{"id":67976,"date":"2025-11-30T18:20:01","date_gmt":"2025-11-30T18:20:01","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/necrosis-avascular\/"},"modified":"2025-12-25T07:31:45","modified_gmt":"2025-12-25T07:31:45","slug":"necrosis-avascular","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/cadera\/necrosis-avascular\/","title":{"rendered":"Necrosis avascular"},"content":{"rendered":"\n<p>La necrosis avascular (NVA), tambi\u00e9n llamada <em>osteonecrosis<\/em>, es una enfermedad en la que el tejido \u00f3seo muere debido a un riego sangu\u00edneo insuficiente. Esta falta de flujo sangu\u00edneo hace que el hueso se debilite, se colapse y pierda su estructura lisa. La articulaci\u00f3n de la cadera, concretamente la cabeza femoral, es uno de los lugares m\u00e1s afectados por la NVA. Si no se trata, puede provocar una artritis grave y la p\u00e9rdida de la funci\u00f3n articular.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 frecuencia tiene y qui\u00e9n la padece? (Epidemiolog\u00eda) <\/h3>\n\n<p>La necrosis avascular puede afectar a cualquiera, pero es m\u00e1s frecuente en adultos de entre 30 y 50 a\u00f1os. Se observa con m\u00e1s frecuencia en pacientes con antecedentes de traumatismo de cadera, uso de esteroides o consumo excesivo de alcohol. Afecta ligeramente m\u00e1s a los hombres que a las mujeres. La cadera es el lugar m\u00e1s frecuentemente afectado, pero la necrosis avascular tambi\u00e9n puede afectar al hombro, la rodilla o el tobillo.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 ocurre &#8211; Causas (Etiolog\u00eda y Fisiopatolog\u00eda)<\/h3>\n\n<p>La necrosis avascular se produce cuando se interrumpe o reduce el riego sangu\u00edneo al hueso. Sin ox\u00edgeno y nutrientes suficientes, las c\u00e9lulas \u00f3seas mueren y la estructura \u00f3sea empieza a colapsarse. Las causas m\u00e1s frecuentes son:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Traumatismos:<\/strong> Las fracturas o luxaciones de cadera pueden da\u00f1ar los vasos sangu\u00edneos cercanos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Medicamentos:<\/strong> El uso prolongado de corticosteroides como la prednisona aumenta los niveles de l\u00edpidos en la sangre, lo que puede obstruir los vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alcohol:<\/strong> El consumo excesivo y prolongado de alcohol puede hacer que se acumulen dep\u00f3sitos de grasa en los vasos sangu\u00edneos, reduciendo la circulaci\u00f3n hacia el hueso.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Radiaci\u00f3n o quimioterapia:<\/strong> Los tratamientos contra el c\u00e1ncer pueden debilitar el hueso y da\u00f1ar la irrigaci\u00f3n vascular.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Afecciones m\u00e9dicas:<\/strong> La anemia falciforme, el lupus, la enfermedad de Gaucher, el s\u00edndrome antifosfol\u00edpido y la pancreatitis pueden interferir en el flujo sangu\u00edneo \u00f3seo.<br\/>En algunos casos, se desconoce la causa, lo que se conoce como NVA <em>idiop\u00e1tica<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatom\u00eda relevante) <\/h3>\n\n<p>La articulaci\u00f3n de la cadera es una articulaci\u00f3n esf\u00e9rica formada por la cabeza femoral (bola) y el acet\u00e1bulo (cavidad). La cabeza femoral recibe su riego sangu\u00edneo a trav\u00e9s de peque\u00f1as arterias que discurren a lo largo del cuello del f\u00e9mur. Cuando estas arterias se interrumpen o comprimen, el flujo sangu\u00edneo se detiene, lo que provoca la muerte \u00f3sea de la cabeza femoral. Con el tiempo, la articulaci\u00f3n pierde su forma redonda, lo que provoca dolor y rigidez.   <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" width=\"319\" height=\"429\" data-src=\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/image-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-65697 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 319px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 319\/429;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/AVN11.jpg\"><\/a><\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\" id=\"caption-attachment-10652\"><strong>Radiograf\u00eda que muestra necrosis avascular de la articulaci\u00f3n de la cadera.