{"id":70029,"date":"2025-10-20T17:12:09","date_gmt":"2025-10-20T17:12:09","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-por-artroscopia-con-autoinjerto-en-una-mujer-de-33-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:50:43","modified_gmt":"2026-01-03T09:50:43","slug":"estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-por-artroscopia-con-autoinjerto-en-una-mujer-de-33-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-por-artroscopia-con-autoinjerto-en-una-mujer-de-33-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: LCA, reconstrucci\u00f3n asistida por artroscopia con autoinjerto en una mujer de 33 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

El ligamento lesionado se restaura en una reconstrucci\u00f3n del LCA<\/a> con un injerto de tejido de un donante (aloinjerto) o de tu propio cuerpo (autoinjerto).<\/p>\n\n

Los resultados cl\u00ednicos con autoinjertos son comparables o ligeramente mejores que los con aloinjertos en la restauraci\u00f3n del LCA. A pesar de la capacidad del autoinjerto para promover la curaci\u00f3n \u00f3sea, presenta varias desventajas. <\/p>\n\n

Entre ellos se encuentran procedimientos quir\u00fargicos adicionales, mayor riesgo de infecci\u00f3n, mayor p\u00e9rdida de sangre, cantidad limitada y hipersensibilidad o morbilidad al sitio donante.<\/p>\n\n

La paciente es una mujer de 33 a\u00f1os que ha sido vista en la consulta durante casi seis meses. Sufri\u00f3 un accidente de coche y sufri\u00f3 dolor y edema en la rodilla izquierda<\/a>. Una resonancia revel\u00f3 un desgarro medial del menisco<\/a> en el mango de cubo completo en la muesca intercondilar. <\/p>\n\n

El paciente tiene una deformidad de flexi\u00f3n de 30 grados y no puede extenderse. El paciente lleva un tiempo cojeando. Hablamos con el paciente sobre las opciones terap\u00e9uticas, que eligi\u00f3 el manejo quir\u00fargico. Debido a limitaciones sociales, el paciente no ha podido someterse a la cirug\u00eda. El paciente rechaza la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/p>\n\n

Abordamos los peligros y beneficios, incluyendo infecciones, hemorragias, da\u00f1os en los nervios y vasos sangu\u00edneos, la necesidad de m\u00e1s cirug\u00edas y la necesidad de rehabilitaci\u00f3n. Hablamos sobre el potencial de que se desarrolle artritis en el futuro, la necesidad de un reemplazo y otros problemas como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, etc. El paciente firm\u00f3 el consentimiento tras comprenderlo completamente. <\/p>\n

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\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Rodilla Izquierda sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. El equipo anest\u00e9sico administr\u00f3 un bloqueo nervioso al paciente. Se administr\u00f3 un antibi\u00f3tico preoperatorio. Bajo anestesia, las pruebas de Lachman y el caj\u00f3n anterior dieron positivo, mientras que la prueba de desplazamiento de pivote fue negativa. <\/p>\n\n

Se aplic\u00f3 un torniquete en el muslo alto y se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica la extremidad inferior izquierda de forma habitual con una pinza. Se ha pedido un tiempo muerto. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n suprapatelana media para extraer el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y se delimitaron los hilos \u00f3seos. El paraten\u00f3n se desprendi\u00f3 de la l\u00ednea de la incisi\u00f3n y el tend\u00f3n fue limpiado y separado. <\/p>\n\n

El tend\u00f3n se marcaba con un ancho de unos 10 mm y se cortaba por ambos lados con la hoja antes de insertar el colector de injerto \u00f3seo Arthrex. Se extrajeron y cortaron un total de 70 mm de injerto con un cortador de puros. <\/p>\n\n

En la mesa trasera, la herida estaba tapada y el injerto se prepar\u00f3 con Arthrex QuadLink usando cinta de fibra y alambre de fibra, con un bot\u00f3n endoajustable para el lado femoral y la misma preparaci\u00f3n para el lado tibial pero sin bot\u00f3n endo.<\/p>\n\n

El injerto se estir\u00f3 sobre la mesa trasera y med\u00eda 9 mm de ancho y 65 mm de largo despu\u00e9s de prepararse. En el injerto se hicieron marcas. El trasplante fue revestido con soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal saturada de vancomicina. Se utiliz\u00f3 Esmarch y se levant\u00f3 el torniquete. <\/p>\n\n

El portal lateral se utiliz\u00f3 para implantar el artroscopio. Revel\u00f3 una rotura en la c\u00e1psula del lado lateral del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. Se pretend\u00eda cerrar y se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n separada para ello. <\/p>\n\n

La artroscopia se reinici\u00f3 una vez completada. En los compartimentos patelofemoral, medial o lateral, no hubo alteraciones osteoart\u00edticas. El LCA no estaba presente. <\/p>\n\n

El menisco medial ten\u00eda una rotura en el mango del cubo que colgaba en la muesca intercondilar. Se cre\u00f3 un portal anterior medial y se redujo con \u00e9xito la desgarradura del mango del cubo. Se decidi\u00f3 repararlo desde dentro hacia fuera. Para preparar los m\u00e1rgenes, se utiliz\u00f3 un pinza de menisco. <\/p>\n\n

Se utilizaron tres veces suturas meniscales Arthrex para reparar suturas horizontales de colch\u00f3n, y la reparaci\u00f3n fue exitosa. Se tomaron y conservaron fotograf\u00edas. Se prioriz\u00f3 el LCA y se prepar\u00f3 la superficie medial del c\u00f3ndilo femoral lateral para la cirug\u00eda del LCA. <\/p>\n\n

