{"id":72171,"date":"2020-09-19T04:12:13","date_gmt":"2020-09-19T04:12:13","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/infeccion-por-reemplazo-articular-causas-y-sintomas\/"},"modified":"2020-09-19T04:12:13","modified_gmt":"2020-09-19T04:12:13","slug":"infeccion-por-reemplazo-articular-causas-y-sintomas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/reemplazo-articular\/infeccion-por-reemplazo-articular-causas-y-sintomas\/","title":{"rendered":"Infecci\u00f3n por reemplazo articular – Causas y s\u00edntomas"},"content":{"rendered":"

Las cirug\u00edas de reemplazo de la cadera y la rodilla son algunas de las m\u00e1s exitosas en la historia de la medicina moderna. Las cirug\u00edas alivian el dolor y la discapacidad causados por la artritis, que no son amistosos con opciones de manejo conservadoras. Pero, como en todas las cirug\u00edas, existen riesgos de varias complicaciones tras cualquier cirug\u00eda de reemplazo de cadera o rodilla. La infecci\u00f3n de la articulaci\u00f3n artificial es una de las complicaciones temidas de la pr\u00f3tesis articular. <\/p>\n

El riesgo de infecci\u00f3n tras una cirug\u00eda de reemplazo articular es aproximadamente del 1% (1 de cada 100). Las probabilidades de infecci\u00f3n son significativamente mayores en el caso de la cirug\u00eda de revisi\u00f3n. La infecci\u00f3n puede desarrollarse en los tejidos alrededor de la articulaci\u00f3n artificial o sobre la herida. <\/p>\n

La infecci\u00f3n puede ocurrir inmediatamente en el hospital o despu\u00e9s de que el paciente se marche a casa. Las infecciones de reemplazo articular tambi\u00e9n pueden desarrollarse a\u00f1os despu\u00e9s del procedimiento. <\/p>\n

\"Radiograf\u00eda
Radiograf\u00eda que muestra la pr\u00f3tesis de cadera infectada.<\/figcaption><\/figure>\n

Factores de riesgo<\/h2>\n

La infecci\u00f3n activa en el momento de la cirug\u00eda es un factor de riesgo importante para el desarrollo de una infecci\u00f3n articular artificial. La infecci\u00f3n activa puede estar presente en la sangre, conocida como septicemia. El paciente tambi\u00e9n puede tener una infecci\u00f3n activa en los tejidos locales como la piel, tejido subcut\u00e1neo o tejidos m\u00e1s profundos. Un historial de cirug\u00eda local previa o infecci\u00f3n local aumenta el riesgo de infecci\u00f3n. <\/p>\n

Los pacientes que toman medicamentos inmunosupresores tienen un mayor riesgo de infecci\u00f3n articular prot\u00e9sica. Los medicamentos inmunosupresores disminuyen la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones. Esto puede provocar que microorganismos comunes causen infecci\u00f3n en la articulaci\u00f3n artificial. <\/p>\n

Los f\u00e1rmacos inmunosupresores incluyen f\u00e1rmacos de quimioterapia, corticosteroides y f\u00e1rmacos modificadores de la enfermedad como el metotrexato. Estos f\u00e1rmacos se utilizan a menudo en receptores de trasplantes y en tratamientos contra el c\u00e1ncer. <\/p>\n

Ciertas condiciones m\u00e9dicas disminuyen la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. Las enfermedades incluyen diabetes mellitus no controlada, enfermedad renal cr\u00f3nica, insuficiencia hep\u00e1tica, desnutrici\u00f3n e infecci\u00f3n por VIH con recuentos bajos de CD4. Los pacientes afectados tienen un mayor riesgo de infecci\u00f3n tras la cirug\u00eda de reemplazo articular. <\/p>\n

Las enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, la psoriasis y la espondilitis anquilosante tambi\u00e9n aumentan las probabilidades de infecci\u00f3n articular prot\u00e9sica. Los pacientes con antecedentes de consumo de alcohol, tabaquismo, abuso de drogas intravenosas y mala higiene dental tienen un mayor riesgo de infecci\u00f3n. <\/p>\n

\"Infecci\u00f3n
Infecci\u00f3n de la articulaci\u00f3n prot\u00e9sica con enrojecimiento de la piel superior e hinchaz\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n

Causas de infecciones articulares<\/strong><\/h3>\n

Existen varias formas en que bacterias, virus u hongos pueden infiltrarse en tus articulaciones:<\/p>\n

