La artroplastia de cadera es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para sustituir las partes enfermas de la articulaci\u00f3n de la cadera por piezas prot\u00e9sicas que duplican la funci\u00f3n y equilibran las fuerzas musculares que act\u00faan alrededor de la articulaci\u00f3n. La articulaci\u00f3n de la cadera es una gran articulaci\u00f3n esf\u00e9rica que soporta peso. <\/p>\n\n
![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0438.jpg\")
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Anatom\u00eda normal de la cadera y posici\u00f3n del v\u00e1stago femoral en la cirug\u00eda de pr\u00f3tesis de cadera.<\/p>\n\n
La bola est\u00e1 formada por la parte superior del hueso del muslo (f\u00e9mur), que encaja en la cavidad formada por la parte inferior de la pelvis (acet\u00e1bulo). La bola y la cavidad est\u00e1n cubiertas por un tejido blanco, liso y brillante llamado cart\u00edlago articular. El cart\u00edlago articular contribuye al deslizamiento suave de la articulaci\u00f3n en diversos movimientos de la misma, como caminar, correr, ponerse en cuclillas y sentarse con las piernas cruzadas. <\/p>\n\n
El abordaje anterior para la pr\u00f3tesis de cadera<\/strong><\/h2>\n\nTradicionalmente, la cirug\u00eda se ha realizado por detr\u00e1s, lo que se conoce como abordaje posterior, o por el lado, lo que se conoce como abordaje lateral. El abordaje m\u00e1s reciente desde delante, conocido como abordaje anterior, promete una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida con una estancia hospitalaria menor. <\/p>\n\n
![\"Abordaje](\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\")
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Abordaje posterior tradicional para la pr\u00f3tesis de cadera<\/p>\n\n
La intervenci\u00f3n se realiza con el paciente tumbado boca arriba bajo anestesia regional (raqu\u00eddea) o general. Se practica una incisi\u00f3n cut\u00e1nea partiendo de la prominencia \u00f3sea situada delante de la pelvis hacia el lado externo de la r\u00f3tula. <\/p>\n\n
En comparaci\u00f3n con el abordaje posterior, aqu\u00ed se separan los tejidos (m\u00fasculos y tendones) en lugar de cortarlos para llegar a la c\u00e1psula articular. <\/p>\n\n
Se separan menos tejidos del f\u00e9mur y la pelvis en comparaci\u00f3n con otros enfoques. Independientemente del enfoque, los pasos necesarios para sustituir las partes enfermas siguen siendo los mismos. <\/p>\n\n
Se retira el hueso artr\u00edtico de los lados de la articulaci\u00f3n y se corta la bola del f\u00e9mur. Se retira la bola para dejar al descubierto la cavidad. <\/p>\n\n
\n- Se retira la parte da\u00f1ada de la cavidad acetabular y se fija con tornillos o a presi\u00f3n en la cavidad un cotilo de aleaci\u00f3n met\u00e1lica o cer\u00e1mica.<\/li>\n\n\n\n
- Se coloca en el encaje una forma \u00fanica de pl\u00e1stico muy duradero llamado polietileno para permitir un deslizamiento suave<\/li>\n\n\n\n
- Se inserta en el f\u00e9mur un v\u00e1stago de aleaci\u00f3n met\u00e1lica, que puede encajarse a presi\u00f3n o fijarse mediante una forma particular de cemento \u00f3seo, permitiendo que el hueso sujete el implante.<\/li>\n\n\n\n
- En el v\u00e1stago se coloca una cabeza prot\u00e9sica de aleaci\u00f3n met\u00e1lica o cer\u00e1mica que sustituye a la cabeza natural del f\u00e9mur.<\/li>\n\n\n\n
- La cabeza prot\u00e9sica se recoloca en el encaje<\/li>\n\n\n\n
- La piel y los tejidos blandos se cierran por capas, y se coloca un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida <\/li>\n<\/ul>\n\n
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Liner Acetabular de Polietileno Neutro<\/p>\n\n
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Coquilla acetabular con orificios para tornillos y superficie exterior porosa para el crecimiento \u00f3seo.<\/p>\n\n
