{"id":70033,"date":"2025-10-20T17:21:26","date_gmt":"2025-10-20T17:21:26","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-artroscopica-con-autoinjerto-en-un-hombre-de-38-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:50:43","modified_gmt":"2026-01-03T09:50:43","slug":"estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-artroscopica-con-autoinjerto-en-un-hombre-de-38-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-artroscopica-con-autoinjerto-en-un-hombre-de-38-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: LCA, reconstrucci\u00f3n asistida artrosc\u00f3pica con autoinjerto en un hombre de 38 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La cirug\u00eda artrosc\u00f3pica se utiliza para reparar el LCA<\/a>, que es menos intrusivo y permite a los pacientes recuperarse m\u00e1s r\u00e1pido. El ligamento lesionado se restaura en una reconstrucci\u00f3n del LCA con un injerto de tejido de un donante (aloinjerto) o de tu propio cuerpo (autoinjerto). <\/p>\n\n

El paciente es un hombre de 38 a\u00f1os que entr\u00f3 en la consulta quej\u00e1ndose de molestias e inestabilidad en la rodilla derecha. A\u00f1adi\u00f3 que ya hab\u00eda visto a un m\u00e9dico que le diagnostic\u00f3 una rotura del ligamento cruzado anterior. Se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica de rodilla que confirm\u00f3 la ausencia de LCA. El examen f\u00edsico dio positivo para deficiencia de LCA. <\/p>\n\n

Hablamos sobre el tratamiento con el paciente. El paciente ya hab\u00eda probado la fisioterapia. Hablamos de alternativas de tratamiento y se le aconsej\u00f3 que se sometiera a cirug\u00eda. Abordamos los peligros y beneficios, que inclu\u00edan infecciones, hemorragias, lesiones nerviosas y vasculares, fallo en operaciones y la necesidad de repetir cirug\u00edas, y artritis<\/a>, entre otras cosas. <\/p>\n\n

Hablamos sobre problemas sist\u00e9micos como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, dificultades card\u00edacas o pulmonares, y dem\u00e1s. El paciente era consciente de la situaci\u00f3n y concedi\u00f3 permiso informado. <\/p>\n

\n
\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica de rodilla derecha sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y colocado en una c\u00f3moda mesa de operaciones. El departamento de anestesia administr\u00f3 un bloque local. El paciente fue sometido a anestesia general e intubado. <\/p>\n\n

Tras la administraci\u00f3n del torniquete, se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica la extremidad inferior derecha de la manera habitual. Se administraron antibi\u00f3ticos antes de la cirug\u00eda. Se emiti\u00f3 un tiempo fuera. Tras Esmarch, se levant\u00f3 el torniquete. El examen de anestesia revel\u00f3 una terminaci\u00f3n suave. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n en el cu\u00e1driceps desde el polo proximal de la r\u00f3tula. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n de unos 2 cm. La regi\u00f3n del cu\u00e1driceps se liber\u00f3 tras una disecci\u00f3n exhaustiva. El paraten\u00f3n fue seccionado a lo largo de la l\u00ednea de incisi\u00f3n. <\/p>\n\n

El paraten\u00f3n estaba separado proximalmente del tend\u00f3n cuadrado y distal de la r\u00f3tula. El tend\u00f3n era visible durante la retracci\u00f3n. Se descubri\u00f3 un colgajo lineal en la piel para seccionar el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. Se utilizaron 10 mL para cortar un tend\u00f3n del cu\u00e1driceps de 10 mm desde la punta del polo superior de la r\u00f3tula hacia el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps, justo lateralmente al vasto medial. <\/p>\n\n

El tend\u00f3n del cu\u00e1driceps se elev\u00f3 desde la r\u00f3tula volar proximal usando un cuchillo. Se utiliz\u00f3 una disecci\u00f3n aguda para elevar un trasplante \u00f3seo de cu\u00e1driceps de grosor completo. Luego se insertaba el cortador para puros para extraer el injerto. <\/p>\n\n