Invasi\u00f3n directa<\/strong>: A veces, bacterias de una herida externa o del lugar de la cirug\u00eda pueden viajar por el torrente sangu\u00edneo y depositarse en una articulaci\u00f3n, causando una infecci\u00f3n. Esto es m\u00e1s com\u00fan tras cirug\u00edas de reemplazo articular o lesiones que rompen la piel.<\/span><\/p>\n

Propagaci\u00f3n por infecciones cercanas<\/strong>: Las infecciones en los tejidos circundantes, como huesos o tejidos blandos, pueden propagarse a articulaciones cercanas si no se tratan.<\/span><\/p>\n

Condiciones m\u00e9dicas<\/strong>: Ciertas condiciones m\u00e9dicas, como la diabetes o las enfermedades autoinmunes, debilitan las defensas de tu cuerpo contra infecciones, haci\u00e9ndote m\u00e1s susceptible a infecciones articulares.<\/span><\/p>\n

Procedimientos invasivos<\/strong>: Los procedimientos m\u00e9dicos invasivos, como las inyecciones en las articulaciones, pueden introducir bacterias en el espacio articular, provocando una infecci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Fuente<\/h2>\n

La bacteria que reside normalmente en la piel es la causa m\u00e1s com\u00fan de infecci\u00f3n articular artificial. El microorganismo puede llegar a la articulaci\u00f3n a trav\u00e9s de un tracto sinusal hasta la c\u00e1psula articular. La dehiscencia o el deterioro de la herida quir\u00fargica puede exponer los tejidos m\u00e1s profundos al entorno externo. <\/p>\n

En ocasiones, los microorganismos pueden infectar la articulaci\u00f3n durante la cirug\u00eda. Se toman estrictas precauciones para prevenir infecciones intraoperatorias del espacio articular. La infecci\u00f3n tambi\u00e9n puede ocurrir por microorganismos que viajan por la sangre. Los organismos pueden llegar a la sangre a trav\u00e9s de infecciones en cualquier parte del cuerpo, procedimientos dentales, \u00falceras, complicaciones en heridas, etc. <\/p>\n

M\u00faltiples cirug\u00edas locales o antecedentes de procedimientos invasivos como la colonoscopia aumentan la probabilidad de bacteriemia sangu\u00ednea.<\/p>\n

\u00c9poca de la infecci\u00f3n<\/h2>\n

Las infecciones agudas o inmediatas ocurren en menos de 90 d\u00edas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Suelen aparecer entre las primeras 3 y 6 semanas tras la cirug\u00eda. La infecci\u00f3n generalmente se limita \u00fanicamente al espacio articular. La interfaz entre el componente artificial y el hueso normalmente no est\u00e1 implicada. <\/p>\n

La infecci\u00f3n que ocurre tras los 90 d\u00edas suele definirse como una infecci\u00f3n cr\u00f3nica. La infecci\u00f3n puede aparecer incluso a\u00f1os despu\u00e9s del procedimiento. A menudo hay un revelado de biofilm. El desarrollo del biofilm tampoco se realiza en las primeras 4 semanas. <\/p>\n

El biofilm es producido por el microorganismo infectante. El biofilm act\u00faa como barrera para los mecanismos de defensa del cuerpo frente a infecciones. <\/p>\n

S\u00edntomas<\/h2>\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de la infecci\u00f3n de la articulaci\u00f3n prot\u00e9sica son dolor persistente y rigidez de la articulaci\u00f3n afectada. En las infecciones agudas, pueden presentarse s\u00edntomas adicionales como hinchaz\u00f3n, drenaje de la articulaci\u00f3n y sensibilidad articular. Los s\u00edntomas pueden incluir fiebre baja y malestar. <\/p>\n

Las infecciones cr\u00f3nicas pueden presentar presentaciones muy sutiles. Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son el empeoramiento del dolor con el tiempo. El paciente tambi\u00e9n puede experimentar un deterioro progresivo de la funci\u00f3n de la articulaci\u00f3n afectada. <\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n de reemplazo articular implica una multitud de investigaciones relacionadas con aspiraciones radiol\u00f3gicas, sangu\u00edneas y articulares. El cirujano ortop\u00e9dico consultor realiza una evaluaci\u00f3n completa de la articulaci\u00f3n y las condiciones de salud del paciente. <\/p>\n

El manejo de las infecciones articulares prot\u00e9sicas es mayormente quir\u00fargico. El tipo de manejo quir\u00fargico depende de m\u00faltiples factores. Factores como la salud del paciente, el tiempo transcurrido desde la pr\u00f3tesis articular y la gravedad de la infecci\u00f3n pueden dictar el manejo. <\/p>\n

