{"id":70031,"date":"2025-10-20T17:12:58","date_gmt":"2025-10-20T17:12:58","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-por-artroscopia-con-autoinjerto-en-un-hombre-de-33-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:50:43","modified_gmt":"2026-01-03T09:50:43","slug":"estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-por-artroscopia-con-autoinjerto-en-un-hombre-de-33-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-por-artroscopia-con-autoinjerto-en-un-hombre-de-33-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: LCA, reconstrucci\u00f3n asistida por artroscopia con autoinjerto en un hombre de 33 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Utilizamos cirug\u00eda artrosc\u00f3pica, que es menos intrusiva y acelera la recuperaci\u00f3n del paciente, para reparar el LCA<\/a>. El ligamento desgarrado se restaura durante una reconstrucci\u00f3n del LCA<\/a> con un injerto de tejido de un donante (aloinjerto) o de tu propio cuerpo (autoinjerto). <\/p>\n\n

El objetivo de la cirug\u00eda de reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior (LCA) por autoinjerto es reparar un ligamento de rodilla roto. Facilita el alivio del dolor, aumenta la movilidad y mejora el rendimiento deportivo. <\/p>\n\n

El paciente es un hombre de 33 a\u00f1os atendido en la consulta con dolor en la rodilla<\/a> izquierda debido a un accidente de coche, adem\u00e1s de pandeo y cesi\u00f3n de paso. Prob\u00f3 un tratamiento no quir\u00fargico pero no le sirvi\u00f3 de ayuda. Antes de que eso ocurriera, no ten\u00eda dolor ni discapacidad en la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

Una resonancia magn\u00e9tica realizada y revisada por el m\u00e9dico, que mostr\u00f3 una ruptura del LCA y menisco medial de la rodilla izquierda<\/a>. Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico.<\/p>\n\n

Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesiones en nervios y vasos adyacentes, fallo en la reparaci\u00f3n y cicatrizaci\u00f3n, necesidad de futuras cirug\u00edas, artritis<\/a>, rigidez de rodilla, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, posible necesidad de reemplazo total de rodilla<\/a> en el futuro, entre otros.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de quir\u00f3fano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios en forma de 2 g de Ancef. El muslo izquierdo se dej\u00f3 en un torniquete hasta el muslo y se prepar\u00f3 y colg\u00f3 de forma as\u00e9ptica como de costumbre. <\/p>\n\n

El paciente fue colocado en posici\u00f3n de rodilla flexionada con la pierna colgando. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se hicieron las marcas de piel. La extremidad fue desanguada con el uso de Esmarch y el torniquete se infl\u00f3 a 325 mmHg. El tiempo del torniquete era de 90 minutos. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 un portal de entrada lateral tras una incisi\u00f3n. Se entr\u00f3 en el artroscopio. El compartimento patelofemoral y las canaletas medial y lateral mostraron anatom\u00eda normal. Se hicieron fotos. <\/p>\n\n

El examen del compartimento tibiofemoral medial mostr\u00f3 da\u00f1o osteocondral, de grado 3 a 4, en el c\u00f3ndilo femoral medial, as\u00ed como degeneraci\u00f3n del menisco medial y desgarros.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hubo da\u00f1o osteocondral de grado 1 a grado 2 en la meseta tibial medial. No hab\u00eda cuerpos sueltos fuera del menisco. El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 LCA degenerada y rota. <\/p>\n\n

El examen del compartimento tibiofemoral izquierdo mostr\u00f3 da\u00f1o osteocondral de grado lateral 3 a grado 4 en el c\u00f3ndilo femoral izquierdo y desgarro del cuerno posterior del menisco lateral y la superficie inferior del menisco.<\/p>\n\n

Se elabor\u00f3 el Plan de Injertos para realizar la reconstrucci\u00f3n del tend\u00f3n cu\u00e1driceps del LCA. Se retir\u00f3 el alcance y se fabric\u00f3. La endoscopia fue una incisi\u00f3n mediana que atraves\u00f3 el margen superior de la r\u00f3tula y los cu\u00e1driceps. La piel, el tejido subcut\u00e1neo y el paraten\u00f3n se cortaron hasta la l\u00ednea de la incisi\u00f3n. <\/p>\n\n

