{"id":70018,"date":"2025-09-18T13:11:58","date_gmt":"2025-09-18T13:11:58","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reemplazo-total-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-46-anos-con-necrosis-avascular-bilateral-nva-de-la-cadera\/"},"modified":"2026-01-03T09:50:30","modified_gmt":"2026-01-03T09:50:30","slug":"reemplazo-total-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-46-anos-con-necrosis-avascular-bilateral-nva-de-la-cadera","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/reemplazo-total-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-46-anos-con-necrosis-avascular-bilateral-nva-de-la-cadera\/","title":{"rendered":"Reemplazo total bilateral de cadera en una mujer de 46 a\u00f1os con necrosis avascular bilateral (NVA) de la cadera"},"content":{"rendered":"\n

Una joven se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de <\/a>dolor bilateral en la ingle<\/a>. El dolor era constante y estaba asociado a rigidez. No recordaba ning\u00fan evento en particular que le causara dolor. La ten\u00eda durante los \u00faltimos tres a\u00f1os, que fue empeorando poco a poco. Era paciente conocida de lupus eritematoso sist\u00e9mico con antecedentes de consumo prolongado de esteroides. <\/p>\n\n

El dolor era un latido sordo localizado en la ingle bilateral. Hab\u00eda radiaci\u00f3n del dolor en ambas rodillas internas. El dolor era de intensidad moderada a intensa. Experiment\u00f3 m\u00e1s molestias al subir y bajar las escaleras. El dolor aumentaba al agacharse, levantarse de una silla y agacharse. <\/p>\n\n

Actualmente trabajaba como agente de seguridad, no trabajando. Le diagnosticaron lupus eritematoso sist\u00e9mico cuando era adolescente y tomaba esteroides de forma intermitente durante los episodios de brotes. Estaba muy angustiada por la falta de actividad secundaria al dolor. <\/p>\n\n

Era fumadora ocasional y consum\u00eda alcohol moderadamente socialmente. Era al\u00e9rgica a la penicilina y a los mariscos. Actualmente estaba tomando alendronato, simvastatina y multivitam\u00ednicos. Hace seis a\u00f1os le hicieron una liberaci\u00f3n del t\u00fanel carpiano derecho. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su paso era firme y coordinado. No hubo p\u00e9rdida de los m\u00fasculos gl\u00fateos ni de los muslos. Ambos hombros, espinas il\u00edacas, r\u00f3tula y mal\u00e9olo estaban al mismo nivel. No hubo escoliosis ni ninguna exageraci\u00f3n de la lordosis lumbar. <\/p>\n\n

Ambas espinas il\u00edacas anterosuperiores estaban al mismo nivel. No hubo diferencia en la longitud de las piernas. La piel que cubr\u00eda ambas ingles era normal, sin signos de cicatrices ni de sinusitos. No hubo hinchaz\u00f3n, eritema ni aumento local de la temperatura. <\/p>\n\n

No hubo ensanchamiento ni engrosamiento de los troc\u00e1nteres. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea articular anterior bilateral. El rango de movimiento de la cadera derecha estaba restringido en la rotaci\u00f3n interna. <\/p>\n\n

La flexi\u00f3n estuvo presente de 0 grados a 120 grados, extensi\u00f3n de 0 a 5 grados, aducci\u00f3n de 0 a 35 grados, abducci\u00f3n de 0 a 20 grados. Los momentos de rotaci\u00f3n fueron dolorosos. <\/p>\n\n

El rango de movimiento de la cadera izquierda estaba igualmente restringido en la rotaci\u00f3n interna y la abducci\u00f3n. La prueba de elevaci\u00f3n de pierna recta fue positiva bilateralmente con dolor en la ingle anterior. El examen de la columna inferior, los tobillos bilaterales y las rodillas fue normal. <\/p>\n\n

No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos perif\u00e9ricos bilaterales de las extremidades inferiores fueron palpables y comparables. El examen de potencia y sensorial de las extremidades inferiores fue normal. <\/p>\n\n

Se obtuvo una radiograf\u00eda que sugiere cambios en esclerosis bilateral de la cabeza del f\u00e9mur y acet\u00e1bulo. Hubo cambios degenerativos. Se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica de ambas caderas. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la pelvis con ambas caderas en vista anteroposterior que muestra la AVN<\/a><\/u> de ambas caderas.<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la pelvis con ambas caderas en la vista lateral con patas de rana mostrando la AVN de ambas caderas.<\/strong><\/p>\n

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\"Secci\u00f3n<\/figure>\n<\/div>\n

Secci\u00f3n coronal T1WI de la resonancia magn\u00e9tica que muestra AVN en cadera.<\/strong><\/p>\n

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\"Secci\u00f3n<\/figure>\n<\/div>\n

Secci\u00f3n coronal T2WI de la resonancia magn\u00e9tica que muestra AVN de cadera.<\/strong><\/p>\n

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\"Secciones<\/figure>\n<\/div>
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\"Secciones<\/figure>\n<\/div>\n

Secciones axiales de la T2WI y T1WI de la MRI.<\/strong><\/p>\n\n

Hab\u00eda zonas hipointensas tanto en T1WI como T2WI en ambas cabezas del f\u00e9mur, sugestivas de esclerosis. Hab\u00eda edema de m\u00e9dula \u00f3sea circundante y la zona necr\u00f3tica bilateral era aproximadamente del 70%. <\/p>\n\n

Tras una cuidadosa consideraci\u00f3n de sus condiciones m\u00e9dicas, se le recomend\u00f3 un reemplazo bilateral total de cadera<\/a> para la NVA. Se discutieron extensamente con la paciente los riesgos, beneficios y alternativas. Ella estuvo de acuerdo con el plan. <\/p>\n\n

Se someti\u00f3 a una pr\u00f3tesis total bilateral de cadera. Sus constantes se mantuvieron estables tras la operaci\u00f3n<\/a>. No ten\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Se administraron medicaci\u00f3n para el dolor para controlar el dolor postoperatorio. Aspirina 325mg de BID se recet\u00f3 para la profilaxis de trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Las suturas se retiraron sin incidentes. La herida estaba seca, limpia e intacta. Cumpli\u00f3 con las precauciones de cadera y la fisioterapia. En sus visitas posteriores de seguimiento, ten\u00eda todo el rango de movimiento. Pudo orientarse sin el apoyo y no dijo que no ten\u00eda dolor. <\/p>\n\n

Estaba a punto de volver a su rutina r\u00e1pidamente y volvi\u00f3 a su trabajo en cuatro meses. Estaba muy contenta con el alivio que le proporcion\u00f3 la cirug\u00eda. Ella hace un seguimiento cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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