Factores postoperatorios<\/strong>: El retraso en la fisioterapia, la infecci\u00f3n, la osificaci\u00f3n heterot\u00f3pica (crecimiento \u00f3seo anormal en los tejidos) o el uso excesivo de anticoagulantes pueden contribuir a la rigidez articular. La formaci\u00f3n de tejido cicatricial (fibrosis) tambi\u00e9n es una causa importante de restricci\u00f3n del movimiento. <\/li>\n<\/ul>\n\n![\"Radiograf\u00eda](\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\")
<\/p>\n\n
Radiograf\u00eda de una pr\u00f3tesis total de rodilla.<\/strong><\/p>\n\n\u00bfC\u00f3mo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatom\u00eda relevante) <\/h3>\n\n
La articulaci\u00f3n de la rodilla es una articulaci\u00f3n de bisagra que permite doblar (flexi\u00f3n) y enderezar (extensi\u00f3n) la pierna. La cirug\u00eda de pr\u00f3tesis de rodilla consiste en sustituir las superficies da\u00f1adas de la rodilla por una pr\u00f3tesis de metal y pl\u00e1stico para recuperar la movilidad. Normalmente, la rodilla puede flexionarse desde 0 grados (totalmente recta) hasta unos 135 grados (totalmente doblada). Tras la operaci\u00f3n, es esencial una amplitud de movimiento (ROM) adecuada para las actividades cotidianas, como andar, sentarse o subir escaleras. <\/p>\n\n
Lo que puedes sentir – S\u00edntomas (presentaci\u00f3n cl\u00ednica)<\/h3>\n\n
El s\u00edntoma principal de la rigidez postquir\u00fargica de la rodilla es la incapacidad para flexionarla o enderezarla por completo. Esto se eval\u00faa cuantitativamente midiendo la amplitud de movimiento (ROM) de la rodilla. La rigidez puede ser leve, con menos de 90 grados de flexi\u00f3n, o m\u00e1s grave si la rodilla no puede enderezarse m\u00e1s de 5-10 grados. El dolor, la hinchaz\u00f3n y la dificultad para realizar actividades como sentarse o levantarse de una silla o subir escaleras son quejas frecuentes. <\/p>\n\n
\u00bfC\u00f3mo encuentran el problema los m\u00e9dicos? (Diagn\u00f3stico e imagen) <\/h3>\n\n
El diagn\u00f3stico de la rigidez de rodilla tras la cirug\u00eda suele comenzar con una exploraci\u00f3n f\u00edsica detallada, centrada en la amplitud de movimiento de la rodilla. Pueden utilizarse estudios de imagen, como radiograf\u00edas o tomograf\u00edas computarizadas, para evaluar la alineaci\u00f3n del implante de rodilla y detectar cualquier problema relacionado con el hueso. Si se sospechan otras complicaciones, puede utilizarse una resonancia magn\u00e9tica para evaluar los tejidos blandos, incluido el tejido cicatricial o el crecimiento \u00f3seo anormal. <\/p>\n\n
Clasificaci\u00f3n<\/h3>\n\n
La rigidez de la rodilla tras una pr\u00f3tesis de rodilla puede graduarse en funci\u00f3n del grado de movimiento:<\/p>\n\n
\n- Rigidez leve<\/strong>: Flexi\u00f3n limitada de la rodilla (menos de 90-100 grados).<\/li>\n\n\n\n
- Rigidez moderada<\/strong>: Flexi\u00f3n de la rodilla entre 70-89 grados.<\/li>\n\n\n\n
- Rigidez grave<\/strong>: Flexi\u00f3n de la rodilla inferior a 70 grados o incapacidad para enderezar la rodilla correctamente.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Otros problemas que pueden parecer similares (diagn\u00f3stico diferencial)<\/h3>\n\n
Otras afecciones que pueden presentar s\u00edntomas similares son:<\/p>\n\n
\n- Infecci\u00f3n<\/strong>: La hinchaz\u00f3n, el dolor y el enrojecimiento con movimiento limitado pueden indicar una infecci\u00f3n en la articulaci\u00f3n prot\u00e9sica.<\/li>\n\n\n\n
- Desalineaci\u00f3n del implante<\/strong>: Si la pr\u00f3tesis no est\u00e1 bien alineada, puede restringir el movimiento de la rodilla.<\/li>\n\n\n\n
- Adherencias o tejido cicatricial<\/strong>: El crecimiento anormal de tejido alrededor de la rodilla puede restringir el movimiento.<\/li>\n\n\n\n
- Osificaci\u00f3n heterot\u00f3pica<\/strong>: La formaci\u00f3n anormal de hueso en los tejidos blandos puede causar rigidez y molestias.<\/li>\n\n\n\n
- S\u00edndrome de Dolor Patelofemoral<\/strong>: Si la r\u00f3tula est\u00e1 desalineada, puede causar dolor y rigidez, sobre todo al doblar la rodilla.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/p>\n\n