El armaz\u00f3n acetabular puede estar hecho de una aleaci\u00f3n de cobalto y cromo, y tiene una cubierta exterior porosa. La cubierta exterior porosa tiene una estructura similar a las trab\u00e9culas \u00f3seas y favorece el crecimiento \u00f3seo. El crecimiento \u00f3seo permite una fijaci\u00f3n r\u00edgida. El armaz\u00f3n acetabular tambi\u00e9n puede fijarse con tornillos acetabulares cuidadosamente dirigidos en el hueso p\u00e9lvico para evitar da\u00f1ar las estructuras neurovasculares. El armaz\u00f3n est\u00e1 recubierto por un revestimiento de polietileno altamente reticulado. El entrecruzamiento se consigue mediante radiaci\u00f3n y el polietileno se trata despu\u00e9s con antioxidantes para evitar da\u00f1os por desgaste. <\/p>\n\n
Ventajas del abordaje anterior<\/strong><\/h2>\n\nEl abordaje anterior, tambi\u00e9n conocido como \u00abartroplastia de cadera con preservaci\u00f3n muscular\u00bb, tiene varias ventajas sobre el abordaje posterior realizado tradicionalmente. <\/p>\n\n
\n- En el abordaje intermuscular se da\u00f1an menos m\u00fasculos durante la intervenci\u00f3n. Se salvan los abductores de la cadera y los m\u00fasculos de la banda IT, que tradicionalmente se cortan en otros abordajes. <\/li>\n\n\n\n
- Hay menos dolor postoperatorio debido a que se da\u00f1an menos m\u00fasculos, por lo que disminuye la necesidad de analg\u00e9sicos postoperatorios.<\/li>\n\n\n\n
- Es posible una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida, ya que se da\u00f1an menos tejidos. Los pacientes pueden caminar soportando peso con muletas despu\u00e9s de que desaparezca el efecto de la anestesia en unas horas. En algunos casos, los pacientes pueden irse a casa el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n
- La articulaci\u00f3n es m\u00e1s superficial en la parte anterior, lo que permite al cirujano llegar m\u00e1s f\u00e1cilmente a la articulaci\u00f3n sin cortar las capas de tejido de la parte posterior.<\/li>\n\n\n\n
- El enfoque proporciona una excelente exposici\u00f3n del encaje, lo que ayuda a colocar correctamente los componentes.<\/li>\n\n\n\n
- El uso de rayos X durante la intervenci\u00f3n tiene una ventaja a\u00f1adida, ya que ayuda al cirujano a colocar correctamente el implante. La colocaci\u00f3n correcta de los implantes evita complicaciones como las discrepancias en la longitud de las piernas y garantiza la m\u00e1xima longevidad del implante. <\/li>\n\n\n\n
- En los casos en que es necesario sustituir ambas caderas en una sola intervenci\u00f3n, el abordaje anterior ofrece un acceso directo a la otra cadera sin cambiar de posici\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- Menos complicaciones postoperatorias como la luxaci\u00f3n de cadera en caso de abordaje anterior<\/li>\n\n\n\n
- Menos restricciones postoperatorias en caso de artroplastia anterior de cadera<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n
Candidatos a una pr\u00f3tesis anterior de cadera<\/strong><\/h2>\n\nNo todo el mundo es candidato al abordaje anterior de la artroplastia de cadera. Los pacientes grandes\/obesos\/musculares suelen abordarse con abordajes m\u00e1s tradicionales. <\/p>\n\n
![\"Abordaje](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/IMG_7852.jpg\")
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![\"Liner](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0225.jpg\")
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Liner Acetabular de Polietileno Neutro<\/p>\n\n
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![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/1T5A0231.jpg\")
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Coquilla acetabular con orificios para tornillos y superficie exterior porosa para el crecimiento \u00f3seo.<\/p>\n\n
El armaz\u00f3n acetabular puede estar hecho de una aleaci\u00f3n de cobalto y cromo, y tiene una cubierta exterior porosa. La cubierta exterior porosa tiene una estructura similar a las trab\u00e9culas \u00f3seas y favorece el crecimiento \u00f3seo. El crecimiento \u00f3seo permite una fijaci\u00f3n r\u00edgida. El armaz\u00f3n acetabular tambi\u00e9n puede fijarse con tornillos acetabulares cuidadosamente dirigidos en el hueso p\u00e9lvico para evitar da\u00f1ar las estructuras neurovasculares. El armaz\u00f3n est\u00e1 recubierto por un revestimiento de polietileno altamente reticulado. El entrecruzamiento se consigue mediante radiaci\u00f3n y el polietileno se trata despu\u00e9s con antioxidantes para evitar da\u00f1os por desgaste. <\/p>\n\n