reconstrucci\u00f3n del LCA con autoinjerto de cu\u00e1driceps<\/a> de forma electiva.<\/p>\n\nEl paciente fue llevado al quir\u00f3fano y colocado sobre una mesa de quir\u00f3fano bien acolchada. El anestesista le administr\u00f3 un bloque local. Se administr\u00f3 anestesia general y el paciente fue intubado. <\/p>\n\n
La extremidad inferior derecha se prepar\u00f3 y se coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica de la manera habitual tras la aplicaci\u00f3n del torniquete. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El torniquete se elev\u00f3 tras Esmarch. El examen bajo anestesia mostr\u00f3 laxitud del LCA con un final blando, lo que coincidi\u00f3 con la resonancia magn\u00e9tica que encontr\u00f3 ausencia del LCA. <\/p>\n\n
Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n sobre el polo proximal de la r\u00f3tula hasta el cu\u00e1driceps. Fue una incisi\u00f3n de unos 2 cm. Con una disecci\u00f3n profunda, se liber\u00f3 la regi\u00f3n del cu\u00e1driceps. El paraten\u00f3n se cort\u00f3 en la l\u00ednea de la incisi\u00f3n. El paraten\u00f3n se arranc\u00f3 del tend\u00f3n cuadrado proximalmente hasta unos 10 cm y distalizando sobre la r\u00f3tula. <\/p>\n\n
Con la retracci\u00f3n se pod\u00eda ver el tend\u00f3n. Se encontr\u00f3 un colgajo lineal en la piel para destripar el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. Se utilizaron 10 mL para cortar un tend\u00f3n del cu\u00e1driceps de 10 mm desde la punta del polo superior de la r\u00f3tula hasta el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps, justo lateralmente al vasto medial. <\/p>\n\n
Con el uso de un cuchillo, el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps, que fue cortado, se elev\u00f3 desde la r\u00f3tula volar proximal. El injerto \u00f3seo del cu\u00e1driceps de grosor total se elev\u00f3 mediante disecci\u00f3n aguda. A continuaci\u00f3n se insertaba el cortador de puros para extraer el injerto. Se cortaron unos 68 mm del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y los coloc\u00f3 en la mesa trasera. <\/p>\n\n
La c\u00e1psula de la articulaci\u00f3n de la rodilla no se alcanz\u00f3 en el proceso. El tend\u00f3n del cu\u00e1driceps se prepar\u00f3 con el uso de FiberLink a ambos lados y cuerdas tensas. Se realiz\u00f3 un portal anterior lateral con una incisi\u00f3n parapatela lateral e insert\u00f3 el artroscopio. <\/p>\n\n
El examen del compartimento patelofemoral mostr\u00f3 cart\u00edlago intacto. El examen del compartimento patellofemoral medial mostr\u00f3 menisco y cart\u00edlago intactos. El examen de la muesca del c\u00f3ndilo anterior mostr\u00f3 ausencia de LCA en la inserci\u00f3n proximal. <\/p>\n\n
El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostr\u00f3 cart\u00edlago intacto con desgarros degenerativos y a trav\u00e9s del borde del menisco lateral, sin desbridamiento, ya que el menisco estaba intacto.<\/p>\n\n
Se realiz\u00f3 desbridamiento de la muesca intercondilar para extraer el mu\u00f1\u00f3n del LCA y preparar la superficie medial del c\u00f3ndilo femoral lateral en la regi\u00f3n intercondilar para el injerto \u00f3seo. Se us\u00f3 una maquinadora seguida de una varita de Coblation en el proceso de preparaci\u00f3n. <\/p>\n\n
Se repar\u00f3 el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y se logr\u00f3 la gaffa de 9,5 mm. Se aplicaban FiberLinks a ambos lados. Se realizaron las mediciones y se marc\u00f3 con 55 mm a cada lado. <\/p>\n\n
Ahora el LCA femoral se introdujo a trav\u00e9s del portal lateral y se coloc\u00f3 en la superficie medial del compartimento femoral lateral, c\u00f3ndilo femoral medial. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n sobre el c\u00f3ndilo femoral lateral e insert\u00f3 una manga con el zig en la posici\u00f3n adecuada a las 10:30, a unos 7 mm del borde c\u00f3ndilo posterior. <\/p>\n\n
La manga se empujaba hasta el hueso seguida de la inserci\u00f3n de un cortador flip. El cortador flip fue perforado en el c\u00f3ndilo femoral lateral y se vio a trav\u00e9s de la superficie medial. Al encontrarla en la posici\u00f3n adecuada, la manga se insert\u00f3 en el hueso y el cortador flip se volte\u00f3 a 9,5 mm y se dividi\u00f3 un tend\u00f3n de 30 mm en el c\u00f3ndilo femoral. <\/p>\n\n
