{"id":68116,"date":"2025-12-02T17:25:58","date_gmt":"2025-12-02T17:25:58","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/enfermedad-del-segmento-adyacente-tras-la-fusion-cervical\/"},"modified":"2025-12-27T10:03:16","modified_gmt":"2025-12-27T10:03:16","slug":"enfermedad-del-segmento-adyacente-tras-la-fusion-cervical","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/servicio\/enfermedad-del-segmento-adyacente-tras-la-fusion-cervical\/","title":{"rendered":"Enfermedad del segmento adyacente tras la fusi\u00f3n cervical"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>La enfermedad del segmento adyacente (ESA)<\/strong> se refiere a nuevos cambios por desgaste que se desarrollan en los segmentos vertebrales por encima o por debajo de una zona del cuello previamente fusionada. Estos cambios pueden producirse a\u00f1os despu\u00e9s de una operaci\u00f3n de fusi\u00f3n cervical y pueden provocar s\u00edntomas como dolor, rigidez o compresi\u00f3n nerviosa. Aunque muchos casos pueden tratarse sin cirug\u00eda, algunos pacientes acaban necesitando otra operaci\u00f3n para estabilizar la zona afectada.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 frecuencia tiene y qui\u00e9n la padece? (Epidemiolog\u00eda) <\/h3>\n\n<p>La DSA es una de las complicaciones a largo plazo m\u00e1s frecuentes tras la fusi\u00f3n cervical. Los estudios demuestran que alrededor del 25% de los pacientes desarrollan signos de degeneraci\u00f3n del segmento adyacente en los 10 a\u00f1os siguientes a la cirug\u00eda, aunque no todos desarrollan s\u00edntomas. Es m\u00e1s frecuente en menores de 60 a\u00f1os, mujeres y personas con cambios degenerativos preexistentes o antecedentes de tabaquismo.  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><img decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"500\" data-srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Adjacent-Segment-Disease.jpg 500w, \/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Adjacent-Segment-Disease.jpg 480w\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Adjacent-Segment-Disease.jpg\" alt=\"Modelo \u00f3seo que muestra la ACDF.\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 500px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 500\/500;\" \/><\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\" id=\"caption-attachment-11936\"><strong>Modelo \u00f3seo que muestra la ACDF.<\/strong><\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 ocurre &#8211; Causas (Etiolog\u00eda y Fisiopatolog\u00eda)<\/h3>\n\n<p>Cuando se fusionan dos o m\u00e1s huesos del cuello, la secci\u00f3n fusionada deja de moverse. Para compensar, los segmentos justo por encima y por debajo se mueven m\u00e1s de lo normal. Este <strong>aumento de la tensi\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong> puede desgastar gradualmente los discos, articulaciones y ligamentos de esos niveles cercanos.<br\/>Otros factores que contribuyen a ello son:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Degeneraci\u00f3n discal preexistente<\/strong> antes de la primera intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T\u00e9cnica quir\u00fargica<\/strong>, especialmente si el movimiento est\u00e1 demasiado restringido<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Factores del paciente<\/strong>, como la edad, el nivel de actividad y la calidad \u00f3sea<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Con el tiempo, estas tensiones pueden provocar hernia discal, p\u00e9rdida de altura del disco, espolones \u00f3seos o estrechamiento del canal raqu\u00eddeo.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatom\u00eda relevante) <\/h3>\n\n<p>La columna cervical est\u00e1 formada por siete v\u00e9rtebras separadas por discos intervertebrales que act\u00faan como cojines. Cada segmento se mueve ligeramente para permitir el movimiento general del cuello. Las articulaciones facetarias de la parte posterior de la columna vertebral ayudan a guiar el movimiento, mientras que los ligamentos y los m\u00fasculos proporcionan estabilidad.<br\/>Cuando se fusiona un nivel, el movimiento se detiene en ese punto. Los discos y articulaciones adyacentes soportan una tensi\u00f3n adicional, lo que puede acelerar el envejecimiento o las lesiones en esas zonas.