<\/strong><\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lo que puedes sentir &#8211; S\u00edntomas (presentaci\u00f3n cl\u00ednica)<\/h3>\n\n<p>Las primeras fases de la necrosis avascular pueden causar s\u00edntomas leves o ning\u00fan s\u00edntoma. A medida que la enfermedad progresa, el dolor se hace m\u00e1s perceptible: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El dolor de cadera es el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente, y suele sentirse en la ingle, el muslo o la nalga.<\/li>\n\n\n\n<li>El dolor aparece inicialmente al soportar peso, pero m\u00e1s tarde puede aparecer incluso en reposo o tumbado.<\/li>\n\n\n\n<li>A medida que el hueso y la articulaci\u00f3n se deterioran, se produce una limitaci\u00f3n del movimiento o rigidez.<\/li>\n\n\n\n<li>En fases avanzadas, son frecuentes la cojera y la dificultad para caminar.<br\/>La NVA puede afectar a una o ambas caderas simult\u00e1neamente.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo encuentran el problema los m\u00e9dicos? (Diagn\u00f3stico e imagen) <\/h3>\n\n<p>El diagn\u00f3stico comienza con una historia cl\u00ednica y una exploraci\u00f3n f\u00edsica detalladas. Tu m\u00e9dico puede sospechar una NVA bas\u00e1ndose en tus factores de riesgo y s\u00edntomas. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Las radiograf\u00edas<\/strong> pueden parecer normales en las primeras fases, pero m\u00e1s tarde muestran colapso \u00f3seo y superficies articulares irregulares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Las resonancias magn\u00e9ticas<\/strong> son las pruebas de imagen m\u00e1s sensibles, ya que detectan los primeros cambios antes de que aparezcan en las radiograf\u00edas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>El TAC<\/strong> muestra los detalles \u00f3seos y ayuda a evaluar el alcance del da\u00f1o \u00f3seo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Las gammagraf\u00edas \u00f3seas<\/strong> tambi\u00e9n pueden confirmar una disminuci\u00f3n de la actividad \u00f3sea en la regi\u00f3n afectada.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n<\/h3>\n\n<p>La necrosis avascular suele clasificarse seg\u00fan el estadio de progresi\u00f3n de la enfermedad:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estadio I:<\/strong> Radiograf\u00eda normal, pero la resonancia magn\u00e9tica muestra cambios \u00f3seos tempranos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estadio II:<\/strong> la radiograf\u00eda muestra esclerosis (endurecimiento) o quistes, pero el contorno \u00f3seo est\u00e1 intacto.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estadio III:<\/strong> La fractura subcondral (\u00absigno de la media luna\u00bb) indica colapso \u00f3seo bajo el cart\u00edlago.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estadio IV:<\/strong> colapso avanzado de la cabeza femoral y artritis de la articulaci\u00f3n de la cadera.<br\/>Estos estadios ayudan a orientar las decisiones de tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Otros problemas que pueden parecer similares (diagn\u00f3stico diferencial)<\/h3>\n\n<p>La necrosis avascular puede simular otras causas de dolor de cadera, como osteoporosis transitoria, artritis de cadera, desgarros labrales o fracturas por estr\u00e9s. El diagn\u00f3stico por imagen es clave para diferenciar estas afecciones. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Opciones de tratamiento<\/h3>\n\n<p><strong>Cuidados no quir\u00fargicos<\/strong> &#8211; La necrosis avascular en fase inicial puede tratarse de forma conservadora:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Limitar la carga de peso con muletas o un bast\u00f3n para reducir la tensi\u00f3n en la cadera.<\/li>\n\n\n\n<li>Medicamentos como los AINE para aliviar el dolor.<\/li>\n\n\n\n<li>Tratamiento de las causas subyacentes (por ejemplo, ajustar el consumo de esteroides o alcohol).<\/li>\n\n\n\n<li>Fisioterapia para mantener el movimiento y la fuerza muscular.