{"id":70015,"date":"2025-09-18T12:50:14","date_gmt":"2025-09-18T12:50:14","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reemplazo-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-65-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:50:30","modified_gmt":"2026-01-03T09:50:30","slug":"reemplazo-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-65-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/reemplazo-bilateral-de-cadera-en-una-mujer-de-65-anos\/","title":{"rendered":"Reemplazo bilateral de cadera en una mujer de 65 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 65 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor bilateral de cadera<\/a> durante los \u00faltimos 5 a\u00f1os. El paciente trabajaba como empleado de servicios p\u00fablicos en una residencia de ancianos. Ella afirm\u00f3 que hab\u00eda estado trabajando en la residencia durante los \u00faltimos 35 a\u00f1os. Tambi\u00e9n se quejaba de dolor bilateral en la rodilla<\/a> y en el codo derecho. <\/p>\n\n

La paciente inform\u00f3 que, como trabajadora de servicios p\u00fablicos, su trabajo consist\u00eda en levantar, cargar carritos de comida, doblar, empujar, tirar y devolver los camiones de comida a la cocina. Adem\u00e1s, estaba fregando, barriendo la sala de food trucks, preparando y entregando bandejas de comida seg\u00fan fuera necesario. Tuvo que recoger la basura de la cocina y vaciarla en el contenedor. <\/p>\n\n

Ella afirm\u00f3 que durante su tiempo en el trabajo estuvo de pie durante largos periodos de tiempo. Ten\u00eda que subir y bajar escaleras con frecuencia. Hab\u00eda estado trabajando 5 d\u00edas a la semana durante unas 8 horas cada d\u00eda. Sent\u00eda dolor en la cadera como resultado de su trabajo repetitivo y cr\u00f3nico a lo largo de los a\u00f1os. <\/p>\n\n

Neg\u00f3 cualquier trauma en la cadera y prob\u00f3 fisioterapia con medicaci\u00f3n para el dolor. Sent\u00eda que el alivio de las opciones de gesti\u00f3n conservadora no dur\u00f3 mucho. \u00daltimamente, el dolor y la rigidez hab\u00edan ido empeorando. Le resultaba cada vez m\u00e1s dif\u00edcil caminar, levantarse sentada, agacharse y agacharse. <\/p>\n\n

No fumaba ni beb\u00eda. Su historial m\u00e9dico inclu\u00eda hipertensi\u00f3n y dislipidemia, ambas bien controladas con hidroclorotiazida y atorvastatina. Neg\u00f3 cualquier abuso prolongado de esteroides. Caminaba con la ayuda de un bast\u00f3n. Neg\u00f3 cualquier alergia conocida a los medicamentos. <\/p>\n\n

El paciente se sent\u00eda frustrado por la discapacidad provocada por el dolor y la rigidez en las caderas. Localiz\u00f3 el dolor en la zona bilateral de la ingle (derecha m\u00e1s grande que izquierda). El dolor era moderado en intensidad y de car\u00e1cter sordo. Neg\u00f3 cualquier dolor irradiado en la zona lumbar. <\/p>\n\n

Ella inform\u00f3 de la incapacidad para realizar actividades diarias como subir y bajar escaleras, ponerse calcetines y caminar. En su examen f\u00edsico, no hubo discrepancia en la longitud de las piernas ni exageraci\u00f3n de la lordosis lumbar. No hubo evidencia de escoliosis funcional o estructural. <\/p>\n\n

La piel que cubr\u00eda las caderas bilaterales era normal. No hab\u00eda cicatriz, senos nasales ni hinchaz\u00f3n en la ingle bilateral. No hab\u00eda linfadenopat\u00eda y su paso era estable. Las rodillas bilaterales presentaban signos de artritis leve con tobillos bilaterales normales. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. <\/p>\n\n

No hubo deformidades fijas, pero s\u00ed la reducci\u00f3n de la rotaci\u00f3n interna de las caderas bilaterales. La abducci\u00f3n fue dolorosa y la potencia de los abductores bilaterales de cadera fue de 4+ con volumen muscular normal. Un control ligero de contacto en todos los dermatomas sensoriales fue normal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron de buen volumen y palpables. <\/p>\n\n

Hubo sensibilidad bilateral en la l\u00ednea de la articulaci\u00f3n anterior de cadera<\/a> . El tri\u00e1ngulo de Bryant digital bilateral fue comparable, lo que sugiere que no hubo acortamiento o alargamiento suprap\u00e9lvico. Los estudios de imagen revelaron artritis bilateral severa en la cadera. <\/p>\n

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\"Vista<\/figure>\n<\/div>\n

\"Vista\"VistaVista AP de la radiograf\u00eda de la pelvis mostrando ambas articulaciones de la cadera con vistas laterales de pata de rana de las articulaciones derecha e izquierda, lo que sugiere una osteoartritis bilateral severa de las articulaciones de la cadera.<\/strong><\/p>\n\n