Imagen intraoperatoria de pr\u00f3tesis total de rodilla.<\/strong><\/p>\n\nOpciones de tratamiento<\/h3>\n\n
Cuidados no quir\u00fargicos<\/strong><\/p>\n\nEn la mayor\u00eda de los casos de rigidez postquir\u00fargica de rodilla, los tratamientos no invasivos son la primera l\u00ednea de tratamiento:<\/p>\n\n
\n- Fisioterapia<\/strong>: Ejercicios estructurados centrados en fortalecer el cu\u00e1driceps y otros m\u00fasculos alrededor de la rodilla, as\u00ed como en mejorar la amplitud de movimiento.<\/li>\n\n\n\n
- AINE<\/strong>: Los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden ayudar a controlar el dolor y la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- Hielo y Elevaci\u00f3n<\/strong>: Aplicar hielo para reducir la hinchaz\u00f3n y elevar la pierna puede ayudar a mejorar la comodidad durante las primeras fases de la recuperaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- M\u00e1quinas de Movimiento Pasivo Continuo (MPC<\/strong>): Estas m\u00e1quinas mueven la rodilla suavemente para mantener la movilidad de la articulaci\u00f3n y evitar la rigidez.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Atenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n\nSi los m\u00e9todos no quir\u00fargicos no consiguen mejorar la rigidez, pueden ser necesarias intervenciones quir\u00fargicas:<\/p>\n\n
\n- Manipulaci\u00f3n Bajo Anestesia (MUA)<\/strong>: Este procedimiento consiste en mover f\u00edsicamente la rodilla bajo anestesia general para romper el tejido cicatricial y mejorar la flexibilidad. Es m\u00e1s eficaz en los primeros meses tras la intervenci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n
- Lisis Artrosc\u00f3pica de Adherencias<\/strong>: En casos de tejido cicatricial excesivo, puede utilizarse la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica para eliminar las adherencias fibrosas y mejorar el movimiento de la rodilla.<\/li>\n\n\n\n
- Revisi\u00f3n de la pr\u00f3tesis de rodilla<\/strong>: Si la rigidez se debe a una desalineaci\u00f3n o da\u00f1o del implante, puede realizarse una artroplastia de revisi\u00f3n de rodilla para corregir el problema.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Manipulaci\u00f3n bajo anestesia (MUA)<\/h4>\n\n
La manipulaci\u00f3n bajo anestesia es una t\u00e9cnica no quir\u00fargica para tratar la rigidez de la rodilla tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. La manipulaci\u00f3n se realiza en pacientes que no pueden flexionar las rodillas menos de 90 grados. La manipulaci\u00f3n tiene mejores resultados si se realiza en los 3 primeros meses de la cirug\u00eda. <\/p>\n\n
Durante la manipulaci\u00f3n, se pone al paciente bajo anestesia general. En la anestesia general, el paciente duerme mientras sus m\u00fasculos est\u00e1n relajados. A continuaci\u00f3n, el cirujano intenta doblar o enderezar f\u00edsicamente la rodilla con el objetivo de romper las adherencias del tejido fibroso. <\/p>\n\n
No todos los pacientes son candidatos a la manipulaci\u00f3n bajo anestesia, ya que una manipulaci\u00f3n excesiva puede conllevar un riesgo de fractura o rotura del mecanismo extensor (fractura de r\u00f3tula, rotura del tend\u00f3n rotuliano, etc.).<\/p>\n\n
Recuperaci\u00f3n y qu\u00e9 esperar despu\u00e9s del tratamiento<\/h3>\n\n
La recuperaci\u00f3n de la rigidez de rodilla var\u00eda en funci\u00f3n de la gravedad de la afecci\u00f3n y del tipo de tratamiento utilizado:<\/p>\n\n
\n- Tratamiento conservador<\/strong>: Con una fisioterapia adecuada y reposo, la mayor\u00eda de los pacientes experimentan una mejor\u00eda gradual en unas semanas o meses.<\/li>\n\n\n\n
- Recuperaci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong>: Tras la MUA o los procedimientos artrosc\u00f3picos, la recuperaci\u00f3n suele implicar un periodo de reposo seguido de fisioterapia para restablecer la funci\u00f3n de la rodilla. La recuperaci\u00f3n completa puede llevar varios meses, y algunos pacientes pueden necesitar rehabilitaci\u00f3n continua. <\/li>\n<\/ul>\n\n