Se utilizaba una hoja de 10 mm para cortar los cu\u00e1driceps a ambos lados hasta la marca de los 60 mm. El tend\u00f3n del cu\u00e1driceps fue arrancado de la r\u00f3tula proximal con el uso de un cuchillo. Se utiliz\u00f3 un tanque de fibra para pinchar los cu\u00e1driceps distales. <\/p>\n\n

Se utilizaba un cortador de cu\u00e1driceps para elevar el cu\u00e1driceps de forma secuencial hasta 80 mm y se cortaba. El injerto se llev\u00f3 a la mesa trasera y se prepar\u00f3 con el uso de gasas empapadas en vancomicina. <\/p>\n\n

Mientras tanto, se realiz\u00f3 una meniscectom\u00eda medial con el uso de afeitadoras. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 meniscectom\u00eda lateral parcial con el uso de una afeitadora. Se realiz\u00f3 condroplastia de nuevo con el afeitador en el c\u00f3ndilo femoral medial y el c\u00f3ndilo femoral lateral. <\/p>\n\n

Una vez hecho esto, se desbrid\u00f3 el LCA. El t\u00fanel tibial medial se realiz\u00f3 con la huella justo alineada con el menisco lateral en el margen posterior del cuerno anterior del menisco lateral y la muesca intercondilar. <\/p>\n\n

El t\u00fanel tibial se realiz\u00f3 con el uso de Flip Cutter y se realiz\u00f3 un t\u00fanel de 30 mm. De manera similar, se construy\u00f3 un t\u00fanel femoral con una plantilla femoral utilizando un FlipCutter de 9,5 mm y se volvi\u00f3 a hacer un t\u00fanel de 30 mm. <\/p>\n\n

Ambos t\u00faneles se aseguraron con el uso de Fiber Stick. Ahora, el injerto fue tra\u00eddo. El portal medial se redujo de tama\u00f1o y el injerto se introdujo a trav\u00e9s del t\u00fanel femoral, seguido del t\u00fanel tibial con el uso de lazos Fiber Stick. <\/p>\n\n

Una vez en posici\u00f3n y se pod\u00edan ver las marcas, se pasaron 27 mm al t\u00fanel femoral y 27 mm al t\u00fanel tibial. Los botones de la cuerda floja ajustable estaban atados entre s\u00ed a ambos lados. <\/p>\n\n

Las incisiones se irrigaron y cerraron a fondo en capas con el uso de Vicryl #0, Vicryl #2-0, Monocryl para la incisi\u00f3n del cu\u00e1driceps y nylon #3-0 para incisiones artrosc\u00f3picas.<\/p>\n\n

El ap\u00f3sito se hizo con Xeroform, 4 x 8, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla y se bloque\u00f3 en extensi\u00f3n. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n

\n
\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes intraoperatorias<\/strong><\/p>\n\n

Una semana despu\u00e9s de la cirug\u00eda<\/a>, el paciente es atendido en la consulta para su visita postoperatoria, no se necesitan radiograf\u00edas. Su control del dolor hab\u00eda sido bueno hasta ayer, cuando empez\u00f3 a tener este dolor. No hubo lesiones ni accidentes antes de que empezara el dolor. Hablamos de la necesidad de fisioterapia a domicilio y ambulatoria. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos de la necesidad de subir poco a poco si el dolor no disminuye. Tras dos semanas, el paciente acude a la consulta para su revisi\u00f3n de seguimiento, no se necesitan radiograf\u00edas. Su control del dolor ha mejorado pero a\u00fan no ha empezado fisioterapia, niega fiebre y tiene escalofr\u00edos. <\/p>\n\n

Durante las visitas, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. Quitamos los puntos durante las visitas. Continuaremos con hielo y elevaci\u00f3n de la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor.<\/p>\n\n

Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. Revisi\u00f3n de seguimiento a las tres semanas.<\/p>\n\n

Despu\u00e9s de un mes, el paciente est\u00e1 aqu\u00ed para su visita postoperatoria, no se necesitan radiograf\u00edas. Su control del dolor ha mejorado. Est\u00e1 trabajando con fisioterapia y mejora poco a poco, niega fiebre y tiene escalofr\u00edos. <\/p>\n\n

Tras la operaci\u00f3n, el paciente se recuper\u00f3 bien y continu\u00f3 con la fisioterapia. Tras dos meses, el paciente regres\u00f3 para una visita de seguimiento y su rodilla hab\u00eda mejorado mucho. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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