Este v\u00eddeo apareci\u00f3 en la televisi\u00f3n local por cable en Long Island, Nueva York…<\/p>\n\n
Larry Mikorenda: <\/strong>Hola. Soy Larry Mikorenda y bienvenido al Foro Excelsior, y hoy conmigo est\u00e1 Vedant Vaksha. Es cirujano de columna y si hemos o\u00eddo esa terminolog\u00eda, \u00abAy, mi espalda dolorida\u00bb, y espero que nos cuente un poco sobre lo que le pasa a esa espalda dolorida. <\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>Si pudieras contar un poco al p\u00fablico sobre tu trayectoria y c\u00f3mo llegaste a ser cirujano de columna.<\/p>\n\n Dr. Vaksha: Hola. Soy cirujano ortop\u00e9dico y hice becas en cirug\u00eda de columna. Hice dos becas. Rochester, Nueva York, y Cleveland Clinic, Ohio. Y la columna siempre ha sido mi pasi\u00f3n. As\u00ed que, con el trasfondo de las becas, llevo varios a\u00f1os practicando la columna vertebral. Cuidar a los pacientes quir\u00fargicamente, no quir\u00fargica, de la espalda, del cuello y de la zona lumbar. <\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>Ahora, \u00bfc\u00f3mo est\u00e1 montada exactamente la parte trasera? Siempre escuchamos disco, hernias y todas esas otras cosas, y hablaremos de eso m\u00e1s adelante, pero \u00bfc\u00f3mo se monta b\u00e1sicamente la parte trasera? <\/p>\n\n Dr. Vaksha: As\u00ed que la espalda est\u00e1 formada por v\u00e9rtebras, que son varios huesos apilados unos sobre otros. Ahora bien, hay siete v\u00e9rtebras que conforman la columna cervical o el cuello. Hay 12 v\u00e9rtebras que conforman la columna tor\u00e1cica, o la parte superior de la espalda, y hay cinco v\u00e9rtebras lumbares, o la parte baja de la espalda. <\/p>\n\n Dr. Vaksha: Luego, hay cinco v\u00e9rtebras sacras, que est\u00e1n todas fusionadas para formar un solo hueso llamado sacro, y hay de tres a cinco segmentos cocxiales que se fusionan para formar un c\u00f3ccix. As\u00ed que, esencialmente, hay tres segmentos de la columna. El cuello, o la columna cervical, la parte superior de la espalda, o la columna tor\u00e1cica, y la parte baja de la espalda, que es lumbar, sacro y c\u00f3ccix. <\/p>\n\n Dr. Vaksha: Todos estos est\u00e1n apilados unos sobre otros para dar una estructura que mantiene unido el cuerpo, ayudando a transmitir el peso de la parte superior del cuerpo hacia la parte inferior y las piernas. Al mismo tiempo, protegen todos los nervios del canal espinal, que bajan por el cuerpo para suministrar los m\u00fasculos y devolver las sensaciones al cerebro. <\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>Eso s\u00ed que fue un largo dicho. Pero el disco. Escuchamos muchas veces, disco deslizado y todo. \u00bfD\u00f3nde est\u00e1n exactamente los discos en la parte trasera? \u00bfEst\u00e1n entre los huesos? <\/p>\n\n Dr. Vaksha: Entonces, entre cada uno de estos segmentos. Estos segmentos se pueden conectar unos con otros. As\u00ed que tiene que haber algo entre las v\u00e9rtebras que les ayude con la movilidad. B\u00e1sicamente, cada v\u00e9rtebra entre s\u00ed forma tres articulaciones. Dos son las articulaciones facetarias, que son la espalda, y la otra es la articulaci\u00f3n intervertebral, que es esencialmente el disco. As\u00ed que el disco es una estructura cartilaginosa entre dos segmentos vertebrales. Est\u00e1 formado por un anillo externo fibrocartilaginoso y un interior gelatinoso, que se denomina n\u00facleo pulposo. <\/p>\n\n Dr. Vaksha: Este disco se hidrata cuando nacemos, y gradualmente, a medida que envejece, pierde parte de esa hidrataci\u00f3n, pierde su contenido de agua, y eso es lo que ocurre cuando llamamos disco degenerativo.<\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>Ahora, se oye mucho hernia discal. \u00abMe he resbalado un disco en la espalda.\u00bb \u00bfC\u00f3mo ocurre eso? \u00bfQu\u00e9 pasa con el cuerpo cuando te deslizas un disco? <\/p>\n\n Dr. Vaksha: Entonces, esencialmente, cuando hablamos de disco fingido, lo que significa es que posiblemente haya un desgarro anular en el disco o parte del material que viene del interior de lo que llamamos n\u00facleo pulposo, que sale del disco, empuja detr\u00e1s del disco y quiz\u00e1 comprime una de las ra\u00edces nerviosas. Esto es esencialmente lo que es el disco hernico, y est\u00e1 estrechamente relacionado con lo que se llama la enfermedad degenerativa del disco, porque con la p\u00e9rdida de hidrataci\u00f3n, como comentamos, el disco es propenso a lesiones, propenso a desgarros, y esta estructura gelatinosa sale empujando los nervios. <\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>As\u00ed que si tienes un disco deslizante, incluso si lo arreglas. Es muy probable que puedas volver a lesionarlo muy f\u00e1cilmente. <\/p>\n\n Dr. Vaksha: S\u00ed, ya que el disco ya est\u00e1 en proceso de envejecimiento. As\u00ed que, la lesi\u00f3n que ha ocurrido por el disco deslizante o la hernia discal puede volver a ocurrir, puede ocurrir al otro lado, puede ocurrir en el mismo lado, pero es inusual. Aunque no es imposible tener lo mismo al mismo nivel y en el mismo lado. <\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>Tambi\u00e9n hemos hablado