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)<\/h3>\n\n
Los riesgos potenciales del tratamiento de la rigidez de rodilla incluyen infecci\u00f3n, hemorragia y riesgo de lesi\u00f3n de la rodilla durante la manipulaci\u00f3n. En los tratamientos quir\u00fargicos, las complicaciones pueden incluir da\u00f1os en los tejidos circundantes, lesiones nerviosas o no conseguir la amplitud de movimiento deseada. <\/p>\n\n
Perspectivas a largo plazo (pron\u00f3stico)<\/h3>\n\n
El pron\u00f3stico a largo plazo de la rigidez de rodilla tras la artroplastia suele ser bueno, sobre todo cuando se trata precozmente. La mayor\u00eda de los pacientes recuperan una amplitud de movimiento total o casi total, aunque un peque\u00f1o porcentaje puede experimentar una rigidez persistente que requiera una intervenci\u00f3n posterior. El pron\u00f3stico es mejor cuando la fisioterapia se inicia pronto y se cumple sistem\u00e1ticamente. <\/p>\n\n
Gastos de bolsillo<\/h3>\n\n
Medicare<\/strong><\/p>\n\nC\u00f3digo CPT 27570 – Manipulaci\u00f3n Bajo Anestesia (MUA – Rodilla): 37,21 $C\u00f3digo CPT 29884 – Lisis artrosc\u00f3pica de adherencias: 147,96 $C\u00f3digo CPT 27487 – Reemplazo total de rodilla de revisi\u00f3n (componentes femoral + tibial): 413,16 $C\u00f3digo CPT 27486 – Reemplazo total de rodilla de revisi\u00f3n – componente \u00fanico: 332,04 $.<\/p>\n\n
Con Medicare, el 80% del importe aprobado para estos procedimientos est\u00e1 cubierto una vez alcanzada tu franquicia anual. El 20% restante suele ser responsabilidad del paciente. Los planes de seguros complementarios -como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield- suelen cubrir este 20%, lo que deja a la mayor\u00eda de los pacientes con pocos o ning\u00fan gasto de bolsillo para las cirug\u00edas de rodilla aprobadas por Medicare. Estos planes complementarios trabajan directamente con Medicare para proporcionar una cobertura completa de los procedimientos. <\/p>\n\n
Si tienes un seguro secundario -como la cobertura de tu empresa, TRICARE o la Administraci\u00f3n Sanitaria de Veteranos (VHA)-, act\u00faa como pagador secundario una vez que Medicare tramita la reclamaci\u00f3n. Una vez satisfecha tu franquicia, estos planes secundarios pueden cubrir cualquier saldo restante, incluido el coseguro o peque\u00f1os gastos residuales. Los planes secundarios suelen tener una franquicia modesta, que oscila entre 100 y 300 d\u00f3lares, seg\u00fan la p\u00f3liza concreta y el estado de la red.<\/p>\n\n
Indemnizaci\u00f3n por accidente laboral<\/strong>Si tu operaci\u00f3n de rodilla est\u00e1 relacionada con el trabajo, la Indemnizaci\u00f3n por accidente laboral cubrir\u00e1 \u00edntegramente todos los gastos relacionados con el tratamiento, incluida la operaci\u00f3n, la hospitalizaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n. No tendr\u00e1s gastos de tu bolsillo en una reclamaci\u00f3n aceptada de Indemnizaci\u00f3n Laboral. <\/p>\n\nSeguro<\/strong> Sin CulpaSi tu lesi\u00f3n de rodilla con intervenci\u00f3n quir\u00fargica se debe a un accidente de tr\u00e1fico, el Seguro Sin Culpa cubrir\u00e1 todos los gastos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos, incluida la manipulaci\u00f3n bajo anestesia, la lisis de adherencias y las cirug\u00edas de revisi\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla. El \u00fanico desembolso posible puede ser una peque\u00f1a franquicia, seg\u00fan las condiciones de tu p\u00f3liza individual. <\/p>\n\nEjemploDavid, un paciente de 60 a\u00f1os con rigidez de rodilla tras una pr\u00f3tesis de rodilla anterior, se someti\u00f3 a una manipulaci\u00f3n bajo anestesia (CPT 27570) y posteriormente necesit\u00f3 una revisi\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla (CPT 27487). Sus gastos de bolsillo estimados para Medicare fueron de 37,21 $ por la manipulaci\u00f3n y de 413,16 $ por la revisi\u00f3n de la pr\u00f3tesis total de rodilla. Como David ten\u00eda un seguro complementario a trav\u00e9s de Blue Cross Blue Shield, el 20% que no cubr\u00eda Medicare se pag\u00f3 \u00edntegramente, por lo que no tuvo que pagar nada de su bolsillo por las operaciones. <\/p>\n\n