<\/li>\n\n\n\n<li>Terapia con bifosfonatos en pacientes seleccionados para prevenir el colapso \u00f3seo.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Atenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong> &#8211; A menudo es necesaria la cirug\u00eda en estadios avanzados:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Descompresi\u00f3n del n\u00facleo:<\/strong> Se practica un peque\u00f1o orificio en el hueso para aliviar la presi\u00f3n y estimular el crecimiento de nuevos vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Injerto \u00f3seo:<\/strong> Se trasplanta hueso sano para sustituir el tejido da\u00f1ado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Osteotom\u00eda:<\/strong> Se recoloca el hueso para desplazar el peso de la zona da\u00f1ada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sustituci\u00f3n de cadera (artroplastia):<\/strong> En casos avanzados, la sustituci\u00f3n de la cabeza femoral y el acet\u00e1bulo da\u00f1ados restablece el movimiento y elimina el dolor.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fusi\u00f3n (artrodesis):<\/strong> Se utiliza raramente en casos graves no reconstruibles.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Recuperaci\u00f3n y qu\u00e9 esperar despu\u00e9s del tratamiento<\/h3>\n\n<p>La recuperaci\u00f3n depende del estadio y del m\u00e9todo de tratamiento. Los AVN detectados precozmente y tratados sin cirug\u00eda pueden tardar varios meses en resolverse. Tras la intervenci\u00f3n, la fisioterapia es crucial para recuperar la amplitud de movimiento y la fuerza. Los pacientes sometidos a pr\u00f3tesis de cadera suelen reanudar sus actividades cotidianas al cabo de unos meses, y el alivio del dolor comienza poco despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)<\/h3>\n\n<p>La NVA no tratada puede progresar hasta el colapso \u00f3seo y la artritis grave. Los riesgos quir\u00fargicos incluyen infecci\u00f3n, aflojamiento del implante y lesi\u00f3n de nervios o vasos. En casos avanzados, la deformidad \u00f3sea puede causar una p\u00e9rdida permanente de la movilidad de la cadera.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Perspectivas a largo plazo (pron\u00f3stico)<\/h3>\n\n<p>El pron\u00f3stico depende de la detecci\u00f3n precoz y de la gravedad de la enfermedad. Cuando se diagnostica precozmente, los tratamientos no quir\u00fargicos pueden preservar la articulaci\u00f3n y evitar el colapso. En fases avanzadas, la artroplastia total de cadera ofrece excelentes resultados a largo plazo para aliviar el dolor y recuperar la movilidad.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gastos de bolsillo<\/h3>\n\n<p><strong>Medicare<\/strong><\/p>\n\n<p>C\u00f3digo CPT 20902 &#8211; Injerto \u00d3seo (Recolecci\u00f3n y Colocaci\u00f3n de Injerto \u00d3seo): $63.66<\/p>\n\n<p>C\u00f3digos CPT 27125 \/ 27130 &#8211; Sustituci\u00f3n de Cadera (Artroplastia Parcial \/ Total de Cadera): $268.14 \/ $303.45<\/p>\n\n<p>C\u00f3digo CPT 38220 &#8211; Inyecci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea (aspiraci\u00f3n para terapia de concentrado de m\u00e9dula \u00f3sea): 36,05 $.<\/p>\n\n<p>La Parte B de Medicare suele cubrir el 80% del coste aprobado para estos procedimientos una vez alcanzada tu franquicia anual, dej\u00e1ndote responsable del 20% restante. Los planes de seguro complementario, como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield, suelen cubrir ese 20% restante, minimizando o eliminando los gastos de tu bolsillo por cirug\u00edas y procedimientos aprobados por Medicare. Estos planes se coordinan con Medicare para cerrar la brecha de cobertura y reducir la responsabilidad financiera del paciente.  <\/p>\n\n<p>Si tienes un seguro secundario, como TRICARE, un plan de empresa o la cobertura de la Administraci\u00f3n Sanitaria para Veteranos, act\u00faa como pagador secundario. Estos planes suelen cubrir cualquier coseguro restante o peque\u00f1as franquicias, que suelen oscilar entre 100 y 300 d\u00f3lares, dependiendo de tu plan y de la red de proveedores. <\/p>\n\n<p><strong>Indemnizaci\u00f3n por accidente laboral<\/strong><\/p>\n\n<p>Si tu necrosis avascular se desarroll\u00f3 a consecuencia de una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo, exposici\u00f3n a esteroides o traumatismo, la Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo cubrir\u00e1 todos los gastos m\u00e9dicos asociados, incluida la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, el injerto \u00f3seo y la rehabilitaci\u00f3n. No tendr\u00e1s ning\u00fan gasto de tu bolsillo, ya que la aseguradora del empresario cubre directamente todos los tratamientos aprobados. <\/p>\n\n<p><strong>Seguro sin culpa<\/strong><\/p>\n\n<p>Si tu afecci\u00f3n de cadera o da\u00f1o \u00f3seo relacionado con la necrosis avascular fue consecuencia de un accidente de autom\u00f3vil, el Seguro Sin Culpa cubrir\u00e1 normalmente el coste total de tu tratamiento, incluida la sustituci\u00f3n articular, el injerto \u00f3seo o las inyecciones de m\u00e9dula. El \u00fanico desembolso potencial puede ser una peque\u00f1a franquicia o copago, seg\u00fan tu p\u00f3liza de seguro. <\/p>\n\n<p>Ejemplo<\/p>\n\n<p>A David Chen se le diagnostic\u00f3 necrosis avascular de la cabeza femoral y se le practic\u00f3 una descompresi\u00f3n central con injerto \u00f3seo (CPT 20902), seguida de una artroplastia total de cadera (CPT 27130) debido al colapso de la articulaci\u00f3n. Sus gastos de bolsillo estimados para Medicare fueron de 63,66 $ por el injerto \u00f3seo y de 303,45 $ por la artroplastia total de cadera. Como David ten\u00eda un seguro complementario a trav\u00e9s de Blue Cross Blue Shield, su saldo restante qued\u00f3 totalmente cubierto, por lo que no tuvo que pagar nada de su bolsillo por ninguno de los dos procedimientos.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Preguntas m\u00e1s frecuentes (FAQ)<\/h3>\n\n<p><strong>Q. \u00bfPuede la necrosis avascular curarse por s\u00ed sola?<\/strong><br\/>R. En estadios muy iniciales, reducir el soporte de peso y abordar la causa subyacente puede permitir una curaci\u00f3n parcial, pero los estadios avanzados suelen requerir cirug\u00eda.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfLa necrosis avascular es lo mismo que la artritis?<\/strong><br\/>R. No. La <strong>necrosis avascular<\/strong> provoca la muerte del hueso, que m\u00e1s tarde puede desembocar en artritis, pero el proceso inicial implica p\u00e9rdida de riego sangu\u00edneo, no inflamaci\u00f3n articular. <\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfPueden verse afectadas ambas caderas?<\/strong><br\/>R. S\u00ed, la necrosis avascular suele afectar a ambas caderas, a veces en diferentes fases de progresi\u00f3n.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Resumen y conclusiones<\/h3>\n\n<p>La necrosis avascular es una enfermedad grave en la que el hueso pierde su riego sangu\u00edneo, lo que provoca la muerte del hueso y el colapso final de la articulaci\u00f3n. El diagn\u00f3stico y el tratamiento precoces son fundamentales para preservar la salud del hueso. Los casos avanzados pueden requerir una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, como la artroplastia de cadera, para restablecer la funci\u00f3n y aliviar el dolor.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Perspectiva cl\u00ednica y hallazgos recientes<\/h3>\n\n<p>La necrosis avascular (NVA) es una enfermedad grave que afecta a la cabeza del f\u00e9mur y puede hacer necesaria una artroplastia total de cadera (ATC). Aunque la artroplastia total de cadera es un tratamiento habitual y eficaz, puede no ser ideal para los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes y activos, debido al riesgo de necesitar cirug\u00edas de revisi\u00f3n m\u00e1s adelante. <\/p>\n\n<p>Una reciente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica destac\u00f3 el papel de las terapias ortobiol\u00f3gicas, como el concentrado de aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea (CMAO), para retrasar la necesidad de cirug\u00eda de sustituci\u00f3n de cadera. El estudio descubri\u00f3 que el BMAC, en particular, mejoraba significativamente la supervivencia a largo plazo sin necesidad de THA, proporcionando una alternativa prometedora para el tratamiento de la NVA. <\/p>\n\n<p>Estos hallazgos sugieren que la intervenci\u00f3n precoz con ortobiol\u00f3gicos podr\u00eda ayudar a preservar la articulaci\u00f3n natural de la cadera y retrasar procedimientos m\u00e1s invasivos como la ATC. (\u00ab<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39543728\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>Estudio sobre terapias ortobiol\u00f3gicas que retrasan la cirug\u00eda de pr\u00f3tesis de cadera en la NVA &#8211; ver PubMed.