hernia discal<\/a> retroodontoidea se puede confirmar mediante resonancia magn\u00e9tica, que muestra una masa de tejido blando que comprime el bulbo raqu\u00eddeo y la m\u00e9dula cervical superior desde la cara posterior. <\/p>\n\nLa resonancia magn\u00e9tica con contraste puede ser un m\u00e9todo eficaz para localizar los quistes sinoviales. En concreto, se puede observar una lesi\u00f3n extradural realzada situada en la parte posterior de la m\u00e9dula y muy cerca de una articulaci\u00f3n facetaria, lo que provoca un desplazamiento anterior de la m\u00e9dula. Estos diagn\u00f3sticos se pueden confirmar mediante un an\u00e1lisis de tejido. <\/p>\n\n
Diagn\u00f3sticos neopl\u00e1sicos<\/h2>\n\n
Aunque algunos resultados de la resonancia magn\u00e9tica puedan ser poco habituales en la CSM, es necesario hacer un estudio histol\u00f3gico para confirmar el diagn\u00f3stico. La degeneraci\u00f3n a varios niveles que provoca una compresi\u00f3n grave de la m\u00e9dula espinal puede llevar a un diagn\u00f3stico inicial de CSM, lo que podr\u00eda dar lugar a una laminectom\u00eda bilateral. <\/p>\n\n
Las revisiones posteriores con resonancia magn\u00e9tica pueden mostrar hiperintensidades en T2 y un realce persistente con contraste a la altura de C3-C4, lo que se cree que est\u00e1 relacionado con la progresi\u00f3n de la mielopat\u00eda en la fase de gliosis. Para entender mejor el diagn\u00f3stico diferencial de la CSM, hay que tener en cuenta la edad del paciente y su historial m\u00e9dico previo. <\/p>\n\n
En un estudio de caso publicado en la literatura se describ\u00eda a un paciente de 23 a\u00f1os con antecedentes de cuadriparesia causada por una mielitis infecciosa a los 13 a\u00f1os y de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica por un osteocondroma del troc\u00e1nter mayor izquierdo a los 15 a\u00f1os. El paciente sufri\u00f3 un grave deterioro neurol\u00f3gico, y una resonancia magn\u00e9tica cervical mostr\u00f3 una masa de 22 mm que estrechaba el canal espinal hasta 3 mm, comprim\u00eda la m\u00e9dula y presentaba una siringomielia asociada de 10 mm. <\/p>\n\n
Se extirp\u00f3 la masa y se le hizo una biopsia, que revel\u00f3 un osteocondroma sin anomal\u00edas, pero que apuntaba a una transformaci\u00f3n maligna. Teniendo en cuenta la edad y el historial m\u00e9dico de este paciente, puede que el diagn\u00f3stico de CSM no sea el adecuado. <\/p>\n\n
Diagn\u00f3sticos inflamatorios o autoinmunes<\/h2>\n\n
La pseudogota en la regi\u00f3n odontoidea se puede detectar mediante resonancia magn\u00e9tica, donde puede aparecer sin realce y con isointensidad respecto al tejido neural en las im\u00e1genes ponderadas en T1, y con aspecto heterog\u00e9neo e hiperintenso en las im\u00e1genes ponderadas en T2. Adem\u00e1s, el uso de gadolinio puede revelar un realce perif\u00e9rico. <\/p>\n\n
En la literatura se han descrito casos de sarcoidosis espinal que se confunde con la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC), en los que se puede observar una zona de alta intensidad de se\u00f1al claramente definida dentro de la m\u00e9dula espinal en las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica ponderadas en T2.<\/p>\n\n
Diagn\u00f3stico idiop\u00e1tico<\/h2>\n\n
En la literatura tambi\u00e9n se han descrito procesos patol\u00f3gicos idiop\u00e1ticos que pueden imitar la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC). Se han estudiado diferentes t\u00e9cnicas electrofisiol\u00f3gicas para diferenciar la esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA) de la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC). <\/p>\n\n
Una de las t\u00e9cnicas consiste en medir los potenciales evocados motores (PEM) del m\u00fasculo trapecio. En todos los casos de esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA), los PEM del trapecio presentan anomal\u00edas, mientras que en los pacientes con mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC) son normales. <\/p>\n\n