El cortador flip se volvi\u00f3 a empujar hacia la articulaci\u00f3n de la rodilla, se cerr\u00f3 y se extendi\u00f3, seguido de la inserci\u00f3n de un lazo de fibra que se extra\u00eda y se insertaba en s\u00ed mismo. Ahora el artroscopio se insert\u00f3 desde el portal anterior lateral y se planific\u00f3 un t\u00fanel tibial. Se insert\u00f3 un ligo tibial de 10 mm y se coloc\u00f3 detr\u00e1s del ligamento intermenisco, justo medial respecto a la tibia medial. <\/p>\n\n
Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n cut\u00e1nea separada seguida de la inserci\u00f3n de una manga. Se volvi\u00f3 a insertar y perforar el cortador para hacer un t\u00fanel tibial. Al encontrarla en la posici\u00f3n adecuada, la funda se volvi\u00f3 a impactar sobre el hueso y se volte\u00f3 el cortador a 9,5 mm y se hizo un t\u00fanel de 30 mm. <\/p>\n\n
Se retir\u00f3 el cortador flip y el t\u00fanel tibial se encapsul\u00f3 mediante el uso de un Fiber Loop bloqueado sobre s\u00ed mismo. Los Fiber Loops se recuperaron de los portales laterales y el sitio del portal medial se ensambl\u00f3 adecuadamente para el paso del tend\u00f3n. Ahora el lazo tibial se abr\u00eda y el injerto se cargaba sobre el lazo femoral e insertaba bajo visualizaci\u00f3n desde el artroscopio desde la puerta lateral. Se vieron las suturas pasando seguidas por el paso del bot\u00f3n que se gir\u00f3 en la corteza femoral lateral. <\/p>\n\n
Ahora la cuerda floja se usaba para tirar del tend\u00f3n. Unos 25 mm de tend\u00f3n fueron arrastrados hacia el t\u00fanel. En ese momento, el lado del injerto se cargaba sobre el lazo de fibra tibial y pasaba al t\u00fanel tibial; se pod\u00edan pasar unos 20 mm de injerto por el lado tibial. <\/p>\n\n
De nuevo, el bot\u00f3n se activ\u00f3 en la corteza tibial y se activ\u00f3 para apretar el injerto. Se encontr\u00f3 que el injerto estaba en una posici\u00f3n adecuada. La rodilla se cicl\u00f3 treinta veces y el \u00faltimo apret\u00f3n de las cuerdas flojas se realiz\u00f3 a ambos lados. <\/p>\n\n
El examen del injerto mostr\u00f3 una alineaci\u00f3n aceptable. Las suturas estaban cortadas bajo la piel. La rodilla fue completamente irrigada y luego se guardaron las fotos finales. El cierre de las heridas se realiz\u00f3 usando 2-0 Vicryl y 3-0 Monocryl. El vendaje se realiz\u00f3 con Dermabond, Steri-Strips, gasas est\u00e9riles 4\u00d74, Webril y vendaje ACE, y se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla. <\/p>\n\n
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Im\u00e1genes reales de la operaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n<\/p>\n\n
Instrumentaci\u00f3n de la reconstrucci\u00f3n del LCA<\/strong><\/p>\n\nEl paciente fue extubado y trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. El paciente era seguido regularmente como paciente ambulatorio en la consulta. Se inici\u00f3 la fisioterapia que ayud\u00f3 en la recuperaci\u00f3n del paciente. Tuvo una recuperaci\u00f3n sin incidentes. Volvi\u00f3 al trabajo en unos 3 meses, continu\u00f3 con fisioterapia y se recuper\u00f3 en los siguientes 8 meses. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La paciente era una mujer de 38 a\u00f1os que yo atend\u00ed en la consulta con quejas de dolor e inestabilidad en la rodilla derecha. \u00c9l afirm\u00f3 que fue atropellado por una camioneta por detr\u00e1s, tras lo cual ella pudo realizar todas las actividades habituales, incluyendo correr sin dolor, antes del accidente de 2021. El examen […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":70028,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Reconstrucci\u00f3n del LCA usando autoinjerto de tend\u00f3n del cu\u00e1driceps","_seopress_titles_desc":"Estudio de caso de una paciente femenina para reconstrucci\u00f3n del LCA utilizando Autoinjerto de Tend\u00f3n del Cu\u00e1driceps realizado por los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[176],"case-study-tags":[],"class_list":["post-70027","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-estudios-de-casos-de-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/70027","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/70028"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70027"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=70027"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=70027"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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