{"id":72198,"date":"2020-07-25T10:20:45","date_gmt":"2020-07-25T10:20:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/ingesta-de-alcohol-y-necrosis-avascular-de-la-cadera\/"},"modified":"2020-07-25T10:20:45","modified_gmt":"2020-07-25T10:20:45","slug":"ingesta-de-alcohol-y-necrosis-avascular-de-la-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/general\/ingesta-de-alcohol-y-necrosis-avascular-de-la-cadera\/","title":{"rendered":"Ingesta de alcohol y necrosis avascular de la cadera"},"content":{"rendered":"

La ingesta prolongada de alcohol es una causa com\u00fan de necrosis avascular de la cabeza del f\u00e9mur<\/a>. La ingesta cr\u00f3nica de esteroides<\/a> y el alcohol representan m\u00e1s del 60% de las causas no traum\u00e1ticas de necrosis avascular en Estados Unidos.<\/p>\n

La necrosis avascular afecta com\u00fanmente a la cabeza del f\u00e9mur debido a su suministro sangu\u00edneo limitado. La cabeza del f\u00e9mur (f\u00e9mur) forma la bola que encaja en la copa formada por el acet\u00e1bulo (pelvis). Cualquier causa que pueda provocar una alteraci\u00f3n del suministro sangu\u00edneo puede provocar necrosis avascular. <\/p>\n

La interrupci\u00f3n del suministro sangu\u00edneo provoca la muerte de las c\u00e9lulas \u00f3seas en la cabeza del f\u00e9mur. El hueso muerto se va derrumbando lentamente con el tiempo. El cart\u00edlago articular superior colapsa, lo que provoca una cabeza incongruente del f\u00e9mur. <\/p>\n

\"Radiograf\u00eda <\/a><\/p>\n

Radiograf\u00eda de ambas articulaciones de la cadera que muestra el AVN de la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n

La p\u00e9rdida de esfericidad provoca cambios artr\u00edticos en la copa y la bola. La articulaci\u00f3n se vuelve dolorosa y r\u00edgida con la p\u00e9rdida de movimiento en varios planos de movimiento. <\/p>\n

El consumo excesivo de alcohol a largo plazo es una causa conocida de necrosis avascular AVN en la cabeza del f\u00e9mur. La mayor\u00eda de los pacientes con necrosis avascular inducida por alcohol suelen tener entre 50 a\u00f1os y m\u00e1s. La duraci\u00f3n media del consumo de alcohol suele ser de 8 a 10 a\u00f1os, con un consumo semanal de 400 ml o m\u00e1s. <\/p>\n

\"Resonancia<\/p>\n

Resonancia magn\u00e9tica de ambas articulaciones de la cadera en la zona coronal.<\/strong><\/p>\n

Uno de los efectos del alcohol es la hiperlipidemia. La hiperlipidemia es el exceso de c\u00e9lulas grasas en el cuerpo. Los niveles sangu\u00edneos de grasa en forma de triglic\u00e9ridos, lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL) y lipoprote\u00ednas de muy baja densidad (VLDL) aumentan. <\/p>\n

El aumento del contenido de grasa en la sangre provoca obstrucci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos. La cabeza del f\u00e9mur es especialmente susceptible a una disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo y puede provocar necrosis as\u00e9ptica o muerte celular. <\/p>\n

Adem\u00e1s, las c\u00e9lulas grasas conocidas como adipocitos aumentan en la cabeza del f\u00e9mur. Esto provoca un aumento de la presi\u00f3n dentro de la cabeza del f\u00e9mur. El aumento de presi\u00f3n disminuye a\u00fan m\u00e1s el flujo sangu\u00edneo dentro del f\u00e9mur de la cabeza. <\/p>\n

<\/div>\n

El alcohol tambi\u00e9n act\u00faa como una toxina celular directa, causando da\u00f1os a las c\u00e9lulas \u00f3seas. Las c\u00e9lulas afectadas sufren cambios que finalmente conducen a la muerte celular o necrosis. El hueso sano se reemplaza por tejidos muertos y fibr\u00f3ticos. <\/p>\n

Normalmente, los pacientes con antecedentes de consumo prolongado de alcohol suelen presentarse cuando la necrosis avascular est\u00e1 en fases avanzadas. Durante las etapas iniciales de la necrosis avascular, los pacientes suelen ser asintom\u00e1ticos. En las etapas posteriores, los pacientes pueden experimentar dolor y rigidez en la cadera<\/a>. <\/p>\n

