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<\/p>\n\nLa subcondroplastia es un procedimiento m\u00ednimamente invasivo que se utiliza para tratar el dolor de rodilla causado por lesiones de la m\u00e9dula \u00f3sea, tambi\u00e9n llamadas edema medular. Estas lesiones se producen en el hueso, justo debajo del cart\u00edlago, y pueden provocar hinchaz\u00f3n, reacciones de estr\u00e9s o fracturas de tipo estr\u00e9s. Cuando estas zonas dolorosas no se curan con reposo o medicamentos, la subcondroplastia puede ayudar a aliviar el dolor y sostener el hueso, a veces retrasando o evitando la necesidad de una pr\u00f3tesis de rodilla. <\/p>\n\n
La subcondroplastia se utiliza con mayor frecuencia en adultos que tienen dolor de rodilla relacionado con lesiones de la m\u00e9dula \u00f3sea observadas en una resonancia magn\u00e9tica. Muchos pacientes tambi\u00e9n tienen artritis incipiente o moderada. Es menos frecuente que los tratamientos quir\u00fargicos est\u00e1ndar, pero su uso se est\u00e1 generalizando a medida que se diagnostican lesiones de m\u00e9dula \u00f3sea en im\u00e1genes avanzadas a m\u00e1s personas. <\/p>\n\n
Las lesiones de la m\u00e9dula \u00f3sea se forman cuando se acumula tensi\u00f3n en el hueso bajo el cart\u00edlago. Esto puede ocurrir tras lesiones por torsi\u00f3n, uso excesivo, ca\u00eddas o debido a la artritis. La presi\u00f3n dentro del hueso aumenta, lo que provoca hinchaz\u00f3n y dolor. Cuando la presi\u00f3n persiste, la zona puede no curarse, creando una fractura de tipo estr\u00e9s. Esto puede empeorar el dolor de rodilla y acelerar el da\u00f1o articular. <\/p>\n\n
El hueso sano bajo el cart\u00edlago ayuda a absorber la fuerza cuando la rodilla se mueve. Cuando se forma una lesi\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea, el hueso subyacente se inflama y debilita. Esto afecta al cart\u00edlago situado encima y puede provocar un empeoramiento de la artritis. La subcondroplastia se dirige a esta zona debilitada perforando un peque\u00f1o canal para aliviar la presi\u00f3n y rellen\u00e1ndolo con un material de apoyo. <\/p>\n\n
Las personas con lesiones de m\u00e9dula \u00f3sea suelen tener un dolor profundo en la rodilla, sobre todo al ponerse de pie o caminar. Pueden sentir sensibilidad a lo largo de la l\u00ednea articular y recordar o no una lesi\u00f3n. Son frecuentes la hinchaz\u00f3n, la rigidez y el dolor con la actividad. El dolor no siempre mejora con el reposo o los medicamentos. <\/p>\n\n
Imagen artrosc\u00f3pica que muestra da\u00f1os en el cart\u00edlago articular.<\/p>\n\n
El diagn\u00f3stico comienza con un examen y una revisi\u00f3n de los s\u00edntomas. Las radiograf\u00edas pueden mostrar artritis, mientras que la resonancia magn\u00e9tica es necesaria para detectar lesiones en la m\u00e9dula \u00f3sea. Estas lesiones aparecen como zonas blancas turbias en determinadas secuencias de im\u00e1genes y muestran d\u00f3nde se produce tensi\u00f3n e inflamaci\u00f3n dentro del hueso. <\/p>\n\n
Las lesiones de m\u00e9dula \u00f3sea pueden clasificarse por tama\u00f1o, localizaci\u00f3n y gravedad. Pueden aparecer cerca de la cara interna de la rodilla, de la cara externa o debajo de la r\u00f3tula. La presencia de estas lesiones en pacientes con artritis puede predecir un da\u00f1o articular m\u00e1s r\u00e1pido y una mayor probabilidad de necesitar una pr\u00f3tesis de rodilla en varios a\u00f1os. <\/p>\n\n
Otras causas de dolor de rodilla son las roturas de cart\u00edlago, las roturas de menisco, las distensiones de ligamentos, la irritaci\u00f3n de tendones y la bursitis. Estas afecciones tambi\u00e9n pueden producir sensibilidad e hinchaz\u00f3n de la l\u00ednea articular. La resonancia magn\u00e9tica ayuda a distinguir las lesiones de la m\u00e9dula \u00f3sea de estos otros problemas. <\/p>\n\n
Cuidados no quir\u00fargicos<\/strong> Atenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong> Esta cirug\u00eda se realiza en r\u00e9gimen ambulatorio. Suele combinarse con un examen artrosc\u00f3pico de la rodilla, que ayuda a mirar dentro de la rodilla y a ocuparse de cualquier patolog\u00eda, que puede o no diagnosticarse en la resonancia magn\u00e9tica, como rotura de menisco o lesiones de cart\u00edlago. Tambi\u00e9n ayuda a prevenir las complicaciones de la subcondroplastia, es decir, la extravasaci\u00f3n del material a la articulaci\u00f3n. <\/p>\n\n La subcondroplastia se realiza bajo control de rayos X en el quir\u00f3fano. Los pacientes suelen recibir de