{"id":68020,"date":"2025-11-25T16:53:14","date_gmt":"2025-11-25T16:53:14","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/insurance\/informacion-sobre-el-seguro\/"},"modified":"2025-12-25T07:51:18","modified_gmt":"2025-12-25T07:51:18","slug":"informacion-sobre-el-seguro","status":"publish","type":"insurance","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/companias-de-seguros\/informacion-sobre-el-seguro\/","title":{"rendered":"Informaci\u00f3n sobre el seguro"},"content":{"rendered":"\n

Participamos en Medicare, el seguro<\/a> de accidentes de trabajo<\/a> y el seguro sin culpa, y trabajamos con las prestaciones fuera de la red de la mayor\u00eda de las dem\u00e1s compa\u00f1\u00edas de seguros, y nuestro experto en prestaciones puede ayudarte con cualquier duda que tengas.<\/p>\n\n

Hemos tratado a cientos de pacientes con todo tipo de seguros, incluso para atenci\u00f3n quir\u00fargica. Estamos orgullosos de nuestra transparencia y de cumplir todas las normas. A continuaci\u00f3n encontrar\u00e1s informaci\u00f3n sobre tus derechos y protecciones. <\/p>\n\n

Derechos y protecciones del paciente<\/h2>\n\n

Tus derechos y protecciones frente a facturas m\u00e9dicas sorpresa<\/strong><\/p>\n\n

Cuando recibes atenci\u00f3n de urgencia o te trata un proveedor de fuera de la red en un hospital o centro quir\u00fargico ambulatorio de la red, est\u00e1s protegido frente a la facturaci\u00f3n de saldos. En estos casos, no deber\u00edan cobrarte m\u00e1s que los copagos, el coseguro y\/o la franquicia de tu plan. <\/p>\n\n

Cuando acudas a un m\u00e9dico o a otro proveedor de asistencia sanitaria, es posible que debas ciertos gastos de tu bolsillo<\/a>, como un copago<\/a>, un coseguro<\/a> o una franquicia<\/a>. Puedes tener costes adicionales o tener que pagar toda la factura si acudes a un proveedor o a un centro sanitario que no pertenece a la red de tu plan de salud. <\/p>\n\n

\u00bfQu\u00e9 es la \u00abfacturaci\u00f3n de saldo\u00bb (a veces llamada \u00abfacturaci\u00f3n sorpresa\u00bb)?<\/h2>\n\n

\u00abFuera de la red\u00bb significa proveedores y centros que no han firmado un contrato con tu plan de salud para prestar servicios. Los proveedores fuera de la red pueden facturarte la diferencia entre lo que paga tu plan y el importe total cobrado por un servicio. Esto se llama \u00abfacturaci\u00f3n del saldo<\/strong>\u00ab. Es probable que este importe sea superior a los costes dentro de la red por el mismo servicio y puede que no cuente para la franquicia o el l\u00edmite anual de gastos de bolsillo de tu plan. <\/p>\n\n

La \u00abfacturaci\u00f3n sorpresa\u00bb es una factura de saldo inesperada. Esto puede ocurrir cuando no puedes controlar qui\u00e9n interviene en tu atenci\u00f3n, como cuando tienes una urgencia o cuando programas una visita en un centro de la red, pero inesperadamente te atiende un proveedor de fuera de la red. Las facturas m\u00e9dicas sorpresa pueden costar miles de d\u00f3lares, dependiendo del procedimiento o servicio. <\/p>\n\n

Est\u00e1s protegido frente a la facturaci\u00f3n de saldo por:<\/h2>\n\n

Servicios de emergencia<\/h3>\n\n

Si tienes una urgencia m\u00e9dica y recibes servicios de urgencia de un proveedor u hospital fuera de la red, lo m\u00e1ximo que pueden facturarte es el importe de la participaci\u00f3n en los gastos dentro de la red de tu plan (como copagos, coseguro y franquicias). No pueden <\/strong>facturarte el saldo de estos servicios de urgencia. Esto incluye los servicios que puedas recibir despu\u00e9s de estar estable, a menos que des tu consentimiento por escrito y renuncies a tus protecciones para que no te facturen el saldo de estos servicios posteriores a la estabilizaci\u00f3n. Si tu tarjeta de identificaci\u00f3n del seguro dice \u00abcobertura de seguro completo\u00bb, no puedes<\/strong> dar tu consentimiento por escrito y renunciar a tus protecciones para que no te facturen el saldo de los servicios posteriores a la estabilizaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Determinados servicios en un hospital o centro quir\u00fargico ambulatorio de la red<\/h3>\n\n

Cuando recibes servicios de un hospital o centro quir\u00fargico ambulatorio de la red, algunos proveedores pueden estar fuera de la red. En estos casos, lo m\u00e1ximo que esos proveedores pueden facturarte es el importe de participaci\u00f3n en los gastos dentro de la red de tu plan. Esto se aplica a los servicios de medicina de urgencias, anestesia, patolog\u00eda, radiolog\u00eda, laboratorio, neonatolog\u00eda, cirujano asistente, hospitalista e intensivista. Estos proveedores no pueden <\/strong>facturarte el saldo y no <\/strong>pueden pedirte que renuncies a tus protecciones para que no te facturen el saldo. <\/p>\n\n

Si recibes otro tipo de servicios en estos centros de la red, los proveedores de fuera de la red no pueden<\/strong><\/p>\n\n

balance te facturen, a menos que des tu consentimiento por escrito y renuncies a tus protecciones. Si tu tarjeta de identificaci\u00f3n del seguro dice \u00abcobertura totalmente asegurada\u00bb, no puedes<\/strong> renunciar a tus protecciones por estos otros servicios si se trata de una factura sorpresa. Las facturas sorpresa se producen cuando est\u00e1s en un hospital o centro quir\u00fargico ambulatorio de la red y no hab\u00eda disponible un m\u00e9dico participante, un m\u00e9dico no participante prest\u00f3 servicios sin tu conocimiento o se prestaron servicios m\u00e9dicos imprevistos. <\/p>\n\n

Servicios remitidos por tu m\u00e9dico de la red<\/h2>\n\n

Si tu tarjeta de identificaci\u00f3n del seguro dice \u00abcobertura totalmente asegurada\u00bb, las facturas sorpresa incluyen cuando tu m\u00e9dico de la red te deriva a un proveedor fuera de la red sin tu consentimiento (incluidos los servicios de laboratorio y patolog\u00eda). Estos proveedores no pueden <\/strong>facturarte el saldo y no <\/strong>pueden pedirte que renuncies a tus protecciones para que no te facturen el saldo. <\/p>\n\n

Puede que tengas que firmar un formulario (disponible en el sitio web<\/a> del Departamento de Servicios Financieros) para que se aplique la protecci\u00f3n total de facturaci\u00f3n de saldos.<\/p>\n\n

Nunca se te exige que renuncies a tus protecciones frente a la facturaci\u00f3n de saldos. Tampoco est\u00e1s obligado a recibir asistencia fuera de la red. Puedes elegir un proveedor o centro de la red de tu plan. <\/strong><\/p>\n\n

Cuando no se permite la facturaci\u00f3n del saldo, tambi\u00e9n tienes estas protecciones:<\/h2>\n\n