<\/em><\/a>\u00ab) <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQui\u00e9n realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado) <\/h3>\n\n<p>La necrosis avascular es tratada por cirujanos ortop\u00e9dicos especializados en trastornos de la cadera. Los radi\u00f3logos ayudan en el diagn\u00f3stico, y los fisioterapeutas desempe\u00f1an un papel vital en la rehabilitaci\u00f3n postoperatoria. Los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria y los reumat\u00f3logos pueden participar en el control de los factores de riesgo subyacentes.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo acudir a un especialista?<\/h3>\n\n<p>Si experimentas un dolor persistente en la cadera o la ingle que empeora con la actividad, o si el dolor contin\u00faa a pesar del reposo, consulta a un traumat\u00f3logo. Una evaluaci\u00f3n precoz puede evitar mayores da\u00f1os \u00f3seos. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo acudir a urgencias?<\/h3>\n\n<p>Busca atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata si experimentas un dolor repentino en la cadera tras un traumatismo o una luxaci\u00f3n, ya que puede indicar una p\u00e9rdida de flujo sangu\u00edneo al hueso.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo es realmente la recuperaci\u00f3n?<\/h3>\n\n<p>La recuperaci\u00f3n var\u00eda seg\u00fan el estadio de la enfermedad y el tipo de tratamiento. Los pacientes sometidos a intervenciones en estadios tempranos pueden volver a la actividad en unos meses, mientras que los sometidos a pr\u00f3tesis de cadera suelen recuperarse totalmente en 3-6 meses con fisioterapia. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 ocurre si lo ignoras?<\/h3>\n\n<p>Ignorar la necrosis avascular puede provocar un colapso \u00f3seo progresivo, dolor cr\u00f3nico y deformidad articular permanente. Si no se trata, casi siempre conduce a una artritis incapacitante que requiere una sustituci\u00f3n articular. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo prevenirlo?<\/h3>\n\n<p>Para reducir el riesgo de AVN:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evita el consumo excesivo de alcohol.<\/li>\n\n\n\n<li>Controla y limita el uso de esteroides bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n\n\n\n<li>Mant\u00e9n niveles saludables de colesterol para evitar obstrucciones de grasa.<\/li>\n\n\n\n<li>Evita fumar, ya que contrae los vasos sangu\u00edneos y reduce la perfusi\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nutrici\u00f3n y salud \u00f3sea o articular<\/h3>\n\n<p>Una dieta rica en calcio, vitamina D y prote\u00ednas favorece la curaci\u00f3n y densidad \u00f3seas. Mantenerse hidratado y seguir una dieta equilibrada con un consumo limitado de alcohol y cafe\u00edna favorece a\u00fan m\u00e1s la circulaci\u00f3n \u00f3sea. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modificaciones de la actividad y del estilo de vida<\/h3>\n\n<p>Los ejercicios de bajo impacto, como la nataci\u00f3n o el ciclismo, ayudan a mantener la movilidad articular. Evita las actividades de alto impacto que sobrecargan la articulaci\u00f3n de la cadera. Seguir los consejos de tu m\u00e9dico sobre los l\u00edmites de carga y la fisioterapia mejora la salud de la cadera a largo plazo.  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La necrosis avascular (NVA), tambi\u00e9n llamada osteonecrosis, es una enfermedad en la que el tejido \u00f3seo muere debido a un riego sangu\u00edneo insuficiente. Esta falta de flujo sangu\u00edneo hace que el hueso se debilite, se colapse y pierda su estructura lisa. 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