Los resultados de la electromiograf\u00eda (EMG) tambi\u00e9n pueden servir para diferenciar entre procesos patol\u00f3gicos idiop\u00e1ticos y la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (CSM). En los casos de esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA), los hallazgos de la EMG se observan tanto en las extremidades superiores como en las inferiores, mientras que las personas con s\u00edntomas similares a los de la ELA, pero debidos a una mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC), solo presentan hallazgos de la EMG en las extremidades superiores. <\/p>\n\n
La evaluaci\u00f3n del EMG del m\u00fasculo esternocleidomastoideo (EMG-SCM) y de los potenciales evocados somatosensoriales dermat\u00f3micos ha demostrado que los EMG-SCM son anormales en personas con esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA) y normales en aquellas con mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC), mientras que los potenciales evocados somatosensoriales dermat\u00f3micos muestran el patr\u00f3n contrario.<\/p>\n\n
Patolog\u00edas vasculares<\/h2>\n\n
Las observaciones en la resonancia magn\u00e9tica (RM) de una anatom\u00eda vascular alterada pueden ayudar a diferenciar las malformaciones arteriovenosas (MAV), las f\u00edstulas arteriovenosas (FA) y otras anomal\u00edas vasculares de la mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC). El diagn\u00f3stico se puede confirmar mediante los resultados de la angiograf\u00eda. Si es necesario, se puede recurrir a la angiograf\u00eda por RM para confirmar la existencia de una malformaci\u00f3n arteriovenosa (MAV) intradural. <\/p>\n\n
An\u00e1lisis metab\u00f3licos<\/h2>\n\n
Para diferenciar entre la calcinosis tumoral intraespinal de la columna cervical y la mielopat\u00eda progresiva, es necesario hacer una resonancia magn\u00e9tica. La resonancia magn\u00e9tica puede mostrar una masa extradural posterior que provoca compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, que se ve isointensa y heterog\u00e9nea tanto en las im\u00e1genes ponderadas en T1 como en las ponderadas en T2, y que presenta un realce significativo tras la administraci\u00f3n de gadolinio. <\/p>\n\n
El an\u00e1lisis de los tejidos puede revelar dep\u00f3sitos de calcio y c\u00e9lulas gigantes de cuerpo extra\u00f1o encerradas en una c\u00e1psula fibrosa, que son caracter\u00edsticas indicativas de la calcinosis tumoral. A la hora de evaluar a un paciente con mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (MEC), un examen neurol\u00f3gico completo debe incluir pruebas motoras y sensoriales, la evaluaci\u00f3n de los reflejos y la valoraci\u00f3n de los signos provocativos. <\/p>\n\n
La presencia de hiperreflexia y\/o signos provocativos puede indicar que hay una mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (CSM). En los pacientes con mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (CSM), la evaluaci\u00f3n radiogr\u00e1fica suele revelar una compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, con o sin alteraciones de la se\u00f1al en el interior de la m\u00e9dula espinal. <\/p>\n\n
L\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo<\/h2>\n\n
Los perfiles del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) son clave para diferenciar entre distintas afecciones neurol\u00f3gicas. Aunque se han identificado m\u00faltiples biomarcadores y sustancias, las decisiones cl\u00ednicas relacionadas con los diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos se basan principalmente en observaciones generales, como la pigmentaci\u00f3n, el recuento de leucocitos, la concentraci\u00f3n de prote\u00ednas y los niveles de glucosa. <\/p>\n\n
A la hora de evaluar afecciones que afectan a la columna vertebral y la m\u00e9dula espinal, los perfiles del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo pueden ayudar a diferenciar entre trastornos neopl\u00e1sicos, vasculares, infecciosos, inflamatorios o degenerativos. Si no hay infecci\u00f3n, un recuento elevado de gl\u00f3bulos blancos (GB) suele indicar un trastorno inflamatorio o desmielinizante. Entre estas afecciones pueden estar el lupus eritematoso sist\u00e9mico, el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, la sarcoidosis, la neuromielitis \u00f3ptica o la esclerosis m\u00faltiple (EM). <\/p>\n\n
Electrodiagn\u00f3stico<\/h2>\n\n