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lo que puedes sentir &#8211; S\u00edntomas (presentaci\u00f3n cl\u00ednica)<\/h3>\n\n<p>Los s\u00edntomas del TEA suelen ser similares a los problemas que dieron lugar a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica original. Los signos m\u00e1s frecuentes son: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dolor de cuello<\/strong> persistente o que empeora<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor irradiado a los <strong>hombros, brazos o parte superior de la espalda<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rigidez<\/strong> o reducci\u00f3n del movimiento del cuello<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Entumecimiento, hormigueo o debilidad<\/strong> en brazos o manos<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dolores de cabeza<\/strong> que comienzan en la base del cr\u00e1neo y se irradian hacia delante<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Los casos graves pueden causar compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal (mielopat\u00eda), lo que provoca torpeza, problemas de equilibrio o cambios en el control de la vejiga.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo encuentran el problema los m\u00e9dicos? (Diagn\u00f3stico e imagen) <\/h3>\n\n<p>El diagn\u00f3stico comienza con una historia cl\u00ednica completa y una exploraci\u00f3n f\u00edsica. El m\u00e9dico comprueba la fuerza muscular, los reflejos y la sensibilidad de brazos y piernas, y observa la marcha y el equilibrio.<br\/>Las pruebas de imagen pueden incluir: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Radiograf\u00edas<\/strong> para ver la alineaci\u00f3n y la posici\u00f3n de los herrajes<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tomograf\u00eda computarizada<\/strong> para obtener vistas detalladas de la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea y el posible sobrecrecimiento<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resonancia magn\u00e9tica<\/strong> para evaluar los tejidos blandos y la compresi\u00f3n nerviosa<br\/>Estos estudios ayudan a distinguir la TEA de la infecci\u00f3n, la pseudoartrosis (fusi\u00f3n no cicatricial) o la degeneraci\u00f3n en niveles espinales no relacionados.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n<\/h3>\n\n<p>Los m\u00e9dicos suelen describir el TEA de dos maneras:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Degeneraci\u00f3n del Segmento Adyacente (DSA):<\/strong> La imagen muestra desgaste pero sin s\u00edntomas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enfermedad del Segmento Adyacente (ESA):<\/strong> Cambios en las im\u00e1genes m\u00e1s dolor, entumecimiento o debilidad.<br\/>A continuaci\u00f3n, se grad\u00faa la gravedad en funci\u00f3n de la cantidad de colapso del espacio discal, formaci\u00f3n de espolones \u00f3seos o compresi\u00f3n nerviosa observados en las exploraciones.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Otros problemas que pueden parecer similares (diagn\u00f3stico diferencial)<\/h3>\n\n<p>Entre las afecciones que pueden simular un TEA se incluyen:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hernia discal en un nivel no adyacente<\/li>\n\n\n\n<li>Espondilosis cervical (artritis relacionada con la edad)<\/li>\n\n\n\n<li>Distensi\u00f3n muscular o dolor en la articulaci\u00f3n facetaria<\/li>\n\n\n\n<li>Infecci\u00f3n o fusi\u00f3n fallida en el lugar original<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Opciones de tratamiento<\/h3>\n\n<p><strong>Cuidados no quir\u00fargicos<\/strong><\/p>\n\n<p>La mayor\u00eda de los casos comienzan con un tratamiento conservador:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Medicamentos:<\/strong> Antiinflamatorios, analg\u00e9sicos o relajantes musculares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fisioterapia:<\/strong> Fortalecimiento de los m\u00fasculos del cuello y los hombros para mejorar el apoyo y la flexibilidad.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cambios en el estilo de vida:<\/strong> Evitar permanecer sentado mucho tiempo, ajustar la postura, dejar de fumar y mantener un peso saludable.