de que tenemos nervios pinzados o ci\u00e1tica. As\u00ed que primero tomemos los nervios tensos. Lo que ocurre con los nervios pinzados es que el disco se erosiona… \u00bfTe pones nervioso? De verdad que no lo s\u00e9. <\/p>\n\n Dr. Vaksha: S\u00ed. Como sabes, los nervios est\u00e1n presentes en el canal espinal, que est\u00e1 protegido por las v\u00e9rtebras mismas. Los nervios en cada nivel salen del canal espinal desde cada v\u00e9rtebra. Este es el lugar donde la v\u00eda nerviosa est\u00e1 rodeada por m\u00faltiples estructuras, que son la articulaci\u00f3n facetaria en la parte trasera, huesos en el lateral y el frontal, pero tambi\u00e9n un disco en la parte frontal. Ahora, si este disco se hernia, puede empujar la ra\u00edz nerviosa y disminuir el espacio para el nervio. <\/p>\n\n Dr. Vaksha: Cuando el espacio para el nervio disminuye, se irrita, su suministro sangu\u00edneo disminuye, se inflama y es entonces cuando se vuelve doloroso. Se presenta con dolor en la zona que va a producir y puede estar asociada a otros s\u00edntomas como hormigueo, entumecimiento, realmente debilidad. Existen v\u00edas nerviosas que suministran la funci\u00f3n intestinal y vesical. Si estos casos est\u00e1n implicados, pueden afectar la funci\u00f3n intestinal y vesiga, y el paciente puede tener retenci\u00f3n o incontinencia. <\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>As\u00ed que, por tener alg\u00fan problema en la espalda, tambi\u00e9n puede afectar a tus \u00f3rganos internos.<\/p>\n\n Dr. Vaksha: S\u00ed, esencialmente, los \u00f3rganos internos que suelen verse afectados si hay un problema en la espalda y los nervios se comprimen, o en el intestino y la vejiga. Los otros \u00f3rganos internos del abdomen y todos ellos est\u00e1n esencialmente suministrados por otros nervios, que no contribuyen desde la parte trasera. <\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>\u00bfEntonces toda esa zona lumbar que llamaremos lumbar?<\/p>\n\n Dr. Vaksha: Columna sacra madera.<\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>Perdona si no s\u00e9 pronunciarlo.<\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>Pero tambi\u00e9n, hablamos de ci\u00e1tica, escuchamos que esa palabra es mucho, y tantas lesiones de espalda. \u00bfQu\u00e9 es exactamente la ci\u00e1tica? <\/p>\n\n Dr. Vaksha: La palabra ci\u00e1tica proviene de la inflamaci\u00f3n o dolor a lo largo del nervio ci\u00e1tico, que se forma por m\u00faltiples ra\u00edces nerviosas que salen de la columna y se fusionan para formar un nervio grueso llamado nervio ci\u00e1tico. Este nervio viaja desde la parte trasera de la cabeza hasta la parte trasera del muslo y luego la parte trasera de la rodilla, formando peque\u00f1as ramas y suministros, a lo largo de todo el recorrido. Cuando las ra\u00edces nerviosas suelen estar comprimidas, porque son los segmentos m\u00e1s m\u00f3viles de la columna lumbar, el paciente empieza a sentir dolor que se extiende por la parte trasera del muslo y la pierna, o por la parte externa del muslo y la pierna. Y este dolor, que va desde la espalda hasta los dedos de los pies, se describe esencialmente como ci\u00e1tica. <\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>Ahora bien, \u00bfpuede ese nervio ci\u00e1tico provocarte dolor en la cadera?<\/p>\n\n Dr. Vaksha: S\u00ed, muy buena pregunta. Por eso, el nervio ci\u00e1tico puede presentarse ocasionalmente con dolor en la cadera. Normalmente no es por el nervio en s\u00ed, sino por la patolog\u00eda que causa la ci\u00e1tica, ya que comprime el nervio ci\u00e1tico al mismo tiempo, hay alguna patolog\u00eda que tambi\u00e9n puede acompa\u00f1ar de dolor de cadera. <\/p>\n\n Larry Mikorenda: <\/strong>Ahora, la forma de diagnosticar es que hay muchas zonas de la columna, el cuello, como dec\u00edas, \u00bfc\u00f3mo se diagnostica algunas de estas enfermedades?<\/p>\n\n Dr. Vaksha: En primer lugar, como cl\u00ednico, la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico son de suma importancia para estos pacientes. El m\u00e9dico, por la propia historia cl\u00ednica, respaldada por el examen, puede hacer un diagn\u00f3stico cl\u00ednico sobre lo que est\u00e1 ocurriendo. Luego necesitamos investigaciones relevantes que respalden nuestro diagn\u00f3stico, especialmente cuando intentamos hacer algo activamente para aliviar el dolor del paciente. <\/p>\n\n Dr. Vaksha: Hacemos radiograf\u00edas para ver si no hay fractura, subluxaci\u00f3n, luxaci\u00f3n o la cantidad de artritis que hay o cualquier otro hallazgo relevante. Luego, si es necesario, hacemos im\u00e1genes avanzadas, como la resonancia magn\u00e9tica. <\/p>\n\n Dr. Vaksha: La resonancia magn\u00e9tica ayuda mucho a detallar todos los tejidos blandos de la columna, nos muestra c\u00f3mo est\u00e1 el disco, c\u00f3mo est\u00e1n las c\u00e1psulas, c\u00f3mo la articulaci\u00f3n facetaria, si hay alg\u00fan quiste, quiste lleno de l\u00edquido, si hay alg\u00fan ligamento que se est\u00e9 deformando causando compresi\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas, mucha informaci\u00f3n que obtenemos de la resonancia.<\/p>\n\n