{"id":72170,"date":"2020-09-01T18:30:53","date_gmt":"2020-09-01T18:30:53","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/caso-clinico-espondilolistesis-lumbar-4-5-con-estenosis-del-canal-lumbar\/"},"modified":"2026-02-28T05:18:21","modified_gmt":"2026-02-28T05:18:21","slug":"caso-clinico-espondilolistesis-lumbar-4-5-con-estenosis-del-canal-lumbar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/videos\/caso-clinico-espondilolistesis-lumbar-4-5-con-estenosis-del-canal-lumbar\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico Espondilolistesis lumbar 4-5 con estenosis del canal lumbar"},"content":{"rendered":"<p>En un caso cl\u00ednico, un hombre de 70 a\u00f1os presenta espondilolistesis degenerativa <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/servicio\/espondilolistesis\/attachment\/spondylolisthesis-2\/\">L4-5, <\/a><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/cervical\/cervical-spinal-stenosis\/\">estenosis espinal<\/a> grave L4-5, tratada de forma conservadora con m\u00faltiples inyecciones epidurales. En alg\u00fan momento tuve alivio, pero empeora. <\/p>\n<p>As\u00ed que la historia natural de estos pacientes es que el 33% mejorar\u00e1, un 33%, un tercio mejorar\u00e1, un tercio permanecer\u00e1 igual y un tercio se deteriorar\u00e1. Este paciente presentaba s\u00edntomas de claudicaci\u00f3n en ambas ra\u00edces nerviosas L5. As\u00ed que estos pacientes pueden caminar una cierta distancia, tras lo cual tienen que parar.  <\/p>\n<p><iframe data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/441176645?h=4eb4103ae6&amp;byline=0&amp;portrait=0\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe><\/p>\n<p>Tienen que inclinarse hacia delante o sentarse hacia delante para aliviar la presi\u00f3n. Cuando mejoran, pueden volver a andar. Esta distancia suele ir disminuyendo con el tiempo. Eso es una especie de juicio cl\u00ednico sobre nosotros: si esta distancia disminuye, la gravedad aumenta en estos pacientes.   <\/p>\n<p>Estos pacientes normalmente no presentan ning\u00fan d\u00e9ficit neurol\u00f3gico en mi sala de exploraci\u00f3n. No tendr\u00e1n ninguna se\u00f1al positiva que pueda provocar. Puede que tampoco tengan dolor de espalda. As\u00ed que se hizo la resonancia magn\u00e9tica, las radiograf\u00edas, que mostraron espondilolistesis de grado uno con estenosis de L4-5. L4-5 es el segmento m\u00e1s com\u00fan para esto porque es el segmento m\u00e1s m\u00f3vil, el siguiente es L5-S1.    <\/p>\n<p>Despu\u00e9s de esto, se hicieron radiograf\u00edas, se hicieron vistas din\u00e1micas: extensi\u00f3n por flexi\u00f3n. Prefiero hacer radiograf\u00edas de pie para estos pacientes porque estar de pie da la din\u00e1mica a la radiograf\u00eda en lugar de tumbarse. <\/p>\n<p>Si tengo que comparar con una radiograf\u00eda tumbado, en realidad puedo comparar con una resonancia porque las resonancias se hacen tumbado, a menos que lo hagamos de pie. Postoperatoriamente: lo que hicimos fue un procedimiento, que de nuevo es un procedimiento com\u00fan para la inestabilidad. Ahora este paciente tiene inestabilidad.  <\/p>\n<p>As\u00ed que tuvimos que hacer una fusi\u00f3n. De lo contrario, si el paciente solo tiene estenosis, simplemente har\u00edamos una descompresi\u00f3n, que puede hacerse de varias formas y lo mostrar\u00e9. Pero en este paciente hicimos un <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/transforaminal-lumbar-interbody-fusion-surgery\/\">TLIF<\/a> L4-5. As\u00ed que se puso una jaula solo desde atr\u00e1s, y luego dos tornillos arriba, dos tornillos abajo, dos varillas. Seguimiento, san\u00f3 bien, se fusion\u00f3, el paciente est\u00e1 asintom\u00e1tico y est\u00e1 genial.    <\/p>\n<p>Lee m\u00e1s sobre la <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/columna-vertebral\/condiciones\/enfermedad-degenerativa-del-disco-lumbar\/\">enfermedad degenerativa del disco lumbar aqu\u00ed<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En un caso cl\u00ednico, un hombre de 70 a\u00f1os presenta espondilolistesis degenerativa L4-5, estenosis espinal grave L4-5, tratada de forma conservadora con m\u00faltiples inyecciones epidurales. En alg\u00fan momento tuve alivio, pero empeora. 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