{"id":70025,"date":"2025-10-20T06:14:11","date_gmt":"2025-10-20T06:14:11","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reconstruccion-del-lca-usando-autoinjerto-de-tendon-cuadriceps-y-reparacion-de-menisco-en-una-mujer-de-25-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:50:33","modified_gmt":"2026-01-03T09:50:33","slug":"estudio-de-caso-reconstruccion-del-lca-usando-autoinjerto-de-tendon-cuadriceps-y-reparacion-de-menisco-en-una-mujer-de-25-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reconstruccion-del-lca-usando-autoinjerto-de-tendon-cuadriceps-y-reparacion-de-menisco-en-una-mujer-de-25-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reconstrucci\u00f3n del LCA usando autoinjerto de tend\u00f3n cu\u00e1driceps y reparaci\u00f3n de menisco en una mujer de 25 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 25 a\u00f1os se lesion\u00f3 la rodilla izquierda durante un partido de f\u00fatbol hace un mes. Sinti\u00f3 una sensaci\u00f3n de chasquido en la rodilla izquierda mientras jugaba al f\u00fatbol. La lesi\u00f3n fue seguida por dolor en las rodillas e hinchaz\u00f3n<\/a>. La hinchaz\u00f3n disminuy\u00f3 en el \u00faltimo mes, pero la paciente informa de una sensaci\u00f3n de que su rodilla fallaba durante sus actividades diarias. <\/p>\n\n

El paciente trabaja como conductor de UPS, pero actualmente no trabaja debido a la lesi\u00f3n de rodilla. La paciente informa dolor y una sensaci\u00f3n de que la rodilla se le dobl\u00f3 al caminar, subir escaleras y girar. El historial m\u00e9dico del paciente es significativo para el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico y actualmente est\u00e1 tomando anticonceptivos orales. Es fumadora actual y niega cualquier consumo il\u00edcito de drogas. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico de la rodilla izquierda, el derrame ha disminuido significativamente en comparaci\u00f3n con su visita en el momento de la lesi\u00f3n. La prueba del caj\u00f3n anterior y la prueba de Lachman son positivas (2+). La prueba de McMurray para menisco medial y lateral es positiva. El rango de movimiento de la rodilla izquierda est\u00e1 limitado secundariamente al dolor (flexi\u00f3n 80 grados y extensi\u00f3n 15 grados). <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Resonancia<\/p>\n\n

Resonancia magn\u00e9tica de la rodilla izquierda que muestra una rotura completa del LCA.<\/strong><\/p>\n\n

Un estudio radiol\u00f3gico en forma de resonancia magn\u00e9tica sugiri\u00f3 una rotura completa del LCA<\/a> junto con desgarros complejos tanto del menisco medial como del lateral<\/a>. La paciente deseaba ser atl\u00e9ticamente activa y continuar su trabajo sin episodios de inestabilidad. <\/p>\n\n

Se discutieron diversas opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan: vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirug\u00eda. Los riesgos, beneficios y posibles complicaciones se discutieron extensamente con el paciente.<\/p>\n\n

El paciente tambi\u00e9n dej\u00f3 de fumar antes de la cirug\u00eda con el plan de no empezar despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, teniendo en cuenta nuestra conversaci\u00f3n sobre los efectos perjudiciales del tabaquismo en la curaci\u00f3n y el alto riesgo de fracaso…<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS PREOPERATORIOS:<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  1. Desgarro de ligamento cruzado anterior en la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
  2. Desgarro de menisco medial de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
  3. Desgarro lateral del menisco de la rodilla izquierda.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    DIAGN\u00d3STICOS POSTOPERATORIOS:<\/strong><\/p>\n\n

      \n
    1. Desgarro de ligamento cruzado anterior<\/a> en la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
    2. Desgarro de menisco medial de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
    3. Desgarro lateral del menisco de la rodilla izquierda.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      OPERACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n\n

        \n
      1. Reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica del menisco medial de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
      2. Reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica del menisco lateral de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
      3. Reconstrucci\u00f3n artrosc\u00f3pica del LCA de rodilla izquierda usando autoinjerto de tend\u00f3n del cu\u00e1driceps.<\/li>\n<\/ol>\n\n

        PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplic\u00f3 un bloqueo del canal aductor. Se aplic\u00f3 un torniquete a mitad del muslo. La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada de la manera habitual. <\/p>\n\n

        Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. Se administr\u00f3 el antibi\u00f3tico preoperatorio. Se utiliz\u00f3 Esmarch para exanguiar la extremidad y el torniquete se elev\u00f3 a 300 mmHg. Se pidi\u00f3 el tiempo muerto. <\/p>\n\n

        <\/p>\n\n

        <\/p>\n\n

        \"Imagen<\/p>\n\n

        Imagen artrosc\u00f3pica intraoperatoria de la rodilla izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

        Se cre\u00f3 un portal de entrada lateral e introdujo un artroscopio en la articulaci\u00f3n de la rodilla. No hubo lesi\u00f3n osteocondral en la articulaci\u00f3n patelofemoral, c\u00f3ndilo medial ni c\u00f3ndilo lateral. El examen del menisco medial mostr\u00f3 una ruptura vertical oblicua en el cuerpo medio junto con una ruptura del cuerno posterior del menisco medial. <\/p>\n\n