Preguntas m\u00e1s frecuentes (FAQ)<\/h3>\n\n
Q. \u00bfQu\u00e9 causa la rigidez tras una pr\u00f3tesis de rodilla?<\/strong>R. La rigidez puede deberse a factores como la formaci\u00f3n de tejido cicatricial, la desalineaci\u00f3n del implante, una fisioterapia postoperatoria inadecuada o una infecci\u00f3n.<\/p>\n\nQ. \u00bfPuede la fisioterapia ayudar con la rigidez despu\u00e9s de una artroplastia de rodilla?<\/strong>R. S\u00ed, la fisioterapia desempe\u00f1a un papel crucial en la mejora de la amplitud de movimiento y la fuerza despu\u00e9s de una artroplastia de rodilla. Es esencial empezar pronto la terapia y seguir los ejercicios prescritos. <\/p>\n\nQ. \u00bfCu\u00e1nto tiempo se tarda en recuperarse de la rigidez de rodilla?<\/strong>R. El tiempo de recuperaci\u00f3n var\u00eda, pero la mayor\u00eda de las personas experimentan una mejor\u00eda significativa en 3-6 meses. Los casos graves pueden tardar m\u00e1s, sobre todo si es necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/p>\n\nQ. \u00bfEs siempre necesaria la cirug\u00eda para la rigidez de rodilla?<\/strong>R. La cirug\u00eda no siempre es necesaria. Muchos casos de rigidez postoperatoria mejoran con fisioterapia, reposo y otros tratamientos no invasivos. <\/p>\n\nQ. \u00bfC\u00f3mo puedo prevenir la rigidez de rodilla tras una operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla?<\/strong>R. Entre las medidas preventivas figuran la fisioterapia temprana y constante, evitar la inmovilidad prolongada y seguir las recomendaciones de tu cirujano sobre restricciones de actividad y ejercicios.<\/p>\n\nResumen y conclusiones<\/h3>\n\n
La rigidez de rodilla tras una pr\u00f3tesis de rodilla es un problema frecuente que puede afectar significativamente a la recuperaci\u00f3n y la funci\u00f3n. Aunque la mayor\u00eda de los casos pueden tratarse con fisioterapia y tratamientos no quir\u00fargicos, algunos pacientes pueden requerir intervenciones quir\u00fargicas como la MUA o la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica. Una intervenci\u00f3n precoz y una rehabilitaci\u00f3n constante son fundamentales para garantizar una recuperaci\u00f3n satisfactoria y evitar complicaciones a largo plazo. <\/p>\n\n
Perspectiva cl\u00ednica y hallazgos recientes<\/h3>\n\n
Un estudio reciente investig\u00f3 el impacto de las cirug\u00edas previas de rodilla en los resultados postoperatorios tras una artroplastia de reemplazo de rodilla (ARR). Los resultados indicaron que los antecedentes de cirug\u00edas previas de rodilla aumentan significativamente el riesgo de complicaciones como la revisi\u00f3n de la pr\u00f3tesis, las infecciones, el dolor y la rigidez tras la artroplastia total de rodilla (ATR). <\/p>\n\n
En particular, los pacientes con cirug\u00edas previas de rodilla mostraron una incidencia 1,73 veces mayor de rigidez postoperatoria en comparaci\u00f3n con los que no ten\u00edan antecedentes quir\u00fargicos. Esto concuerda con la idea de que las cirug\u00edas previas, sobre todo las que afectan a los tejidos blandos o los huesos de la rodilla, contribuyen a la fibrosis, las adherencias articulares y la alteraci\u00f3n de la mec\u00e1nica de la rodilla, que complican la recuperaci\u00f3n y la funci\u00f3n tras la ARK. <\/p>\n\n
El estudio subraya la necesidad de mejorar la evaluaci\u00f3n preoperatoria y las estrategias perioperatorias dirigidas a los pacientes con antecedentes de cirug\u00eda de rodilla para mitigar estos riesgos. (\u00abEstudio de la cirug\u00eda previa de rodilla y las complicaciones tras la ARK – Ver PubMed\u00bb.<\/em><\/a>.)<\/p>\n\n\u00bfQui\u00e9n realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado) <\/h3>\n\n
Los cirujanos ortop\u00e9dicos especializados en pr\u00f3tesis de rodilla intervienen en el diagn\u00f3stico y tratamiento de la rigidez posquir\u00fargica. Los fisioterapeutas y especialistas en rehabilitaci\u00f3n desempe\u00f1an un papel clave en la recuperaci\u00f3n. <\/p>\n\n
\u00bfCu\u00e1ndo acudir a un especialista?<\/h3>\n\n
