{"id":70022,"date":"2025-09-18T13:20:38","date_gmt":"2025-09-18T13:20:38","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reemplazo-total-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-74-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:50:30","modified_gmt":"2026-01-03T09:50:30","slug":"reemplazo-total-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-74-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/reemplazo-total-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-74-anos\/","title":{"rendered":"Reemplazo total bilateral de cadera en una mujer de 74 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 74 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la ingle durante los \u00faltimos cuatro a\u00f1os. Neg\u00f3 cualquier trauma o ca\u00edda previa y no recordaba el inicio exacto del dolor. El dolor fue avanzando gradualmente con un inicio insidioso. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como agudo a sordo en ambas ingles (izquierda >derecha). Hubo radiaci\u00f3n en la rodilla medial y en los gl\u00fateos posteriores. La intensidad del dolor era moderada, lo que ser\u00eda muy intenso durante la actividad. <\/p>\n\n

Describi\u00f3 un agravamiento del dolor con actividades como caminar prolongadamente, subir y bajar escaleras, agacharse, agacharse y levantarse de una silla.<\/p>\n\n

Ella coment\u00f3 que su madre tambi\u00e9n sufr\u00eda artritis bilateral de rodilla y cadera, al igual que su hermana. Era una no fumadora y bebedora social. No hab\u00eda antecedentes de disarticulaciones inflamatorias ni de dolores articulares m\u00faltiples. <\/p>\n\n

Los pacientes previamente probaron el manejo conservador en forma de inyecciones de cortisona<\/a> en la cadera, almohadillas de calor y fisioterapia, sin un alivio significativo. Su tolerancia al caminar se limitaba a un bloqueo secundario al dolor. Utilizaba un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda para caminar. <\/p>\n\n

Era profesora jubilada y, antes de que comenzara el dolor, manten\u00eda un estilo de vida activo. Le encantaba viajar al aire libre y fotografiar las calles, un hobby que ya no pod\u00eda dedicar. Estaba desanimada por su menor movilidad. <\/p>\n\n

Neg\u00f3 cualquier alergia conocida a los medicamentos. Su historial m\u00e9dico anterior dio positivo en migra\u00f1as, enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico, dislipidemia e hipertensi\u00f3n. Sus medicamentos actuales inclu\u00edan topiramato, simvastatina, pantoprazol y vasotec. Todas sus condiciones m\u00e9dicas estaban bien controladas con medicaci\u00f3n. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, caminaba con un paso anti\u00e1lgico. Ambos hombros, espinas il\u00edacas, r\u00f3tula y mal\u00e9olo medial estaban al mismo nivel. No hubo exageraciones sobre la lordosis lumbar. No hubo atrofia en los gl\u00fateos ni en los m\u00fasculos de los muslos. <\/p>\n\n

En el examen supino, ambas espinas il\u00edacas anterosuperiores estaban al mismo nivel. No hab\u00eda plenitud en el tri\u00e1ngulo de Scarpa. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea articular anterior bilateral. No hab\u00eda ganglios linf\u00e1ticos inguinales agrandados. No hubo engrosamiento ni ensanchamiento del troc\u00e1nter. <\/p>\n\n

El rango de movimiento de ambas caderas estaba restringido en la abducci\u00f3n y la rotaci\u00f3n interna debido al dolor. No exist\u00eda una deformidad fija en el plano coronal, sagital o axial. Los troc\u00e1nteres bilaterales estaban al mismo nivel y no hubo discrepancia en la longitud de las piernas. <\/p>\n\n

El examen de las rodillas y tobillos bilaterales fue normal. No hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal y los pulsos bilaterales en las extremidades eran palpables y comparables. El examen de potencia y sensorial de ambas extremidades inferiores no fue nada destacable. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron osteoartritis bilateral severa de las caderas con quistes subcondrales, esclerosis y oste\u00f3fitos. Teniendo en cuenta el dolor<\/a> de cadera que limita el estilo de vida, le recomendaron una pr\u00f3tesis total<\/a> bilateral. Ella acept\u00f3 seguir adelante con el procedimiento. <\/p>\n\n

\n
\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas laterales de la pata de rana de la articulaci\u00f3n derecha e izquierda de la cadera.<\/strong><\/p>\n

\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista AP de la pelvis con ambas caderas.<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total bilateral de cadera<\/a>.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Carcasa bilateral de 54 mm con tornillo de 6,5 mm, 25 mm con polietileno de 36 grados con tallo de 127 grados tama\u00f1o 5 con cabeza femoral, 36 mm m\u00e1s 0.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. Tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente y la familia antes del procedimiento. La cadera izquierda dol\u00eda m\u00e1s, y se decidi\u00f3 hacer primero la cadera izquierda. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesiador le realiz\u00f3 la anestesia. El paciente se coloc\u00f3 definitivamente con la cadera izquierda hacia arriba, y la cadera izquierda fue colocada y preparada de la manera habitual y est\u00e9ril. Para la artrotom\u00eda se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n curva centrada sobre el troc\u00e1nter mayor. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. <\/p>\n\n