        Hab\u00eda una rotura del ligamento cruzado anterior, que no se pod\u00eda reparar porque era de la sustancia media. Hab\u00eda una rotura lateral del menisco junto con la sustancia media y el cuerpo anterior del menisco lateral, que se volc\u00f3 hacia dentro. <\/p>\n\n

        Se cre\u00f3 un portal de entrada medial. Se introdujo la sonda y la rotura lateral del menisco se redujo con dificultad. El desgarro lateral del menisco se manten\u00eda en su lugar usando una aguja espinal, a trav\u00e9s de la cual se pasaba un FiberWire. El FiberWire se utilizaba como sutura de sutura. Se usaron los meniscal stitchers de Arthrex para reparar el menisco lateral. De manera similar, el menisco medial tambi\u00e9n fue reducido y suturado usando dos puntos meniscales de Arthrex. Las reparaciones fueron satisfactorias. Se tomaron y guardaron fotos… <\/p>\n\n

        <\/p>\n\n

        \"Imagen<\/p>\n\n

        Imagen intraoperatoria que muestra cirug\u00eda artrosc\u00f3pica de rodilla.<\/strong><\/p>\n\n

        Ahora, el injerto del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps se extrajo mediante una incisi\u00f3n prepatuliana de la l\u00ednea media anterior de 3 cm. La fascia fue cortada en la l\u00ednea de la incisi\u00f3n. Se identific\u00f3 el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. Se utiliz\u00f3 una doble hoja de 10 mm con una profundidad de 10 mm para cortar el tend\u00f3n entre el vasto medial y el vasto lateral hasta una profundidad de 80 mm. <\/p>\n\n

        La superficie inferior del tend\u00f3n se liber\u00f3 mediante una disecci\u00f3n aguda. Se utilizaba un cortador cerrado de tendones para cu\u00e1driceps para extraer el tend\u00f3n. El tend\u00f3n se prepar\u00f3 en la mesa trasera y se us\u00f3 FiberWire con el FiberTag para preparar cada extremo. <\/p>\n\n

        La longitud del injerto era de 80 mm. El injerto se marc\u00f3 en 35 mm en el lado femoral. La muesca intercondilar se prepar\u00f3 para la inserci\u00f3n del LCA mediante el uso de una afeitadora. El portal de entrada se realiz\u00f3 utilizando la gu\u00eda ACL. <\/p>\n\n

        El punto de salida lateral se marc\u00f3 mediante la gu\u00eda y la incisi\u00f3n realizadas. Se insert\u00f3 la gu\u00eda femoral del LCA y se insert\u00f3 un FlipCutter desde el c\u00f3ndilo lateral hacia el f\u00e9mur dentro de una manga de perforaci\u00f3n. Cuando entr\u00f3 en el extremo medial del c\u00f3ndilo lateral y se vio artrosc\u00f3picamente, el cortador se volte\u00f3. <\/p>\n\n

        Se hizo un t\u00fanel de unos 30 mm en el lado femoral con el FlipCutter. De manera similar, se limpi\u00f3 la huella tibial y se realiz\u00f3 un t\u00fanel tibial con una gu\u00eda tibial de LCA usando el cortador flip. <\/p>\n\n

        Se insert\u00f3 una c\u00e1nula de pasaporte en el portal medial para facilitar el manejo de las suturas y el paso del injerto. Una vez terminados los t\u00faneles, pasaba FiberLoop por ambos lados. El lado femoral se sac\u00f3 del pasaporte con cuerda funa y se pas\u00f3 por el t\u00fanel femoral mediante visualizaci\u00f3n artrosc\u00f3pica. <\/p>\n\n

        Una vez cruzados 25 mm, se extra\u00eda el lazo tibial y se pasaba la cuerda tensa tibial. Una vez que la cuerda tensa tibial sali\u00f3 del hueso, se giraba y apretaba el bot\u00f3n. De manera similar, el bot\u00f3n se giraba en el lado femoral y se apretaba. El ajuste secuencial se realiz\u00f3 en los sitios tibial y femoral para la cuerda floja. <\/p>\n\n

        La rodilla se cicl\u00f3 30 veces en flexi\u00f3n y extensi\u00f3n. El ajuste final se realiz\u00f3 nuevamente en extensi\u00f3n en el lado femoral y tibial, y las cuerdas flojas se ataron unas sobre otras. <\/p>\n\n

        Las heridas fueron limpiadas y irrigadas a fondo, y todos los restos se retiraron con la afeitadora. Tras un riego adecuado, la rodilla se irrig\u00f3 y cerr\u00f3 usando nylon #3-0. La incisi\u00f3n del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps fue irrigada y cerrada en capas usando Vicryl #2-0 y Monocryl #3-0. <\/p>\n\n

        Las heridas se vendaron con 4 x 8, ABDs, Webril y vendaje Ace. Se recomend\u00f3 el inmovilizador de rodilla Bledsoe. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. El estado neurol\u00f3gico del paciente se mantuvo intacto tras la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

        Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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