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Componente tibial modular con aumentos de tallo, cono metafisario y hueso met\u00e1lico<\/figcaption><\/figure>\n
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Componente tibial modular con tallo<\/figcaption><\/figure>\n

Las im\u00e1genes anteriores muestran un componente tibial modular que puede usarse en una pr\u00f3tesis de rodilla de revisi\u00f3n para una pr\u00f3tesis primaria infectada. El componente modular permite la inserci\u00f3n de un tallo y aumentos \u00f3seos. El tallo asegura una fijaci\u00f3n y distribuci\u00f3n r\u00edgidas de las fuerzas que act\u00faan sobre la placa base tibial. El cono metafisario que se muestra en la imagen tiene un recubrimiento que imita al hueso trabecular y que permite la fijaci\u00f3n biol\u00f3gica. Se pueden utilizar aumentos met\u00e1licos \u00f3seos para rellenar los huecos \u00f3seos que se encuentran durante la operaci\u00f3n. <\/p>\n

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Opciones de tratamiento<\/strong><\/h3>\n

Una vez diagnosticada, el objetivo del tratamiento es eliminar la infecci\u00f3n, aliviar los s\u00edntomas y prevenir da\u00f1os adicionales en la articulaci\u00f3n. El tratamiento puede incluir: <\/p>\n

Antibi\u00f3ticos<\/strong>: Si la infecci\u00f3n es causada por bacterias, normalmente se recetan antibi\u00f3ticos para eliminar la bacteria y eliminar la infecci\u00f3n. El tipo y la duraci\u00f3n de la terapia antibi\u00f3tica depender\u00e1n de las bacterias espec\u00edficas involucradas y de la gravedad de la infecci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Drenaje<\/strong> articular: En algunos casos, puede necesitar drenar pus o l\u00edquido para reducir la presi\u00f3n y aliviar los s\u00edntomas. Esto puede realizarse mediante aspiraci\u00f3n con aguja o drenaje quir\u00fargico.<\/span><\/p>\n

Medicamentos antiinflamatorios<\/strong>: Se pueden recetar antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o corticosteroides para reducir el dolor y la inflamaci\u00f3n en la articulaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Fisioterapia<\/strong>: Una vez controlada la infecci\u00f3n, puede recomendarse fisioterapia para mejorar la movilidad, la fuerza y la funci\u00f3n articular.<\/span><\/p>\n

Cirug\u00eda<\/strong>: En casos graves o si las medidas conservadoras no funcionan, puede ser necesaria la cirug\u00eda para extraer tejido infectado, reparar articulaciones da\u00f1adas o realizar una cirug\u00eda de reemplazo articular.<\/span><\/p>\n

Prevenci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

Aunque no todas las infecciones articulares pueden prevenirse, hay medidas que puedes tomar para reducir tu riesgo:<\/p>\n

Practica una buena higiene<\/strong>: L\u00e1vate las manos regularmente, especialmente antes y despu\u00e9s de manipular heridas o someterse a procedimientos m\u00e9dicos.<\/span><\/p>\n

Cuidado r\u00e1pido de la herida<\/strong>: Limpia y venda adecuadamente cualquier corte, rasp\u00f3n o incisi\u00f3n quir\u00fargica para prevenir infecciones.<\/span><\/p>\n

Gestiona las condiciones subyacentes<\/strong>: Controla enfermedades m\u00e9dicas como la diabetes o enfermedades autoinmunes que pueden debilitar tu sistema inmunitario y aumentar tu susceptibilidad a infecciones.<\/span><\/p>\n

Sigue el consejo m\u00e9dico<\/strong>: Si te sometes a una cirug\u00eda articular o recibes inyecciones articulares, sigue cuidadosamente las indicaciones de tu m\u00e9dico para minimizar el riesgo de complicaciones.<\/span><\/p>\n

Mantente activo<\/strong>: El ejercicio regular y mantener un peso saludable pueden ayudar a mantener tus articulaciones fuertes y reducir el riesgo de infecciones.<\/span><\/p>\n

En conclusi\u00f3n, las infecciones articulares son afecciones m\u00e9dicas graves que requieren un diagn\u00f3stico y tratamiento r\u00e1pidos para evitar complicaciones a largo plazo. Comprendiendo las causas, s\u00edntomas y opciones de tratamiento de las infecciones articulares, puedes tomar medidas proactivas para proteger la salud y el bienestar general de tus articulaciones. Si sospechas que puedes tener una infecci\u00f3n articular, no dudes en consultar con un profesional sanitario para una evaluaci\u00f3n y manejo adecuados. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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