Consulta a un especialista si la rigidez de la rodilla persiste a pesar de la rehabilitaci\u00f3n o si interfiere en las actividades cotidianas, sobre todo si la rodilla es dif\u00edcil de doblar o enderezar.<\/p>\n\n
\u00bfCu\u00e1ndo acudir a urgencias?<\/h3>\n\n
Acude a urgencias si experimentas dolor intenso, hinchaz\u00f3n o signos de infecci\u00f3n tras una operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla.<\/p>\n\n
\u00bfC\u00f3mo es realmente la recuperaci\u00f3n?<\/h3>\n\n
La recuperaci\u00f3n implica una combinaci\u00f3n de reposo, fisioterapia y reintroducci\u00f3n gradual a la actividad. La mayor\u00eda de los pacientes recuperan una amplitud de movimiento completa o casi completa tras varios meses de rehabilitaci\u00f3n. <\/p>\n\n
\u00bfQu\u00e9 ocurre si lo ignoras?<\/h3>\n\n
Ignorar la rigidez tras una artroplastia de rodilla puede provocar dolor cr\u00f3nico, movilidad limitada y una disminuci\u00f3n de la calidad de vida. El tratamiento precoz y la rehabilitaci\u00f3n son esenciales para prevenir complicaciones a largo plazo. <\/p>\n\n
\u00bfC\u00f3mo prevenirlo?<\/h3>\n\n
Evita la rigidez siguiendo la fisioterapia prescrita, evitando la inmovilidad prolongada y siguiendo las directrices de tu cirujano sobre los niveles de actividad tras la operaci\u00f3n.<\/p>\n\n
Nutrici\u00f3n y salud \u00f3sea o articular<\/h3>\n\n
Una dieta sana rica en calcio y vitamina D favorece la salud \u00f3sea y la recuperaci\u00f3n articular. Una nutrici\u00f3n adecuada es esencial para mantener la fuerza muscular y la funci\u00f3n articular tras una artroplastia de rodilla. <\/p>\n\n
Modificaciones de la actividad y del estilo de vida<\/h3>\n\n
Realiza actividades de bajo impacto, como nataci\u00f3n o ciclismo, durante la recuperaci\u00f3n y aumenta gradualmente los niveles de actividad seg\u00fan te aconseje tu profesional sanitario.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La rigidez de rodilla tras una operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla es una preocupaci\u00f3n frecuente que puede impedir la recuperaci\u00f3n y las actividades cotidianas. Aunque la cirug\u00eda de pr\u00f3tesis de rodilla alivia ampliamente el dolor, puede producirse rigidez, que afecta a la capacidad del paciente para extender o flexionar completamente la rodilla. En Complete Orthopedics […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67924,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Rigidez tras una operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla - Ortopedia Integral","_seopress_titles_desc":"La operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla es la cirug\u00eda no urgente m\u00e1s frecuente que realizan los cirujanos ortop\u00e9dicos.","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"service-tags":[],"special-treatment":[],"service-categories":[144],"class_list":["post-67923","service","type-service","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","service-categories-rodilla"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/67923","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/service"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/67923\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":67925,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service\/67923\/revisions\/67925"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67924"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67923"}],"wp:term":[{"taxonomy":"service-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-tags?post=67923"},{"taxonomy":"special-treatment","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/special-treatment?post=67923"},{"taxonomy":"service-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/service-categories?post=67923"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
![\"Radiograf\u00eda](\"\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Stiffness-after-knee-replacement.jpg\")
<\/p>\n\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Stiffness-after-knee-replacement-2.jpg\")
<\/p>\n\n