Las pruebas electrodiagn\u00f3sticas, como la EMG, la electroneurograf\u00eda o el estudio de la conducci\u00f3n nerviosa (NCS), y los potenciales evocados pueden ayudar a diferenciar a los pacientes con compresi\u00f3n neural espondil\u00f3tica de aquellos con afecciones similares.<\/p>\n\n
Los hallazgos anormales en la electromiograf\u00eda pueden incluir la ausencia de actividad en el punto de inserci\u00f3n en diversos trastornos neuromusculares, una actividad reducida en trastornos metab\u00f3licos o una actividad prolongada en m\u00fasculos denervados. Los potenciales de fasciculaci\u00f3n, aunque a veces est\u00e1n presentes en m\u00fasculos sanos, tambi\u00e9n pueden ayudar a diagnosticar a pacientes con denervaci\u00f3n parcial cr\u00f3nica, como en la ELA. <\/p>\n\n
Los cambios en los potenciales de las unidades motoras tambi\u00e9n pueden ayudar a diagnosticar diversas enfermedades. Las descargas dobles al inicio de las contracciones voluntarias pueden indicar trastornos de las c\u00e9lulas del cuerno anterior, las ra\u00edces y los nervios perif\u00e9ricos. <\/p>\n\n
Las descargas mioc\u00edmicas pueden indicar mielopat\u00eda por radiaci\u00f3n, esclerosis m\u00faltiple, radiculopat\u00eda cr\u00f3nica, neuropat\u00eda por compresi\u00f3n o siringomielia. Las descargas neuromiot\u00f3nicas pueden aparecer en pacientes con neuropat\u00eda axonal perif\u00e9rica o desmielinizante. <\/p>\n\n
El NCS proporciona mediciones muy \u00fatiles de las velocidades de conducci\u00f3n motora y sensorial en los nervios perif\u00e9ricos. Las velocidades de conducci\u00f3n motora y sensorial de los nervios perif\u00e9ricos se pueden cuantificar mediante el NCS, que consiste en colocar dos electrodos en distintos puntos a lo largo de un nervio perif\u00e9rico. <\/p>\n\n
Se mide el intervalo de tiempo entre el est\u00edmulo y la respuesta registrada, y el resultado se divide entre la distancia entre los dos electrodos. Si un paciente presenta molestias sensoriales bilaterales en las manos, es importante tener en cuenta una posible patolog\u00eda de la m\u00e9dula cervical como causa potencial. En esos casos, se deber\u00eda realizar una resonancia magn\u00e9tica cervical, incluso si el EMG\/NCS indica un s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano bilateral. <\/p>\n\n
La ELA es una enfermedad que suele aparecer en la mediana edad y que afecta tanto a las neuronas motoras superiores como a las inferiores. Los pacientes con ELA suelen presentar debilidad muscular, atrofia y fasciculaciones en las extremidades, adem\u00e1s de espasticidad muscular. <\/p>\n\n
La ELA se distingue de la CSM por la ausencia de alteraciones sensoriales o dolor, la presencia de fasciculaciones en la lengua y una funci\u00f3n vesical e intestinal normal. Se ha comprobado que los biomarcadores del LCR, como la cistatina C, el VGF y la prote\u00edna neuroendocrina 7B2, son \u00fatiles para diferenciar la ELA de otras enfermedades neurodegenerativas y de las personas sanas. <\/p>\n\n
Otros biomarcadores que podr\u00edan ayudar a diferenciar la ELA de otras enfermedades neurodegenerativas y de las personas sanas son la eritropoyetina, el factor de crecimiento hepatocitario y las subunidades de los neurofilamentos.<\/p>\n\n
Las cavidades anormales llenas de l\u00edquido o quistes que se forman en la m\u00e9dula espinal se conocen como siringomielia. La siringomielia presenta una aparici\u00f3n m\u00e1s temprana de los s\u00edntomas en comparaci\u00f3n con la CSM, pero, al igual que esta, se desarrolla de forma gradual y avanza de manera impredecible.<\/p>\n\n
Los s\u00edntomas de la siringomielia incluyen p\u00e9rdida de sensibilidad, debilidad y atrofia en las extremidades superiores, espasticidad en las piernas, disfunci\u00f3n vesical e intestinal y s\u00edndrome de Horner. Dada la presencia de s\u00edntomas similares, es recomendable tener en cuenta la siringomielia como posible diagn\u00f3stico a la hora de evaluar un caso de CSM. <\/p>\n\n
Se pueden presentar s\u00edntomas similares a los de la CSM, como alteraciones sensoriales y motoras, ataxia de la marcha, ausencia o disminuci\u00f3n grave de los reflejos tendinosos profundos y presencia de reflejos patol\u00f3gicos (signo de Babinski), debido a una carencia de vitamina B12.<\/p>\n\n