Tras una cuidadosa consideraci\u00f3n de sus comorbilidades y necesidades, se consider\u00f3 candidata para una cirug\u00eda bilateral de reemplazo total de cadera<\/a> . Se le inform\u00f3 sobre el mayor riesgo de la cirug\u00eda bilateral. Otros riesgos, beneficios, complicaciones y alternativas se discutieron extensamente con la paciente y su familia. Ella acept\u00f3 seguir adelante con un reemplazo total bilateral de cadera. <\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total bilateral de cadera.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Cabeza femoral cer\u00e1mica de 36 mm + 5 bilateralmente con una carcasa hemisf\u00e9rica de tritanio de 50 mm con tornillo (6,5 mm x 25 mm) de tama\u00f1o 127 grados, 3 f\u00e9mur con polietileno de 36 mm de 0 grados.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. La paciente y su marido comprenden el mayor riesgo de una artroplastia total bilateral de cadera. <\/p>\n\n

Como la cadera derecha ten\u00eda m\u00e1s dolor, se decidi\u00f3 hacer inicialmente la artroplastia total de cadera derecha. El paciente fue colocado en una posici\u00f3n de dec\u00fabio lateral y la cadera derecha fue colocada y preparada de forma est\u00e9ril habitual. <\/p>\n\n

Para la artrotom\u00eda se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n curva centrada sobre el troc\u00e1nter mayor. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. <\/p>\n\n

Luego se coloc\u00f3 la cadera en rotaci\u00f3n interna, se retiraron las estructuras posteriores de los tejidos blandos y se marcaron para su reparaci\u00f3n futura. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n de cuello. Luego se retir\u00f3 la cabeza. El acet\u00e1bulo qued\u00f3 expuesto. El resto del labrum fue entonces dividido. <\/p>\n\n

El acet\u00e1bulo se escariaba secuencialmente y la concha final se colocaba en su posici\u00f3n en la abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n correctas. Luego se coloc\u00f3 el tornillo para una fijaci\u00f3n adicional. Luego se coloc\u00f3 el poliuretano sobre la copa. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se rompi\u00f3 secuencialmente. El broche final se dej\u00f3 en su posici\u00f3n, y el mu\u00f1\u00f3n y la cabeza se colocaron sobre el broche. Se comprob\u00f3 que la distancia menor al centro del troc\u00e1nter era correcta. <\/p>\n\n

Luego se reubic\u00f3 la cadera y se prob\u00f3 a trav\u00e9s del rango fisiol\u00f3gico de movimiento. Se encontr\u00f3 que la cadera estaba estable en todos los rangos fisiol\u00f3gicos de movimiento. <\/p>\n\n

Luego se disloc\u00f3 la cadera. Luego se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaron entonces en su posici\u00f3n. Luego se administr\u00f3 la inyecci\u00f3n y se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se coloc\u00f3 el evicel y se logr\u00f3 una excelente hemostasis. <\/p>\n\n

La fascia y el m\u00fasculo gl\u00fateo se cerraron entonces. Luego se cerr\u00f3 la fascia lata. Los tejidos subcut\u00e1neos estaban cerrados. Los tejidos subcut\u00e1neos estaban cerrados. La piel se cerraba con grapas. Luego se aplic\u00f3 un vendaje est\u00e9ril sobre la herida. <\/p>\n\n

El paciente estaba estable y por ello se decidi\u00f3 proceder con la artroplastia total de cadera izquierda. La artroplastia total de cadera izquierda se realiz\u00f3 de manera similar. <\/p>\n\n

Tras el procedimiento, se obtuvieron radiograf\u00edas y luego se guardaron en el sistema PACS. La alineaci\u00f3n y estabilidad en la radiograf\u00eda result\u00f3 aceptable. El paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en condici\u00f3n estable. <\/p>\n

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\"Vista<\/figure>\n<\/div>\n

\"Vista\"VistaVista postoperatoria de la radiograf\u00eda de la pelvis mostrando ambas articulaciones de la cadera con vistas laterales en forma de pata de rana de las articulaciones de la cadera derecha e izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

Al paciente se le inici\u00f3 la administraci\u00f3n de aspirina 325 mg de difusi\u00f3n intravenosa para profilaxis de trombosis venosa profunda. El dolor se control\u00f3 con medicamentos (oxicodona + paracetamol). Tras la operaci\u00f3n, sus constantes vitales estaban estables y no tuvo episodios de fiebre. Se cambiaron los ap\u00f3sitos est\u00e9riles y la herida qued\u00f3 limpia, seca e intacta. <\/p>\n\n

Se inici\u00f3 un programa de ejercicio en casa junto con entrenamiento para la marcha y la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas. Se continuaron los ejercicios de respiraci\u00f3n tor\u00e1cica y la fisioterapia. Tres meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n mostr\u00f3 una excelente recuperaci\u00f3n y estuvo en ambulancia sin ninguna ayuda. <\/p>\n\n

Ella report\u00f3 que ambos caderas no ten\u00edan dolor de movimiento. La paciente afirm\u00f3 que los resultados superaron todas sus expectativas. Ella hace un seguimiento cuando es necesario. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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