{"id":70003,"date":"2025-10-20T17:14:18","date_gmt":"2025-10-20T17:14:18","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-artroscopica-con-autoinjerto-en-una-mujer-de-59-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:47:07","modified_gmt":"2026-01-03T09:47:07","slug":"estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-artroscopica-con-autoinjerto-en-una-mujer-de-59-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-lca-reconstruccion-asistida-artroscopica-con-autoinjerto-en-una-mujer-de-59-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: LCA, reconstrucci\u00f3n asistida artrosc\u00f3pica con autoinjerto en una mujer de 59 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Los cirujanos utilizan la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica, que es menos intrusiva y acelera la recuperaci\u00f3n del paciente, para reparar el LCA<\/a>. El ligamento desgarrado se restaura durante una reconstrucci\u00f3n del LCA<\/a> con un injerto de tejido de un donante (aloinjerto) o de tu propio cuerpo (autoinjerto). <\/p>\n\n

Una paciente de 59 a\u00f1os que bajaba las escaleras cuando se perdi\u00f3 un escal\u00f3n se queja de dolor en la rodilla izquierda<\/a>. Se dobl\u00f3 y experiment\u00f3 inestabilidad en la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

Realizamos una resonancia magn\u00e9tica que revel\u00f3 una lesi\u00f3n parcial de LCA de alto grado. Ten en cuenta que el paciente era joven, estaba enfermo, y hablamos sobre nuestras alternativas. La rodilla tambi\u00e9n ten\u00eda muy poca artritis<\/a>. Se exploraron alternativas de tratamiento, incluyendo el conocido manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

El paciente eligi\u00f3 un procedimiento quir\u00fargico muy conocido. Infecciones, hemorragias, da\u00f1os en nervios y vasos sangu\u00edneos cercanos, fallo quir\u00fargico, necesidad de repetir cirug\u00edas, artritis, necesidad de reemplazo de rodilla<\/a> en el futuro, necesidad de rehabilitaci\u00f3n de rodilla, complicaciones sist\u00e9micas incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, resultados card\u00edacos y complicaciones neurol\u00f3gicas como la muerte fueron algunos de los riesgos y beneficios<\/a> que comentamos. El cliente estaba al tanto y dio su consentimiento informado. <\/p>\n

\n
\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Rodilla Izquierda sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y colocado sobre una mesa de operaciones resistente. Se indujo anestesia durante todo el proceso. Tras acceder as\u00e9pticamente a la extremidad inferior izquierda, se coloc\u00f3 un torniquete hasta la altura del muslo en el lado izquierdo y se examin\u00f3. Se orden\u00f3 un tiempo muerto. <\/p>\n\n

Se administraron 1 g de \u00e1cido tranex\u00e1mico y antibi\u00f3ticos preoperatorios. Tras el procedimiento, se administr\u00f3 otro gramo de \u00e1cido tranex\u00e1mico. Se cre\u00f3 un portal de entrada lateral utilizando un bistur\u00ed, y un examen artrosc\u00f3pico del compartimento patelofemoral revel\u00f3 que el cart\u00edlago de la r\u00f3tula segu\u00eda intacto. <\/p>\n\n

La troclea tiene artritis de grado 1. Cuando se examin\u00f3 el compartimento tibiofemoral medial, tanto el menisco como el cart\u00edlago estaban en buen estado. Adem\u00e1s, el menisco y el cart\u00edlago examinados en el compartimento tibiofemoral lateral estaban en buen estado. <\/p>\n\n

El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 una rotura parcial de alto grado del LCA. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de realizar la reconstrucci\u00f3n del LCA con un tend\u00f3n cu\u00e1dricepte. Se retir\u00f3 el artroscopio y se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n sobre el muslo distal, desde el polo superior de la r\u00f3tula hacia arriba y por debajo. <\/p>\n\n

Comenz\u00f3 una disecci\u00f3n aguda en el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. Se tom\u00f3 un decapador de tend\u00f3n de cu\u00e1driceps de 10 mm de Arthrex y el tend\u00f3n se cort\u00f3 unos 70 mm. Inicialmente se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n aguda para respetar el injerto del tend\u00f3n. <\/p>\n\n

Se utilizaba un FiberTak para conectarlo al extremo femoral del tend\u00f3n para la preparaci\u00f3n del injerto. Ahora, se usaba el cortador de puros para diseccionar m\u00e1s el tend\u00f3n y se cortaba un tend\u00f3n de unos 65 mm. <\/p>\n\n