Normalmente, estos s\u00edntomas van acompa\u00f1ados de demencia y\/o s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos. En los pacientes que presentan s\u00edntomas de ataxia de la marcha, d\u00e9ficits motores o sensoriales, junto con antecedentes de anemia perniciosa o anomal\u00edas gastrointestinales, hay que sospechar que padecen una deficiencia de vitamina B12. <\/p>\n\n
Los tumores espinales que comprimen la m\u00e9dula pueden provocar s\u00edntomas similares a los de la CSM. Otros diagn\u00f3sticos que hay que tener en cuenta son cualquier afecci\u00f3n que pueda provocar compresi\u00f3n medular, como las mielopat\u00edas compresivas, no compresivas y cr\u00f3nicas. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Si el dolor en la columna cervical se vuelve tan intenso que te impide hacer tus actividades diarias o viene acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n, sensibilidad o enrojecimiento, es fundamental que acudas al m\u00e9dico. En Complete Orthopedics, nuestros expertos especialistas en columna cervical destacan en el tratamiento del dolor cervical, tanto con m\u00e9todos quir\u00fargicos como no quir\u00fargicos. […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67896,"parent":67985,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_titles_title":"Diagn\u00f3stico de la espondilosis cervical | Complete Orthopedics","_seopress_titles_desc":"La mielopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical (CSM) se diagnostica cl\u00ednicamente, teniendo en cuenta el historial m\u00e9dico del paciente, los hallazgos anormales detectados durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica y las pruebas de imagen que lo confirman.","_seopress_robots_index":"","_seopress_robots_follow":"","_seopress_robots_imageindex":"","_seopress_robots_snippet":"","_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_robots_breadcrumbs":"","_seopress_robots_freeze_modified_date":"","_seopress_robots_custom_modified_date":"","_seopress_robots_canonical":"","_seopress_social_fb_title":"","_seopress_social_fb_desc":"","_seopress_social_fb_img":"","_seopress_social_fb_img_attachment_id":0,"_seopress_social_fb_img_width":0,"_seopress_social_fb_img_height":0,"_seopress_social_twitter_title":"","_seopress_social_twitter_desc":"","_seopress_social_twitter_img":"","_seopress_social_twitter_img_attachment_id":0,"_seopress_social_twitter_img_width":0,"_seopress_social_twitter_img_height":0,"_seopress_redirections_value":"","_seopress_redirections_enabled":"","_seopress_redirections_enabled_regex":"","_seopress_redirections_logged_status":"los dos","_seopress_redirections_param":"","_seopress_redirections_type":301,"_seopress_analysis_target_kw":"","_seopress_news_disabled":"","_seopress_video_disabled":"","_seopress_video":[],"_seopress_pro_schemas_manual":[],"_seopress_pro_rich_snippets_disable_all":"","_seopress_pro_rich_snippets_disable":[],"_seopress_pro_schemas":[],"footnotes":""},"service-tags":[141],"special-treatment":[],"service-categories":[145],"class_list":["post-68329","service","type-service","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","service-tags-condicion","service-categories-columna-vertebral"],"acf":[],"permalink_manager":null,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68329","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/service"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68329\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":74739,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/68329\/revisions\/74739"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/67985"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68329"}],"wp:term":[{"taxonomy":"service-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-tags?post=68329"},{"taxonomy":"special-treatment","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/special-treatment?post=68329"},{"taxonomy":"service-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-categories?post=68329"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}