La fascia se dividi\u00f3 entonces. Las estructuras posteriores de tejido blando fueron luego retiradas y colocadas para su reparaci\u00f3n futura. La cadera estaba dislocada. Se midi\u00f3 la menor distancia entre el centro del troc\u00e1nter, en comparaci\u00f3n con la planificaci\u00f3n preoperatoria, y adem\u00e1s, se utiliz\u00f3 el centro de la cabeza y la punta del troc\u00e1nter con los hallazgos preoperatorios. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una resecci\u00f3n de cuello. Luego se retir\u00f3 la cabeza. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el acet\u00e1bulo. El resto del labrum fue entonces retirado. El acet\u00e1bulo se escariaba secuencialmente y la concha final se posicionaba en la abducci\u00f3n y eversi\u00f3n correctas. <\/p>\n\n

El tornillo se utiliz\u00f3 para fijaciones adicionales. Luego se usaba un poliuretano sobre la concha y la atenci\u00f3n se dirig\u00eda al f\u00e9mur. Se extrajo el resto del tejido bajo el troc\u00e1nter mayor. El f\u00e9mur se rompi\u00f3 secuencialmente. <\/p>\n\n

El \u00faltimo broche qued\u00f3 en su posici\u00f3n. El mu\u00f1\u00f3n y la cabeza se colocaban entonces sobre el broche. Se med\u00eda de nuevo la distancia menor del troc\u00e1nter. A continuaci\u00f3n, se midi\u00f3 la distancia por encima de la punta del troc\u00e1nter mayor y se comprob\u00f3 que era precisa. <\/p>\n\n

Luego se redujo la cadera y se prob\u00f3 a trav\u00e9s del rango fisiol\u00f3gico de movimiento, y se comprob\u00f3 que la cadera era estable en todo el rango fisiol\u00f3gico.<\/p>\n\n

Luego se disloc\u00f3 la cadera. Luego se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaron entonces en su posici\u00f3n. Luego se reubic\u00f3 la cadera. Se le dio un lavado exhaustivo. La inyecci\u00f3n se administr\u00f3 para controlar el dolor postoperatorio. <\/p>\n\n

Los agujeros de perforaci\u00f3n se hicieron en el troc\u00e1nter mayor, y las estructuras posteriores de tejidos blandos se clavaron al troc\u00e1nter mayor a trav\u00e9s de t\u00faneles trans\u00f3seos.<\/p>\n\n

La fascia se cerr\u00f3, los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron, los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron y la piel se cerr\u00f3 con grapas. Se aplic\u00f3 un vendaje est\u00e9ril sobre la herida. <\/p>\n\n

Luego se giraba al paciente hacia el otro lado, y la cadera derecha se colocaba y preparaba de la manera habitual y est\u00e9ril. El reemplazo de cadera derecha se realiz\u00f3 de forma similar. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la vista AP de la pelvis con ambas caderas.<\/strong><\/p>\n\n

Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n<\/a>, el dolor se manej\u00f3 bien con medicaci\u00f3n y le recomendaron precauciones para la cadera. Se inici\u00f3 la aspirina 325 mg de BID para la profilaxis de trombosis venosa profunda. Se imparti\u00f3 formaci\u00f3n en la marcha y educaci\u00f3n sobre la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas al paciente. <\/p>\n\n

Se inici\u00f3 fisioterapia para fortalecer los m\u00fasculos y aumentar la flexibilidad. Las suturas se retiraron sin incidentes. Dos meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n pudo caminar sin apoyo y no report\u00f3 ning\u00fan dolor. <\/p>\n\n

Las precauciones para la cadera se fueron retirando poco a poco. Hab\u00eda vuelto a su rutina y disfrutaba caminando sin ninguna incomodidad ni limitaci\u00f3n. Ella sigue cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Una mujer de 74 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la ingle durante los \u00faltimos cuatro a\u00f1os. Neg\u00f3 cualquier trauma o ca\u00edda previa y no recordaba el inicio exacto del dolor. El dolor fue avanzando gradualmente con un inicio insidioso. El dolor se describi\u00f3 como agudo a sordo en […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reemplazo total bilateral de cadera en 74 a\u00f1os","_seopress_titles_desc":"Otro estudio de caso habla sobre el reemplazo total bilateral de cadera en una mujer de 74 a\u00f1os de Complete Orthopedics, con m\u00faltiples ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[173],"case-study-tags":[],"class_list":["post-70022","case-studies","type-case-studies","status-publish","hentry","case-study-categories-cadera"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/70022","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70022"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=70022"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=70022"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}