La meseta tibial fue tratada de forma similar y marcada con la varita ArthroCare. Se coloc\u00f3 otro artroscopio a trav\u00e9s del portal medial, seguido de la inserci\u00f3n de una plantilla femoral y la inserci\u00f3n de una manga. <\/p>\n\n

La piel se prepar\u00f3 para permitir la inserci\u00f3n de la manga, que luego se clavaba en el hueso. La manga se cortaba con un cortador de volteretas que se colocaba a trav\u00e9s de la funda. Una vez dentro, el FlipCutter se despleg\u00f3 a 9,5 mm y se cre\u00f3 un t\u00fanel de 25 mm en el lado femoral. <\/p>\n\n

El FlipCutter se giraba hacia atr\u00e1s y se extend\u00eda, luego se insertaba el truco y la sutura se ataba a s\u00ed misma para mantener la patente del canal. El artroscopio se introduc\u00eda ahora por la puerta lateral, una plantilla tibial por la puerta medial y la manga por una segunda incisi\u00f3n en la espinilla medial. <\/p>\n\n

El taladro se insertaba de forma similar y se giraba una vez dentro de la uni\u00f3n para crear un t\u00fanel de 9 mm x 25 mm. El taladro fue vuelto a girar y retirado una vez m\u00e1s. Se utiliz\u00f3 sutura mediante palo de fibra para mantener patente el canal. <\/p>\n\n

La rodilla fue irrigada extensamente para eliminar cualquier residuo de la herida antes de ser retirada y drenada. Ambos lazos de sutura se retiraron por el mismo pasaje en el lado medial, y se ampli\u00f3 el portal medial. <\/p>\n\n

Se extrajo el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y se coloc\u00f3 primero en el lado femoral antes de ser extra\u00eddo. El extremo tibial tambi\u00e9n se arrastraba hacia fuera con el lazo una vez dentro de la rodilla. El tend\u00f3n se posicionaba seg\u00fan sus marcas y se tensaba a ambos lados, el lado tibial en un bot\u00f3n axial. <\/p>\n\n

La rodilla se cicl\u00f3 30 veces en flexi\u00f3n y extensi\u00f3n, el ligamento se tens\u00f3 a ambos lados y se anudaron y cortaron las suturas. Las im\u00e1genes finales se almacenaron y guardaron. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una acromioplastia para eliminar un pinzamiento en el c\u00f3ndilo femoral lateral. Como resultado, no hubo impacto. Las fotograf\u00edas finales fueron tomadas y conservadas. La herida fue irrigada y drenada cuidadosamente. <\/p>\n\n

El lugar de extracci\u00f3n del tend\u00f3n cu\u00e1druple se cerr\u00f3 en capas con 0 Vicryl, 2-0 Vicryl y Monocryl, y las incisiones artrosc\u00f3picas se cerraron con nailon. Se usaron Dermabond, Telfa, 4\u00d74, ABD, Webril y Ace wrap para el vestido. Adem\u00e1s, se utiliz\u00f3 un inmovilizador de rodilla. En estado estable, el paciente fue extubado y enviado a Recuperaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Rafael Robenov estuvo presente durante la segunda mitad de la cirug\u00eda y fue importante para ayudar en la inserci\u00f3n del tend\u00f3n, fijaci\u00f3n, tensi\u00f3n, hemostasis y cierre de la herida.<\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes intraoperatorias<\/strong><\/p>\n\n

La paciente atendida en la consulta durante su visita postoperatoria de una semana, su dolor est\u00e1 mal controlado aunque mejor que antes, y est\u00e1 usando inmovilizador y muletas tambi\u00e9n niega fiebre y escalofr\u00edos.<\/p>\n\n

Optamos por continuar con la fisioterapia oficial as\u00ed como con un r\u00e9gimen de entrenamiento en casa para la rehabilitaci\u00f3n de rodillas tras analizar las opciones de tratamiento. Durante la visita, revisamos las im\u00e1genes de la artroscopia y retiramos los puntos. Seguiremos usando hielo y elevando la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. <\/p>\n\n

Para limitar el riesgo de trombosis venosa profunda, seguiremos utilizando movilizaci\u00f3n temprana y profilaxis mec\u00e1nica. Poco a poco los iremos retirando de cualquier medicamento narc\u00f3tico y pas\u00e1ndolos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n abordamos los riesgos y beneficios de tomar estos medicamentos, as\u00ed como los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes. El paciente regresar\u00e1 en tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n\n

La paciente acudi\u00f3 a la consulta para su visita postoperatoria<\/a>, su dolor estaba bien controlado y mejoraba con el rango de movimiento y el apoyo de peso durante casi un mes cuando tuvo una ca\u00edda en el restaurante Burger King y se volvi\u00f3 a lesionar la rodilla izquierda.<\/p>\n\n

Desde entonces su dolor ha ido empeorando y no puede extender la rodilla. Ella usa un inmovilizador y muletas y niega fiebre o escalofr\u00edos. Hablamos sobre opciones de tratamiento como fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n, cirug\u00eda y acordamos empezar con 3 Tesla MRI y fisioterapia como se hab\u00eda acordado. <\/p>\n\n

El paciente sigue mejorando, aunque lentamente, con la ayuda de ex\u00e1menes mensuales, tratamientos f\u00edsicos y en casa.<\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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