Participamos en Medicare, el seguro de accidentes de trabajo y el seguro sin culpa, y trabajamos con las prestaciones fuera de la red de la mayor\u00eda de las dem\u00e1s compa\u00f1\u00edas de seguros, y nuestro experto en prestaciones puede ayudarte con cualquier duda que tengas.<\/p>\n\n
Hemos tratado a cientos de pacientes con todo tipo de seguros, incluso para atenci\u00f3n quir\u00fargica. Estamos orgullosos de nuestra transparencia y de cumplir todas las normas. A continuaci\u00f3n encontrar\u00e1s informaci\u00f3n sobre tus derechos y protecciones. <\/p>\n\n
Tus derechos y protecciones frente a facturas m\u00e9dicas inesperadas<\/strong><\/p>\n\n Cuando recibes atenci\u00f3n de urgencia o eres atendido por un proveedor fuera de la red en un hospital o centro quir\u00fargico ambulatorio dentro de la red, est\u00e1s protegido contra la facturaci\u00f3n de saldo. En estos casos, no deber\u00edas cobrarte m\u00e1s que los copagos, coseguros y\/o franquicia de tu plan. <\/p>\n\n Cuando acudas a un m\u00e9dico u otro proveedor sanitario, es posible que tengas que pagar ciertos gastos de bolsillo<\/a>, como copago<\/a>, coseguro<\/a> o franquicia<\/a>. Puede que tengas costes adicionales o que tengas que pagar la factura completa si acudes a un proveedor o visitas un centro sanitario que no est\u00e9 dentro de la red de tu plan. <\/p>\n\n “Fuera de la red” significa proveedores e instalaciones que no han firmado un contrato con tu plan de salud para prestar servicios. Los proveedores fuera de la red pueden poder cobrarte la diferencia entre lo que paga tu plan y la cantidad total cobrada por un servicio. Esto se llama “facturaci\u00f3n de saldo<\/strong>“. Esta cantidad probablemente sea superior a los costes dentro de la red para el mismo servicio y puede que no cuente para la franquicia o el l\u00edmite anual de gastos de tu plancha. <\/p>\n\n “Facturaci\u00f3n sorpresa” es una cuenta de balance inesperada. Esto puede ocurrir cuando no puedes controlar qui\u00e9n est\u00e1 involucrado en tu cuidado, como cuando tienes una emergencia o cuando programas una visita en un centro dentro de la red pero eres atendido inesperadamente por un proveedor fuera de la red. Las facturas m\u00e9dicas sorpresa pueden costar miles de d\u00f3lares dependiendo del procedimiento o servicio. <\/p>\n\n Si tienes una urgencia m\u00e9dica y recibes servicios de urgencia de un proveedor u hospital fuera de la red, lo m\u00e1ximo que pueden facturarte es el importe de la participaci\u00f3n en los gastos dentro de la red de tu plan (como copagos, coseguro y franquicias). No pueden <\/strong>facturarte el saldo de estos servicios de urgencia. Esto incluye los servicios que puedas recibir despu\u00e9s de estar estable, a menos que des tu consentimiento por escrito y renuncies a tus protecciones para que no te facturen el saldo de estos servicios posteriores a la estabilizaci\u00f3n. Si tu tarjeta de identificaci\u00f3n del seguro dice “cobertura de seguro completo”, no puedes<\/strong> dar tu consentimiento por escrito y renunciar a tus protecciones para que no te facturen el saldo de los servicios posteriores a la estabilizaci\u00f3n. <\/p>\n\n Cuando recibes servicios de un hospital dentro de la red o de un centro quir\u00fargico ambulatorio, ciertos proveedores all\u00ed pueden estar fuera de la red. En estos casos, lo m\u00e1ximo que esos proveedores pueden facturarte es el importe compartido de costes dentro de la red de tu plan. Esto se aplica a medicina de urgencias, anestesia, patolog\u00eda, radiolog\u00eda, laboratorio, neonatolog\u00eda, cirujano asistente, hospitalista y servicios intensivistas. Estos proveedores no pueden <\/strong>cobrarte por equilibrio y puede que no <\/strong>te pidan que renuncies a tus protecciones para no ser facturado por saldo. <\/p>\n\n Si recibes otros tipos de servicios en estos centros de la red, los proveedores que no pertenecen a la red no pueden<\/strong> facturarte la diferencia, a menos que des tu consentimiento por escrito y renuncies a tus derechos. Si en tu tarjeta del seguro pone \u00abcobertura totalmente asegurada\u00bb, no puedes<\/strong> renunciar a tus derechos por estos otros servicios si se trata de una factura sorpresa. <\/p>\n\n Las facturas sorpresa se producen cuando est\u00e1s en un hospital o centro quir\u00fargico ambulatorio de la red y no hab\u00eda ning\u00fan m\u00e9dico adherido disponible, un m\u00e9dico no adherido te prest\u00f3 servicios sin que t\u00fa lo supieras o se te prestaron servicios m\u00e9dicos imprevistos.<\/p>\n\n Si tu tarjeta de identificaci\u00f3n del seguro dice “cobertura totalmente asegurada”, las facturas sorpresa incluyen cuando tu m\u00e9dico de la red te deriva a un proveedor fuera de la red sin tu consentimiento (incluidos los servicios de laboratorio y patolog\u00eda). Estos proveedores no pueden <\/strong>facturarte el saldo y no <\/strong>pueden pedirte que renuncies a tus protecciones para que no te facturen el saldo. <\/p>\n\n Puede que tengas que firmar un formulario (disponible en el sitio web<\/a> del Departamento de Servicios Financieros) para que se aplique la protecci\u00f3n total de facturaci\u00f3n de saldos.<\/p>\n\n Nunca se te exige que renuncies a tus protecciones frente a la facturaci\u00f3n de saldos. Tampoco est\u00e1s obligado a recibir asistencia fuera de la red. Puedes elegir un proveedor o centro de la red de tu plan. <\/strong><\/p>\n\n Si crees que te han facturado err\u00f3neamente y tu cobertura est\u00e1 sujeta a la legislaci\u00f3n de Nueva York <\/strong>(“cobertura totalmente asegurada”), ponte en contacto con el Departamento de Servicios Financieros del Estado de Nueva York llamando al (800) 342-3736 o escribiendo a surprisemedicalbills@dfs.ny.gov.<\/a> Visita http:\/\/www.dfs.ny.gov<\/a> para obtener informaci\u00f3n sobre tus derechos seg\u00fan la ley estatal. <\/em><\/p>\n\n\u00bfQu\u00e9 es la “facturaci\u00f3n de saldo” (a veces llamada “facturaci\u00f3n sorpresa”)?<\/h2>\n\n
Est\u00e1s protegido contra la facturaci\u00f3n de saldo para:<\/h2>\n\n
Servicios de emergencia<\/h3>\n\n
Ciertos servicios en un hospital dentro de la red o en un centro quir\u00fargico ambulatorio<\/h3>\n\n
Servicios remitidos por tu m\u00e9dico de la red<\/h2>\n\n
Cuando no se permite la facturaci\u00f3n de saldo, tambi\u00e9n tienes estas protecciones:<\/h2>\n\n
\n
\n