Se cort\u00f3 una secci\u00f3n de 68 mm del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y se coloc\u00f3 sobre la mesa trasera. No se alcanz\u00f3 la c\u00e1psula articular de la rodilla durante el procedimiento. Brian Jones, PA, en la mesa trasera, prepar\u00f3 el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps con FiberLink a ambos lados y cuerdas tensas. <\/p>\n\n

El artroscopio se insert\u00f3 a trav\u00e9s de un portal anterior lateral creado por una incisi\u00f3n parapatelar lateral. Se encontr\u00f3 que el compartimento patelofemoral ten\u00eda cart\u00edlago completo. Se encontr\u00f3 intacto el menisco y el cart\u00edlago en el compartimento patelofemoral medial. <\/p>\n\n

Se examin\u00f3 la muesca del c\u00f3ndilo anterior y se encontr\u00f3 que carec\u00eda de LCA en la conexi\u00f3n proximal. Se examin\u00f3 el compartimento tibiofemoral lateral y se encontr\u00f3 cart\u00edlago intacto con desgarros degenerativos y en el margen del menisco lateral, sin desbridamiento porque el menisco estaba intacto. <\/p>\n\n

Para extraer el mu\u00f1\u00f3n del LCA y preparar la superficie medial del c\u00f3ndilo femoral lateral en la regi\u00f3n intercondilar para el injerto \u00f3seo, se desbrid\u00f3 la muesca intercondilar. En la fase de preparaci\u00f3n, se emplearon una afeitadora y una varita de coblaci\u00f3n. <\/p>\n\n

El tend\u00f3n del cu\u00e1driceps fue reparado, lo que result\u00f3 en un injerto de cu\u00e1driceps de 9,5 mm. Se usaban enlaces de fibra en ambos lados. Se tomaron medidas y se determin\u00f3 que era de 35 mm por lado. El LCA femoral estaba ahora implantado en la superficie medial del compartimento femoral lateral, c\u00f3ndilo femoral medial, a trav\u00e9s del portal lateral. <\/p>\n\n

Se cre\u00f3 una incisi\u00f3n sobre el c\u00f3ndilo femoral lateral y se insert\u00f3 la manga con el zig a las 10:30, a unos 7 mm del borde c\u00f3ndilo posterior. La funda se presionaba contra el hueso y luego se insertaba un cortador de volteas. <\/p>\n\n

El cortador flip se insertaba a trav\u00e9s de la superficie medial del c\u00f3ndilo femoral lateral. Cuando la manga estaba en su lugar correcto, se impactaba en el hueso, el cortador flip se volteaba a 9,5 mm y un tend\u00f3n de 30 mm se part\u00eda en el c\u00f3ndilo femoral. <\/p>\n\n

El cortador flip se volvi\u00f3 a colocar en la articulaci\u00f3n de la rodilla y se cerr\u00f3, seguido de la inserci\u00f3n de un lazo de fibra, que se retir\u00f3 y se logr\u00f3 sobre s\u00ed mismo. El artroscopio se coloc\u00f3 ahora a trav\u00e9s del portal anterior lateral y se prepar\u00f3 el t\u00fanel tibial. <\/p>\n\n

Se introdujo un lig tibial de 10 mm posterior al ligamento intermeniscal y se coloc\u00f3 justo medial respecto a la tibia medial. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n secundaria en la piel antes de insertar la manga. Se insert\u00f3 y perfor\u00f3 de nuevo un cortador flip para crear un t\u00fanel tibial. <\/p>\n\n

Cuando la funda estaba en su lugar correcto, se golpeaba de nuevo sobre el hueso y el cortador flip se volteaba a 9,5 mm, creando un t\u00fanel de 30 mm. Se retir\u00f3 el cortador flip y el t\u00fanel tibial se coron\u00f3 con un lazo de fibra que se fij\u00f3 sobre s\u00ed mismo. <\/p>\n\n