dos a cuatro puntos de sutura tras la intervenci\u00f3n. Los pacientes son enviados a casa el mismo d\u00eda, un par de horas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Necesitar\u00e1n dispositivos de asistencia, como muletas, para deambular durante 3-4 semanas. <\/p>\n\n Se les env\u00eda a casa con analg\u00e9sicos y se les pide que hagan un seguimiento en una semana con el cirujano. Se les pide que eleven y coloquen hielo y que tomen analg\u00e9sicos seg\u00fan las indicaciones para aliviar el dolor y la inflamaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n de la rodilla. A los pacientes se les permite deambular y realizar las actividades de la vida diaria que toleren. <\/p>\n\n Normalmente se ven en una semana y en ese momento se inicia la fisioterapia para la rodilla. Puede tardar hasta 8-10 semanas en curarse completamente. <\/p>\n\n La bioplastia es una variante en la que se realiza una descompresi\u00f3n m\u00e1s amplia y se rellena la perforaci\u00f3n con material biol\u00f3gico en forma de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) mezclado con Matriz \u00d3sea Desmineralizada (DBM). Ambos procedimientos han dado buenos resultados en pacientes cuidadosamente seleccionados y ayudan a prevenir el deterioro r\u00e1pido de la articulaci\u00f3n y a retrasar o evitar la cirug\u00eda de sustituci\u00f3n articular. <\/p>\n\n Los pacientes suelen salir el mismo d\u00eda y pueden necesitar muletas durante tres o cuatro semanas. Utilizan hielo, elevaci\u00f3n y medicamentos para controlar la hinchaz\u00f3n y el dolor. Se realiza una visita de seguimiento al cabo de una semana, y la fisioterapia comienza m\u00e1s o menos en ese tiempo. La curaci\u00f3n completa puede tardar de ocho a diez semanas. <\/p>\n\n Entre las posibles complicaciones est\u00e1n la fuga del material inyectado en la articulaci\u00f3n, la hinchaz\u00f3n o el dolor tras el procedimiento. Como en cualquier intervenci\u00f3n quir\u00fargica, existe riesgo de infecci\u00f3n o reacciones a la anestesia. La obtenci\u00f3n cuidadosa de im\u00e1genes y la artroscopia reducen el riesgo de que entre material en la articulaci\u00f3n. <\/p>\n\n La investigaci\u00f3n sugiere que el tratamiento de las lesiones de la m\u00e9dula \u00f3sea puede mejorar el dolor y el movimiento. La subcondroplastia puede retrasar o evitar la sustituci\u00f3n de la rodilla en el paciente adecuado, dando tiempo antes de que sea necesaria una cirug\u00eda m\u00e1s avanzada. <\/p>\n\n Q. \u00bfEs dolorosa la subcondroplastia?<\/strong> Q. \u00bfNecesitar\u00e9 muletas?<\/strong> Q. \u00bfEvita esto la artroplastia de rodilla?<\/strong> Q. \u00bfCu\u00e1ndo podr\u00e9 andar?<\/strong> Q. \u00bfLa pasta \u00f3sea permanecer\u00e1 en su sitio?<\/strong> La subcondroplastia es una opci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva para pacientes con lesiones dolorosas de la m\u00e9dula \u00f3sea que no se curan con reposo o medicamentos. Ayuda a reducir la presi\u00f3n dentro del hueso, favorece la cicatrizaci\u00f3n y puede retrasar o evitar la sustituci\u00f3n de la rodilla. El procedimiento suele ser ambulatorio, combinado con artroscopia, y va seguido de varias semanas de recuperaci\u00f3n guiada. <\/p>\n\n Un estudio reciente realiz\u00f3 un seguimiento de 79 pacientes con artrosis de rodilla de leve a moderada y lesiones persistentes de la m\u00e9dula \u00f3sea, y descubri\u00f3 que la subcondroplastia produc\u00eda mejoras significativas del dolor, la funci\u00f3n y la calidad de vida en el primer a\u00f1o, con un aumento de las puntuaciones de dolor KOOS de 45,4 al inicio a 74,8 a los 12 meses y sin que se notificaran complicaciones graves .<\/p>\n\n Estos hallazgos son paralelos a los puntos cl\u00ednicos anteriores: el tratamiento de las lesiones de la m\u00e9dula \u00f3sea -a menudo el origen de un dolor de rodilla profundo e incesante- puede reducir significativamente los s\u00edntomas, sostener el hueso subcondral sometido a tensi\u00f3n y retrasar potencialmente la necesidad de una pr\u00f3tesis de rodilla en pacientes adecuadamente seleccionados.<\/p>\n\nProcedimiento<\/h4>\n\n
Bioplastia intra\u00f3sea (Arthrex)<\/h4>\n\n
Recuperaci\u00f3n y qu\u00e9 esperar despu\u00e9s del tratamiento<\/h3>\n\n
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)<\/h3>\n\n
Perspectivas a largo plazo (pron\u00f3stico)<\/h3>\n\n
Preguntas m\u00e1s frecuentes (FAQ)<\/h3>\n\n
Resumen y conclusiones<\/h3>\n\n
Perspectiva cl\u00ednica y hallazgos recientes<\/h3>\n\n