El dolor suele ser sordo y de car\u00e1cter situado en la parte frontal de la cadera. El paciente puede informar de agravamiento del dolor con los movimientos. Los pacientes experimentan dificultades para levantarse desde la posici\u00f3n sentada, caminar, subir escaleras y agacharse. <\/p>\n

La rigidez suele comenzar con un solo movimiento, por ejemplo, a los pacientes les puede resultar dif\u00edcil atarse los cordones. Gradualmente, a medida que la enfermedad avanza, la rigidez limita el movimiento en la mayor\u00eda de los planos del movimiento. <\/p>\n

El diagn\u00f3stico de necrosis avascular lo realiza el m\u00e9dico mediante examen f\u00edsico y pruebas de imagen. Una radiograf\u00eda es \u00fatil para detectar el colapso \u00f3seo en la cabeza del f\u00e9mur. Adem\u00e1s, los cambios artr\u00edticos en la cabeza del f\u00e9mur y el acet\u00e1bulo pueden evaluarse mediante una radiograf\u00eda. <\/p>\n

Las primeras fases del proceso de la enfermedad pueden diagnosticarse mediante una resonancia magn\u00e9tica. La imagen por resonancia magn\u00e9tica puede detectar zonas con disminuci\u00f3n del suministro sangu\u00edneo y necrosis. Las gammagraf\u00edas \u00f3seas tambi\u00e9n son \u00fatiles para detectar zonas con disminuci\u00f3n del suministro sangu\u00edneo. Las personas que beben alcohol suelen desarrollar necrosis avascular en ambas caderas. <\/p>\n

El manejo de la necrosis avascular inducida por el alcohol depende del estadio de la enfermedad. En las primeras fases de la enfermedad, se puede realizar tanto manejo m\u00e9dico como quir\u00fargico. El manejo m\u00e9dico se realiza con medicamentos que reducen los l\u00edpidos como las estatinas y anticoagulantes como la warfarina. Los bisfosfonatos pueden usarse para disminuir la p\u00e9rdida \u00f3sea. <\/p>\n

El manejo m\u00e9dico va acompa\u00f1ado de procedimientos quir\u00fargicos como la descompresi\u00f3n del n\u00facleo, injertos vascularizados u osteotom\u00edas. La descompresi\u00f3n del n\u00facleo<\/a> implica el uso de taladros muy peque\u00f1os. Estos se utilizan para perforar agujeros en la cabeza del f\u00e9mur y pueden ir acompa\u00f1ados de terapia con c\u00e9lulas madre<\/a>. El objetivo en la descompresi\u00f3n del n\u00facleo es reducir la presi\u00f3n dentro de la cabeza y aumentar la reparaci\u00f3n. <\/p>\n

Se pueden insertar injertos \u00f3seos vascularizados o no vascularizados en la cabeza del f\u00e9mur. Las osteotom\u00edas son procedimientos de corte \u00f3seo destinados a rotar el segmento enfermo del hueso y permitir la curaci\u00f3n. Incluso con estas cirug\u00edas de preservaci\u00f3n cerebral, la gran mayor\u00eda de los pacientes terminan con progresi\u00f3n de la enfermedad. <\/p>\n

En la mayor\u00eda de los casos de necrosis avascular, se requiere una pr\u00f3tesis total de cadera<\/a> . La cirug\u00eda consiste en la extirpaci\u00f3n de las partes enfermas (cabeza del f\u00e9mur) de la articulaci\u00f3n de la cadera. A continuaci\u00f3n, se insertan piezas prot\u00e9sicas met\u00e1licas y pl\u00e1sticas<\/a> . La articulaci\u00f3n artificial de la cadera recrea los movimientos de la cadera natural. <\/p>\n

La copa del acet\u00e1bulo est\u00e1 hecha de aleaci\u00f3n met\u00e1lica o cer\u00e1mica y se fija con tornillos o se ajusta a presi\u00f3n. Un pl\u00e1stico \u00fanico y altamente resistente est\u00e1 fijado en la copa para un deslizamiento suave. Un tallo hecho de aleaci\u00f3n met\u00e1lica se ajusta a presi\u00f3n o se fija con cemento \u00f3seo dentro de la cavidad del f\u00e9mur. A continuaci\u00f3n, se fija una cabeza prot\u00e9sica hecha de aleaci\u00f3n met\u00e1lica o cer\u00e1mica al tallo. <\/p>\n

La mejora en la calidad de vida y el alivio del dolor es dr\u00e1stica en la cirug\u00eda de reemplazo articular. Los pacientes pueden volver r\u00e1pidamente al estilo de vida que disfrutan. Con los avances en los materiales para implantes y las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, las cirug\u00edas actuales duran muchos a\u00f1os. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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