Los Fiber Loops se extrajeron de los portales laterales y el sitio del portal medial fue adecuadamente parcheado para el paso del tend\u00f3n. El lazo tibial se abri\u00f3 y el injerto se coloc\u00f3 en el lazo femoral e implantado a trav\u00e9s de la puerta lateral con el artroscopio. <\/p>\n\n

Se ve\u00edan suturas al pasar, seguidas de la pulsaci\u00f3n del bot\u00f3n en la corteza femoral lateral. El t\u00e9rmino se empleaba ahora para atraer el tend\u00f3n. Aproximadamente 25 mm de tend\u00f3n fueron arrastrados al t\u00fanel. En ese momento, el lado del injerto se colocaba sobre el lazo de fibra tibial y se dirig\u00eda al t\u00fanel tibial, pasando aproximadamente 20 mm de injerto por el lado tibial. <\/p>\n\n

El bot\u00f3n se volvi\u00f3 a activar en la corteza tibial y se activ\u00f3 para apretar el injerto. Se descubri\u00f3 que el injerto estaba en el lugar adecuado. La rodilla gir\u00f3 treinta veces y las cuerdas tensas se tensaron a ambos lados. <\/p>\n\n

Se examin\u00f3 el injerto y no hab\u00eda evidencia de pinzamiento. Se colocaron suturas bajo la piel. Tras un riego extenso de la rodilla, se almacenaron las fotograf\u00edas finales. Las heridas se cerraron con Vicryl 2-0 y Monocryl 3-0. El aderezo se realiz\u00f3 usando Adaptic y Dermabond, Steri-Strips, 4 x 4, ABD, Webril y ACE wrap. Se llevaba un inmovilizador de rodilla. En estado estable, el paciente fue extubado y llevado a la sala de recuperaci\u00f3n. <\/p>\n

\n
\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes introperativas<\/strong><\/p>\n\n

Tras una semana, el paciente fue atendido en la consulta para su visita postoperatoria, no se necesitaron radiograf\u00edas. Su dolor est\u00e1 bien controlado y niega fiebre o escalofr\u00edos. Optamos por continuar con la fisioterapia oficial as\u00ed como con un r\u00e9gimen de entrenamiento en casa para la rehabilitaci\u00f3n de rodillas tras analizar las opciones de tratamiento. <\/p>\n\n

Durante la visita, quitamos los puntos. Seguiremos usando hielo y elevando la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. Para limitar el riesgo de trombosis venosa profunda, seguiremos utilizando movilizaci\u00f3n temprana y profilaxis mec\u00e1nica. <\/p>\n\n

Poco a poco los iremos retirando de cualquier medicamento narc\u00f3tico y pas\u00e1ndolos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones. Tambi\u00e9n abordamos los riesgos y beneficios de tomar estos medicamentos, as\u00ed como los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes. El paciente regresar\u00e1 en tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n\n

Tras un mes, el paciente fue a la consulta postoperatoria y no hicieron falta radiograf\u00edas. Su dolor est\u00e1 bien controlado y niega fiebre y escalofr\u00edos. Fue trasladado al LICH, Brookhaven, y fue dado de baja. <\/p>\n\n

Su rodilla est\u00e1 peor y la espalda sigue doliendo. No empez\u00f3 a hacer fisioterapia y hablamos de opciones de tratamiento, incluyendo fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n y cirug\u00eda. Hemos acordado optar por una gesti\u00f3n conservadora por ahora. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s de tres meses, el paciente est\u00e1 aqu\u00ed hoy para su visita postoperatoria<\/a> , ahora puede caminar sin f\u00e9rula y est\u00e1 mejorando, y se empezar\u00e1 la fisioterapia como se hab\u00eda acordado.<\/p>\n\n

Con fisioterapia y rehabilitaci\u00f3n<\/a> continuas para la rodilla, el paciente respondi\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y mejora progresivamente cada vez que se le atiende. El paciente se recuper\u00f3 y recuper\u00f3 con tratamiento f\u00edsico continuado y visitas regulares. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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