En la mesa trasera, el tend\u00f3n estaba preparado con FiberTak en el lado opuesto tambi\u00e9n. Para evitar fugas de l\u00edquido causadas por la apertura iatrog\u00e9nica de la c\u00e1psula articular durante el procedimiento, la herida proximal se cerr\u00f3 en ese intervalo. De nuevo en la rodilla, se introdujo el artroscopio y se desbrid\u00f3 el LCA tanto en el lado femoral como en el tibial. <\/p>\n\n

La plantilla del LCA femoral se coloc\u00f3 desde el portal lateral tras un desbridamiento completo. Se coloc\u00f3 una manga externa y se hizo una incisi\u00f3n en la piel. Hasta el hueso, se insert\u00f3 la funda. Se cre\u00f3 un t\u00fanel femoral utilizando el Flip Cutter. Tras voltear el c\u00fater, se cre\u00f3 un t\u00fanel de 30 mm en general. <\/p>\n\n

El FiberLoop se utiliz\u00f3 para marcar el canal. De manera similar, el portal medial se utilizaba ahora para insertar la plantilla tibial y una manga para designar la incisi\u00f3n cut\u00e1nea. La manga se colocaba sobre el hueso tras la incisi\u00f3n cut\u00e1nea. <\/p>\n\n

El t\u00fanel se construy\u00f3 de nuevo usando un FlipCutter. La canaleta se volteaba una vez insertada la perforadora y se creaba un t\u00fanel de 25 mm. El t\u00fanel parec\u00eda un poco corto. FiberStick volvi\u00f3 a usarse para etiquetar el t\u00fanel. <\/p>\n\n

Para acomodar el injerto, se ensanch\u00f3 el sitio de entrada medial del artroscopio P. El mismo portal medial se utilizaba para pasar los lazos FiberStick, adem\u00e1s de cargar y pasar el lado femoral del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps hasta el t\u00fanel femoral y recuperar y accionar un bot\u00f3n. Para permitir que el tend\u00f3n fluyera hacia el t\u00fanel, el RT de cuerda funa se fue ajustando gradualmente. <\/p>\n\n

Ahora el bot\u00f3n estaba invertido y el extremo tibial del cu\u00e1driceps tambi\u00e9n estaba pasado de forma similar. El lado del cu\u00e1driceps estaba efectivamente tenso. En el lado tibial, que estaba tenso cuando las suturas estaban tensas, se afloj\u00f3 algo. <\/p>\n\n

Hubo 30 ciclos de los. #4.75 SwiveLock se us\u00f3 para sumergir las suturas en la tibia. Era posible aplicar una buena tensi\u00f3n en el LCA, y se tomaron y conservaron fotos. Con la ayuda de la condral, se realiz\u00f3 una microfractura condroplastia para liberar m\u00e9dula \u00f3sea y promover una cicatrizaci\u00f3n r\u00e1pida. <\/p>\n\n

Tras dos semanas, la paciente fue atendida en la consulta para su visita postoperatoria. Su dolor est\u00e1 mejorando y est\u00e1 usando muletas e inmovilizador de rodillas. Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla.<\/p>\n\n

Repasamos las im\u00e1genes artrosc\u00f3picas y retiramos los puntos durante la visita. Continuaremos con hielo y elevaci\u00f3n de la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda.<\/p>\n\n

Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. El paciente volver\u00e1 en tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n\n

La paciente fue atendida en la consulta tras un mes de su visita postoperatoria<\/a>. Su dolor est\u00e1 mejorando, aunque est\u00e1 usando un bast\u00f3n y un inmovilizador de rodillas. Est\u00e1 trabajando con fisioterapia avanzada y mejorando su rango de movimiento y fuerza. Es subdirectora y planea volver al trabajo con restricciones. <\/p>\n\n

Hablamos de opciones de tratamiento como fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n y cirug\u00eda. Hemos acordado optar por una gesti\u00f3n conservadora por ahora. Fisioterapia continuar\u00e9, hielo\/calor, elevaci\u00f3n y toma de antiinflamatorios de venta libre. Revisi\u00f3n cada 4 semanas. <\/p>\n\n

Con visitas regulares, fisioterapia y ejercicios caseros para la rodilla, el paciente se recupera y se recupera.<\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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