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones:<\/strong> Las inyecciones de corticosteroides pueden reducir temporalmente la inflamaci\u00f3n y el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Atenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n\n<p>Se considera la cirug\u00eda cuando fracasan los cuidados no quir\u00fargicos o si la compresi\u00f3n nerviosa causa debilidad o problemas de coordinaci\u00f3n.<br\/>Las opciones incluyen:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Extensi\u00f3n de la fusi\u00f3n:<\/strong> A\u00f1adir el siguiente nivel afectado a la fusi\u00f3n existente para estabilizar la columna vertebral.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sustituci\u00f3n de disco cervical:<\/strong> En determinados pacientes, un disco artificial puede restaurar el movimiento y reducir potencialmente la tensi\u00f3n futura sobre otros segmentos.<br\/>Tu cirujano selecciona el mejor enfoque bas\u00e1ndose en los s\u00edntomas, la alineaci\u00f3n y la salud general de la columna.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Recuperaci\u00f3n y qu\u00e9 esperar despu\u00e9s del tratamiento<\/h3>\n\n<p>La recuperaci\u00f3n depende del tipo de tratamiento.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Los cuidados no quir\u00fargicos<\/strong> pueden aliviar los s\u00edntomas en semanas o meses con una terapia constante.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>La cirug\u00eda<\/strong> suele requerir una breve estancia en el hospital, seguida de una actividad ligera durante varias semanas. La recuperaci\u00f3n completa y la curaci\u00f3n \u00f3sea tras la fusi\u00f3n pueden tardar varios meses.<br\/>La fisioterapia tras la cirug\u00eda ayuda a recuperar la movilidad y a reducir la rigidez. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)<\/h3>\n\n<p>Los riesgos potenciales incluyen infecci\u00f3n, lesi\u00f3n nerviosa, hemorragia o fallo del hardware. Tras la fusi\u00f3n, persiste el riesgo de una mayor degeneraci\u00f3n del nivel adyacente, pero las t\u00e9cnicas m\u00e1s recientes pretenden reducir esta posibilidad. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Perspectivas a largo plazo (pron\u00f3stico)<\/h3>\n\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes consiguen un buen alivio del dolor y una mejora de la funci\u00f3n. Una rehabilitaci\u00f3n adecuada y la atenci\u00f3n a la postura y la ergonom\u00eda pueden ralentizar o prevenir la degeneraci\u00f3n futura. Es importante un seguimiento continuado para vigilar los cambios en los segmentos vertebrales cercanos.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gastos de bolsillo<\/h3>\n\n<p><strong>Medicare<\/strong><\/p>\n\n<p>C\u00f3digo CPT 22010 &#8211; Sequestrectom\u00eda (Desbridamiento): $238,90<br\/>C\u00f3digo CPT 22600 &#8211; Fusi\u00f3n Espinal (C1-C2): 322,92 $<br\/>C\u00f3digo CPT 22843 &#8211; Fusi\u00f3n Occipitocervical: 198,65 $<br\/>C\u00f3digo CPT 63300 &#8211; Descompresi\u00f3n de Lesi\u00f3n o Biopsia (Columna Cervical Superior): $450.25<\/p>\n\n<p>Con Medicare, los pacientes son responsables del 20% del importe aprobado para estos procedimientos de columna vertebral, una vez satisfecha la franquicia anual. Los planes de seguros complementarios -como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield- suelen pagar el 20% restante, lo que deja a los pacientes con pocos o ning\u00fan gasto de bolsillo por los servicios aprobados por Medicare. Estos planes colaboran con Medicare para cerrar la brecha de cobertura, sobre todo en cirug\u00edas complejas de columna que requieren fusi\u00f3n o descompresi\u00f3n en los niveles cervicales superiores.  <\/p>\n\n<p>Si tienes un seguro secundario, como un plan de empresa, TRICARE o la cobertura de la Administraci\u00f3n Sanitaria de Veteranos (VHA), funciona como pagador secundario despu\u00e9s de Medicare. Una vez cubierta la franquicia de Medicare, estos planes secundarios suelen cubrir el saldo restante, incluido el coseguro u otros gastos. Los planes secundarios pueden tener sus propias franquicias, que suelen oscilar entre 100 y 300 d\u00f3lares, seg\u00fan la p\u00f3liza y la red del centro tratante.  <\/p>\n\n<p><strong>Indemnizaci\u00f3n<\/strong> por accidente <strong>laboral<\/strong><br\/>Si tu afecci\u00f3n o lesi\u00f3n de la columna cervical superior est\u00e1 relacionada con un accidente laboral, la Indemnizaci\u00f3n por accidente laboral cubrir\u00e1 \u00edntegramente el coste de todos los procedimientos, incluidos el desbridamiento, la fusi\u00f3n o la descompresi\u00f3n. Esta cobertura incluye tambi\u00e9n la hospitalizaci\u00f3n, la rehabilitaci\u00f3n postoperatoria y el diagn\u00f3stico por imagen necesario, por lo que no tendr\u00e1s que desembolsar ning\u00fan gasto. <\/p>\n\n<p><strong>Seguro<\/strong> Sin Culpa<br\/>Si tu lesi\u00f3n de columna cervical superior fue causada por un accidente de tr\u00e1fico, el Seguro Sin Culpa cubrir\u00e1 todos los gastos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos de evaluaci\u00f3n y tratamiento, incluidos los procedimientos de fusi\u00f3n o descompresi\u00f3n. Puede que s\u00f3lo tengas que pagar una peque\u00f1a franquicia, seg\u00fan las condiciones de tu p\u00f3liza de seguros. <\/p>\n\n<p>Ejemplo<br\/>James, un paciente de 60 a\u00f1os, necesit\u00f3 una fusi\u00f3n C1-C2 (CPT 22600) y una fusi\u00f3n occipitocervical (CPT 22843) tras una inestabilidad traum\u00e1tica en la uni\u00f3n cervical superior. Su coste de bolsillo de Medicare habr\u00eda sido de 322,92 y 198,65 d\u00f3lares, respectivamente. Como ten\u00eda un seguro complementario a trav\u00e9s de Blue Cross Blue Shield, el 20% restante no cubierto por Medicare se pag\u00f3 \u00edntegramente, por lo que no tuvo que pagar nada de su bolsillo por la operaci\u00f3n.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Preguntas m\u00e1s frecuentes (FAQ)<\/h3>\n\n<p><strong>Q. \u00bfEs inevitable la TEA tras la fusi\u00f3n?<\/strong><br\/>R. No. No todos los pacientes la desarrollan. El riesgo depende de la edad, la mec\u00e1nica de la columna y el estilo de vida.  <\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfPuede ayudar la fisioterapia?<\/strong><br\/>R. S\u00ed. La terapia espec\u00edfica puede fortalecer los m\u00fasculos de sost\u00e9n y aliviar el dolor. <\/p>\n\n<p><strong>Q.<\/strong> \u00bfSer\u00e1 <strong>siempre necesaria otra fusi\u00f3n?<\/strong><br\/>R. S\u00f3lo si persisten los s\u00edntomas o aparecen d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos. Muchos pacientes evolucionan bien sin otra intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Resumen y conclusiones<\/h3>\n\n<p>La enfermedad del segmento adyacente es un efecto a largo plazo que puede producirse tras la fusi\u00f3n cervical debido a la tensi\u00f3n adicional en los niveles espinales cercanos. Aunque muchos pacientes mejoran con medicaci\u00f3n y terapia, algunos pueden acabar necesitando cirug\u00eda adicional. Con una rehabilitaci\u00f3n adecuada, h\u00e1bitos saludables y un seguimiento m\u00e9dico continuo, la mayor\u00eda de las personas mantienen una buena calidad de vida y un alivio duradero del dolor de cuello.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Perspectiva cl\u00ednica y hallazgos recientes<\/h3>\n\n<p>Una revisi\u00f3n reciente analiz\u00f3 los factores de riesgo y las estrategias de tratamiento de la Enfermedad del Segmento Adyacente (ESA), una complicaci\u00f3n frecuente tras la fusi\u00f3n cervical. El estudio destac\u00f3 que la biomec\u00e1nica espinal alterada tras la fusi\u00f3n -en la que la tensi\u00f3n se desplaza a niveles por encima o por debajo del segmento fusionado- acelera la degeneraci\u00f3n discal y la artritis de la articulaci\u00f3n facetaria. <\/p>\n\n<p>Factores del paciente como la edad, la obesidad, la osteoporosis, la diabetes y la degeneraci\u00f3n preexistente aumentan la susceptibilidad, mientras que variables quir\u00fargicas como la longitud de la fusi\u00f3n, la alineaci\u00f3n y la alteraci\u00f3n de los tejidos blandos elevan a\u00fan m\u00e1s el riesgo. El tratamiento precoz suele incluir rehabilitaci\u00f3n, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones epidurales o en la articulaci\u00f3n facetaria para controlar el dolor y preservar la movilidad. Para los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos persistentes o la inestabilidad, las t\u00e9cnicas de preservaci\u00f3n del movimiento como la sustituci\u00f3n total del disco y los enfoques m\u00ednimamente invasivos como la fusi\u00f3n intersom\u00e1tica lateral oblicua (OLIF) muestran resultados favorables.  <\/p>\n\n<p>Se est\u00e1n investigando tratamientos regenerativos emergentes -terapia con c\u00e9lulas madre, reparaci\u00f3n basada en exosomas y jaulas intercorporales impresas en 3D- para restablecer la biomec\u00e1nica discal y evitar una mayor degeneraci\u00f3n. (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39575466\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>Estudio de los factores de riesgo y las estrategias de tratamiento de la enfermedad del segmento adyacente tras la fusi\u00f3n cervical &#8211; Ver PubMed.<\/em><\/a>)<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQui\u00e9n realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado) <\/h3>\n\n<p>El tratamiento est\u00e1 dirigido por <strong>cirujanos ortop\u00e9dicos de columna<\/strong> y <strong>neurocirujanos<\/strong>, con el apoyo de <strong>fisioterapeutas<\/strong>, <strong>radi\u00f3logos<\/strong> y <strong>especialistas en tratamiento del dolor<\/strong>.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo acudir a un especialista?<\/h3>\n\n<p>Consulta a un especialista de la columna vertebral si la tienes:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolor de cuello o brazo nuevo o que empeora tras una fusi\u00f3n anterior<\/li>\n\n\n\n<li>Hormigueo, entumecimiento o debilidad en brazos o manos<\/li>\n\n\n\n<li>Reducci\u00f3n del movimiento o rigidez del cuello<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo acudir a urgencias?<\/h3>\n\n<p>Busca atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata si desarrollas<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Debilidad repentina en brazos o piernas<\/li>\n\n\n\n<li>P\u00e9rdida de coordinaci\u00f3n o de control de la vejiga<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor de cuello intenso tras una lesi\u00f3n o ca\u00edda<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo es realmente la recuperaci\u00f3n?<\/h3>\n\n<p>La recuperaci\u00f3n var\u00eda, pero la mayor\u00eda de los pacientes recuperan la comodidad y la funcionalidad mediante una combinaci\u00f3n de terapia y cambios en el estilo de vida. Tras la intervenci\u00f3n, la reanudaci\u00f3n gradual de la actividad y la fisioterapia conducen a una mejora a largo plazo. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 ocurre si lo ignoras?<\/h3>\n\n<p>La CIA no tratada puede provocar un empeoramiento del dolor, compresi\u00f3n nerviosa y problemas en la m\u00e9dula espinal que, a la larga, pueden requerir una intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente. Una evaluaci\u00f3n precoz previene las complicaciones y mantiene la funci\u00f3n del cuello. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo prevenirlo?<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mant\u00e9n una buena postura y alineaci\u00f3n del cuello<\/li>\n\n\n\n<li>Mantente activo con ejercicios seguros de estiramiento y fortalecimiento<\/li>\n\n\n\n<li>Evita fumar y la tensi\u00f3n excesiva en el cuello<\/li>\n\n\n\n<li>Seguimiento regular tras la cirug\u00eda de fusi\u00f3n para vigilar los segmentos cercanos<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nutrici\u00f3n y salud \u00f3sea o articular<\/h3>\n\n<p>Unos huesos fuertes requieren una dieta rica en <strong>calcio<\/strong>, <strong>vitamina D<\/strong> y <strong>prote\u00ednas<\/strong>. Mantenerse hidratado y con un peso saludable reduce la presi\u00f3n sobre la columna vertebral y las articulaciones. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modificaciones de la actividad y del estilo de vida<\/h3>\n\n<p>Haz ejercicios de bajo impacto, como nadar, caminar o yoga. Utiliza sistemas de trabajo ergon\u00f3micos y evita giros bruscos o levantar objetos pesados. El movimiento regular mantiene la columna vertebral flexible y equilibrada.  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La enfermedad del segmento adyacente (ESA) se refiere a nuevos cambios por desgaste que se desarrollan en los segmentos vertebrales por encima o por debajo de una zona del cuello previamente fusionada. Estos cambios pueden producirse a\u00f1os despu\u00e9s de una operaci\u00f3n de fusi\u00f3n cervical y pueden provocar s\u00edntomas como dolor, rigidez o compresi\u00f3n nerviosa. 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