{"id":71639,"date":"2021-08-20T05:08:45","date_gmt":"2021-08-20T05:08:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/plan-quirurgico-personalizado-de-reemplazo-de-rodilla-mujer-de-61-anos\/"},"modified":"2026-02-28T05:13:22","modified_gmt":"2026-02-28T05:13:22","slug":"plan-quirurgico-personalizado-de-reemplazo-de-rodilla-mujer-de-61-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/videos\/plan-quirurgico-personalizado-de-reemplazo-de-rodilla-mujer-de-61-anos\/","title":{"rendered":"Plan quir\u00fargico personalizado de reemplazo de rodilla &#8211; Mujer de 61 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"<p>Vale, viendo esta perspectiva, veo que es una rodilla izquierda. Lo primero que quiero mirar es la primera imagen en la p\u00e1gina tibial de la vista ocular. Quiero ver si tenemos muchos oste\u00f3fitos que sirvan como buenos puntos de referencia durante este <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/knee\/protesis-de-rodilla-a-medida\/\">reemplazo personalizado de rodilla<\/a> para asegurarme de que el sistema est\u00e1 en la ubicaci\u00f3n correcta.  <\/p>\n<p>Quiero ver si hay algo fuera de lo com\u00fan que pueda dificultar el buen asiento de la plantilla. En este caso, no me parece que nada fuera de lugar, pero usar\u00e9 esta vista durante el procedimiento para mostraros una imagen de c\u00f3mo creemos que debe colocarse la plantilla. <\/p>\n<p><iframe data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/439611471?h=736b5951b1&amp;byline=0&amp;portrait=0\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe><\/p>\n<p>La siguiente imagen que veo es la vista lateral, la sagital. Estoy observando la pendiente nativa del paciente. Veo que hace 10 grados. As\u00ed que en un caso como este, quiero avisarte de que probablemente tendr\u00e1s un corte anterior bastante grueso y un corte posterior m\u00ednimo porque estamos haciendo un corte a cero grados. En la siguiente imagen, es la resecci\u00f3n del hueso tibial.    <\/p>\n<p>Lo primero que busco aqu\u00ed es este corte L-L. Eso significa punto m\u00e1s bajo a lateral. Si este n\u00famero es mayor o igual a siete mil\u00edmetros, entonces voy a recomendar considerar un corte menos dos en la tibia. Esto es solo para ayudar a asegurar que podamos usar el poliuretano m\u00e1s fino posible y que la altura de la articulaci\u00f3n sea la menor cantidad posible de variaci\u00f3n. En la siguiente imagen, podr\u00eda retroceder un segundo.    <\/p>\n<p>Adem\u00e1s, con esta imagen, despu\u00e9s de hacer los cortes, si queremos, podemos medirlo y compararlo con la vista ocular, para asegurarnos de que los valores de corte en el paciente sean los mismos que los que ten\u00eda la vista ocular.<\/p>\n<p>Si hay alguna desviaci\u00f3n significativa, podemos volver atr\u00e1s y revisar los cortes y asegurarnos de ajustarlos para que lleguen a donde deben estar. En la siguiente imagen, estoy mirando la colocaci\u00f3n de las placas base tibiales. B\u00e1sicamente, lo voy a poner donde encaja. No deber\u00eda haber cobertura inferior ni sobresaliente del implante.   <\/p>\n<p>Deber\u00eda ser un ajuste casi perfecto. Esto es para asegurarnos de que no se desv\u00ede la tibia. Esto es \u00fatil durante la operaci\u00f3n cuando se realiza el ensayo, porque te damos aproximadamente un mil\u00edmetro y medio para jugar. Pero normalmente solo te guias por lo que ves en la foto, y eso suele ser bastante acertado.   <\/p>\n<p>Lo siguiente que voy a mirar es el tama\u00f1o de la quilla. Veo que en este es de 12 mil\u00edmetros. As\u00ed que antes de hacer nada en el procedimiento, me asegurar\u00e9 de que esto est\u00e9 preparado de antemano porque hay tres quillas diferentes, 10, 12 y 14 mil\u00edmetros.  <\/p>\n<p>Quiero asegurarme de que el correcto est\u00e9 en el campo y listo para la cirug\u00eda para que no haya retrasos. La \u00faltima imagen son los grosores de poliuretano. Va a cambiar para cada paciente del lado lateral. As\u00ed que, para c\u00f3mo va a funcionar, te van a dar cuatro pol\u00edgonos. Cada pol\u00edgrafo tendr\u00e1 seis mil\u00edmetros, ocho mil\u00edmetros, 10 mil\u00edmetros o 14 mil\u00edmetros en el lado medial.    <\/p>\n<p>Y luego el lado lateral ser\u00e1 el lado medial m\u00e1s el desplazamiento natural distal femoral del paciente. En este, veo que es 1,6 mil\u00edmetros m\u00e1s grueso en el lateral. As\u00ed que el lado medial es 6,1, el lateral ser\u00e1 7,7. Ahora, en la p\u00e1gina siguiente, estoy mirando el f\u00e9mur.   <\/p>\n<p>Lo primero que veo es esta primera imagen. Quiero volver a ver cu\u00e1ntos oste\u00f3fitos tenemos aqu\u00ed para asegurarnos de que tenemos buenos puntos de referencia. Cuantos m\u00e1s oste\u00f3fitos, m\u00e1s f\u00e1cil es encontrar el punto ideal del jig.<br \/>\nDurante la operaci\u00f3n, voy a mostrarte esta imagen para asegurarme de que, si hay dudas sobre d\u00f3nde debe quedar el jig, puedes ver estos brazos de referencia aqu\u00ed, y esos deber\u00edan abrazar a los oste\u00f3fitos.  <\/p>\n<p>As\u00ed que si es un caso en el que sientes que est\u00e1 bien colocado en m\u00e1s de un sitio, sabr\u00e1s cu\u00e1l es la ubicaci\u00f3n correcta bas\u00e1ndote en esa imagen. A continuaci\u00f3n, miro el corte distal del f\u00e9moral. En esta imagen en particular, veo que hay un corte escalonado, as\u00ed que s\u00e9 que vamos a necesitar una hoja de sierra rec\u00edproca aqu\u00ed, y dos cortes sagitales separados. La raz\u00f3n por la que la conformidad hace esto es que, cuando el desplazamiento del paciente supera los dos mil\u00edmetros, se a\u00f1ade el corte escalonado para preservar la mayor cantidad de hueso.   <\/p>\n<p>La siguiente imagen muestra los \u00e1ngulos de corte para el corte anterior y el corte distal femoral. Esto es m\u00e1s bien una referencia. As\u00ed que cuando tengas el siguiente jig puesto, te da una idea del \u00e1ngulo que vas a cortar hacia adelante.  <\/p>\n<p>La siguiente imagen es los tres en un solo bloque. Lo primero que quiero que el cirujano tenga en cuenta es que este perfil medial coincide con el perfil medial del hueso. As\u00ed que si es una combinaci\u00f3n perfecta, el jig est\u00e1 en la ubicaci\u00f3n correcta. Si no lo es, sabes que tienes que hacer algunos ajustes.   <\/p>\n<p>Tambi\u00e9n me asegurar\u00e9 de que el cirujano est\u00e9 al tanto de estos valores de corte femoral, porque igual que en la tibia con todas estas plantillas femorales, despu\u00e9s de hacer el corte puedes medir el grosor del corte para asegurarte de que los valores de corte est\u00e9n m\u00e1s o menos igual a los que la conformidad indica.<\/p>\n<p>Las \u00faltimas im\u00e1genes te van a mostrar c\u00f3mo se va a fijar el implante final y c\u00f3mo deber\u00eda funcionar. Te mostrar\u00e1 el aspecto en extensi\u00f3n, tanto posterial como anterior, y tambi\u00e9n te mostrar\u00e1 la ubicaci\u00f3n de los implantes y c\u00f3mo se ven tanto en la inflexi\u00f3n como de lado. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vale, viendo esta perspectiva, veo que es una rodilla izquierda. Lo primero que quiero mirar es la primera imagen en la p\u00e1gina tibial de la vista ocular. 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