00f3gicos (signo de Babinski), debido a la carencia de vitamina B12.<\/p>\n\n
Normalmente, estos s\u00edntomas van acompa\u00f1ados de demencia y\/o s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos. Los pacientes que presentan s\u00edntomas de ataxia de la marcha, d\u00e9ficits motores o sensoriales junto con antecedentes de anemia perniciosa o anomal\u00edas gastrointestinales deben ser sospechosos de tener deficiencia de vitamina B12. <\/p>\n\n
Los tumores medulares que comprimen la m\u00e9dula pueden causar s\u00edntomas similares a los de la MCE. Otros diagn\u00f3sticos que deben tenerse en cuenta son cualquier afecci\u00f3n que pueda provocar la compresi\u00f3n de la m\u00e9dula, como las mielopat\u00edas compresivas, no compresivas y cr\u00f3nicas. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Si el dolor de columna cervical se vuelve lo bastante intenso como para perturbar las actividades cotidianas o va acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n, sensibilidad o enrojecimiento, es esencial buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica. En Complete Orthopedics, nuestros expertos especialistas en columna cervical destacan en el tratamiento del dolor de columna cervical mediante m\u00e9todos quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos. Evaluamos […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67896,"parent":67985,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Diagn\u00f3stico de la espondilosis cervical | Ortopedia Integral","_seopress_titles_desc":"La mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC) se diagnostica cl\u00ednicamente, teniendo en cuenta la historia cl\u00ednica del paciente, la presencia de hallazgos anormales durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica y los estudios de imagen que aporten confirmaci\u00f3n.","_seopress_robots_index":"","_seopress_analysis_target_kw":"","footnotes":""},"service-tags":[141],"special-treatment":[],"service-categories":[145],"class_list":["post-68329","service","type-service","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","service-tags-condicion","service-categories-columna-vertebral"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68329","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/service"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68329\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":73653,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68329\/revisions\/73653"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/67985"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68329"}],"wp:term":[{"taxonomy":"service-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-tags?post=68329"},{"taxonomy":"special-treatment","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/special-treatment?post=68329"},{"taxonomy":"service-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-categories?post=68329"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}