El prop\u00f3sito de esta discusi\u00f3n es repasar ex\u00e1menes m\u00e9dicos independientes. Tambi\u00e9n se conoce como IME. Un examen m\u00e9dico independiente es un examen organizado por compa\u00f1\u00edas de seguros sin culpa que pueden ser State Farm, Progressive, Liberty Mutual, y la lista sigue y sigue. <\/p>\n\n
Cada vez que te veas involucrado en un accidente y en tu p\u00f3liza de seguro sin culpa, hay una cl\u00e1usula que dice que el seguro del coche pagar\u00e1 hasta 50.000 d\u00f3lares en gastos m\u00e9dicos razonables y necesarios, y eso significa esencialmente que si determinan que los servicios prestados no son razonablemente y m\u00e9dicamente necesarios, entonces pueden emitir una denegaci\u00f3n por IME, Y deja de pagar tus facturas m\u00e9dicas.<\/p>\n\n
Vamos a repasar c\u00f3mo lo consiguen. La compa\u00f1\u00eda de seguros te enviar\u00e1 una carta, normalmente dos o tres meses despu\u00e9s del accidente, programando un examen m\u00e9dico independiente con uno de sus propios m\u00e9dicos, y puede ser de varias especialidades. Por ejemplo, si el paciente est\u00e1 tratando con quiropr\u00e1ctica, fisioterapia, ortopedia, neurolog\u00eda o un especialista en columna, programar\u00e1n ex\u00e1menes m\u00e9dicos independientes para cada tipo de especialidad, y luego se te pedir\u00e1 que comparezcas en cada una de estas pruebas. <\/p>\n\n
De lo contrario, es una violaci\u00f3n de la pol\u00edtica de no culpa, lo que significa que pueden emitir una denegaci\u00f3n, ya que est\u00e1s obligado a presentarte y por contrato. El seguro puede entonces denegar pagos por servicios m\u00e9dicos en el futuro e incluso volver a la primera factura recibida. Por tanto, rara vez es posible en un caso de accidente de tr\u00e1fico de un reclamante que no comparezca en el IME. <\/p>\n\n
El m\u00e9dico de la IME concluye esencialmente el 95% de las veces que no es necesario ning\u00fan tratamiento m\u00e9dico adicional, ya sea fisioterapia, quiropr\u00e1ctica, ortopedia, columna, neurolog\u00eda o cualquier otra especialidad, incluso acupuntura. Al emitir este informe tras examinar al reclamante, otorgaron a la compa\u00f1\u00eda de seguros el derecho de emitir una denegaci\u00f3n basada en un informe m\u00e9dico que determina que la necesidad m\u00e9dica para el tratamiento ya no es necesaria y que no tienen que pagar por tratamientos m\u00e9dicamente necesarios. <\/p>\n\n
El m\u00e9dico puede decidir o no continuar con el tratamiento del paciente. Los m\u00e9dicos pueden continuar con el tratamiento si consideran que el tratamiento es m\u00e9dicamente necesario. Tambi\u00e9n pueden decidir realizar cirug\u00edas si lo consideran m\u00e9dicamente necesario. En caso de que se necesite cirug\u00eda, el lugar de la cirug\u00eda tambi\u00e9n debe estar dispuesto a arbitrar o litigar para cobrar. Las facturas m\u00e9dicas pueden entonces arbitrarse o litigarse y se pagan cuando el caso se resuelve. <\/p>\n\n
El m\u00e9dico quiere agotar todos los tratamientos no quir\u00fargicos disponibles y, normalmente, la cirug\u00eda es el \u00faltimo recurso salvo que sea en caso de emergencia. Normalmente, un m\u00e9dico necesitar\u00e1 entre cuatro y seis semanas de fisioterapia conservadora para llegar a una conclusi\u00f3n sobre si los s\u00edntomas est\u00e1n mejorando o empeorando. <\/p>\n\n
La mayor\u00eda de los fisioterapeutas, quiropr\u00e1cticos y otros ortopedistas y especialistas que aceptan seguro sin culpa y tratan a v\u00edctimas de accidentes de tr\u00e1fico seguir\u00e1n atendiendo al paciente incluso despu\u00e9s de la denegaci\u00f3n de la IME y, una vez finalizado el tratamiento, juntas todas tus facturas, y entras en arbitraje y litigio por una o varias presentaciones, y vas a establecer la necesidad m\u00e9dica, Y que te paguen por todo lo que has hecho.<\/p>\n\n
El c\u00f3digo de seguro sin culpa establece los honorarios de abogado que pagar\u00e1 la compa\u00f1\u00eda de seguros si emite una denegaci\u00f3n injustificada. Adem\u00e1s, est\u00e1n obligados a pagar el coste de llevar a cabo estas acciones contra ellos y, lo m\u00e1s importante, deben pagar intereses sobre estas reclamaciones si se les denegan injustamente. <\/p>\n\n
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