{"id":70019,"date":"2025-09-18T13:02:20","date_gmt":"2025-09-18T13:02:20","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reemplazo-total-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-65-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:50:30","modified_gmt":"2026-01-03T09:50:30","slug":"reemplazo-total-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-65-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/reemplazo-total-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-65-anos\/","title":{"rendered":"Reemplazo total bilateral de cadera en una mujer de 65 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 65 a\u00f1os presenta dolor bilateral en la cadera<\/a>. Actualmente, el paciente trabaja como profesor en un instituto de secundaria. La paciente afirma que le ha resultado muy dif\u00edcil realizar sus actividades en clase y en casa debido a la gravedad y el malestar en sus caderas. El paciente ha probado numerosas opciones no quir\u00fargicas antes de venir a nuestra consulta, como fisioterapia, hidroterapia, masaje e inyecciones de cortisona. <\/p>\n\n

Todos los aspectos han fallado a este paciente en la categor\u00eda de alivio. La revisi\u00f3n de las radiograf\u00edas preoperatorias de los pacientes muestra osteoartritis y degeneraci\u00f3n significativas. El estilo de vida y el historial m\u00e9dico del paciente fueron en general buenos, sin problemas m\u00e9dicos previos. El paciente era candidato ideal para una pr\u00f3tesis total bilateral de cadera. <\/p>\n\n

El paciente se someti\u00f3 a un reemplazo bilateral total de cadera bajo control por fluoroscopia. El paciente se coloc\u00f3 en posici\u00f3n supina y ambas extremidades inferiores fueron colocadas y preparadas de forma est\u00e9ril habitual. Para la artrotom\u00eda se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n curvil\u00ednea centrada sobre la cadera izquierda. A continuaci\u00f3n, se desarroll\u00f3 el acceso anterior a la cadera y el hueso qued\u00f3 expuesto in situ. Se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n y luego se retir\u00f3 la cabeza. El acet\u00e1bulo qued\u00f3 entonces expuesto. <\/p>\n\n

El resto del labrum fue entonces retirado. El acet\u00e1bulo se escariaba secuencialmente. La \u00faltima granada se coloc\u00f3 entonces en su posici\u00f3n en la correcta abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n. Se utilizaba un tornillo para mayor estabilidad. Se coloc\u00f3 un poliuretano sobre la carcasa. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El extremo contralateral se coloc\u00f3 sobre un soporte Mayo y el extremo inferior izquierdo en posici\u00f3n de 4. El canal fue perforado secuencialmente. <\/p>\n\n

El \u00faltimo broche qued\u00f3 en su posici\u00f3n. El mu\u00f1\u00f3n y la cabeza se colocaron sobre el broche. La cadera se redujo a lo largo de todo el rango de movimiento fisiol\u00f3gico y la cadera se estableci\u00f3 en todo el rango fisiol\u00f3gico. Se realiz\u00f3 una fluoroscopia para asegurar la longitud correcta. La cadera estaba dislocada. Luego se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaban en posici\u00f3n y la cadera se reduc\u00eda. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La herida se cerraba entonces en capas. <\/p>\n\n

De manera similar, en el lado derecho se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n curvil\u00ednea. Se comprob\u00f3 que el paciente estaba estable para someterse a una segunda pr\u00f3tesis de cadera. El acercamiento anterior se desarroll\u00f3 hacia la cadera derecha, aunque la cabeza del f\u00e9mur qued\u00f3 expuesta en una resecci\u00f3n in situ. Luego se retir\u00f3 la cabeza. El acet\u00e1bulo qued\u00f3 entonces expuesto. Luego se desbrid\u00f3 el labrum. El acet\u00e1bulo se escariaba secuencialmente y la concha final se colocaba en su posici\u00f3n en la correcta abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n. <\/p>\n\n

Se utilizaba un tornillo para fijaciones adicionales. Luego se coloc\u00f3 el poliuretano sobre la carcasa. El f\u00e9mur qued\u00f3 expuesto tras colocar la extremidad contralateral sobre el masoquino y se utiliz\u00f3 una posici\u00f3n en forma de 4 para abrir el canal. El broche final qued\u00f3 en su posici\u00f3n. La cabeza y el mu\u00f1\u00f3n se colocaban sobre el broche y se reduc\u00eda la cadera. Luego se prob\u00f3 la cadera a trav\u00e9s de todo el rango de movimiento fisiol\u00f3gico y la cadera se mantuvo estable en todo el rango fisiol\u00f3gico. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Se realiz\u00f3 una fluoroscopia para asegurar que ambas longitudes fueran iguales. Luego se retiraron los componentes del ensayo y se colocaron los componentes finales en su posici\u00f3n y se redujo la cadera. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La cadera se cerr\u00f3 en capas. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue trasladado a un centro de rehabilitaci\u00f3n durante 5 d\u00edas postoperatorios para monitorizar la TVP y las medidas de fisioterapia. El paciente fue dado de alta sin TVP y con un excelente pron\u00f3stico por parte de los terapeutas. El paciente volvi\u00f3 a la consulta para la revisi\u00f3n y declar\u00f3 que los niveles de dolor estaban en 3\/10 en el periodo de 6 semanas. <\/p>\n\n

El paciente deb\u00eda continuar con la fisioterapia y el programa HEP para el fortalecimiento y la amplitud de movimiento. En la visita postoperatoria de 3 meses, el paciente tiene un nivel de dolor de 0\/10 con gran amplitud de movimiento, peso y marcha. La paciente me aconsej\u00f3 que, desde su intervenci\u00f3n quir\u00fargica y su regreso al trabajo, est\u00e1 sin dolor y puede interactuar con sus alumnos como antes. La paciente planeaba participar en una marat\u00f3n de caminatas organizada por sus alumnos. La paciente y yo estamos muy satisfechos con los resultados de su pr\u00f3tesis total bilateral de cadera<\/a>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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