{"id":69999,"date":"2025-10-13T09:38:39","date_gmt":"2025-10-13T09:38:39","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-bilateral-personalizado-de-rodilla-en-un-hombre-de-61-anos-con-artritis-de-rodilla-y-deformidad-de-genu-valgum\/"},"modified":"2026-01-03T09:45:45","modified_gmt":"2026-01-03T09:45:45","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-bilateral-personalizado-de-rodilla-en-un-hombre-de-61-anos-con-artritis-de-rodilla-y-deformidad-de-genu-valgum","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-bilateral-personalizado-de-rodilla-en-un-hombre-de-61-anos-con-artritis-de-rodilla-y-deformidad-de-genu-valgum\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en un hombre de 61 a\u00f1os con artritis de rodilla y deformidad de Genu Valgum"},"content":{"rendered":"\n

El paciente era un hombre de 61 a\u00f1os que se presentaba con molestias de dolor bilateral en la rodilla. \u00c9l not\u00f3 el dolor por primera vez mientras caminaba por la playa hace dos a\u00f1os. El dolor se localizaba en los lados internos de ambas rodillas. El paciente neg\u00f3 cualquier lesi\u00f3n o ca\u00edda que pudiera causar dolor de rodilla. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como agudo y de intensidad moderada a severa. El dolor se agravaba en actividades como caminar, sentarse y levantarse de una silla, subir escaleras, agacharse y arrodillarse. El paciente neg\u00f3 cualquier laxitud o inestabilidad en la rodilla. No hab\u00eda radiaci\u00f3n del dolor. <\/p>\n\n

El paciente consult\u00f3 previamente a otro m\u00e9dico que le administr\u00f3 inyecciones de gel en ambas rodillas. Inform\u00f3 de que solo dur\u00f3 dos semanas de alivio. Posteriormente recibi\u00f3 inyecciones de cortisona en ambas rodillas sin un alivio significativo. Hab\u00eda probado fisioterapia y terapia de calor sin mucha ayuda. <\/p>\n\n

No fumaba ni beb\u00eda, y ten\u00eda antecedentes familiares de artritis de cadera y rodilla. Actualmente tomaba Lipitor para la dislipidemia y Flomax para la hipertrofia benigna de la pr\u00f3stata. Dijo que era prediab\u00e9tico pero que no pod\u00eda hacer ejercicio ni caminar debido al dolor de rodilla. <\/p>\n\n

Era bibliotecario y actualmente no trabajaba por el dolor. Su trabajo consist\u00eda en levantar, mover y caminar por los pasillos de la biblioteca. Dijo sentirse mal por no poder ir a la biblioteca e interactuar con la gente, una carrera que hab\u00eda seguido apasionadamente durante los \u00faltimos 45 a\u00f1os. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, apareci\u00f3 una deformidad genu valgum en ambas rodillas. La marcha del paciente era firme y coordinada. La piel que cubr\u00eda ambas rodillas era normal, sin indicios de cicatrices ni de sinusitos. Se observ\u00f3 una leve hinchaz\u00f3n en ambas rodillas, como se demostr\u00f3 al orde\u00f1ar la bolsa suprapatelar. <\/p>\n\n

Hab\u00eda sensibilidad en las l\u00edneas articulares mediales y laterales bilaterales y en las facetas rotulianas. El rango de movimiento se limit\u00f3 secundariamente al dolor en ambas rodillas (derecha – 5 grados a 90 grados, izquierda – 10 grados a 80 grados). No se observ\u00f3 evidencia de laxitud o inestabilidad en los planos coronal, sagital y axial. <\/p>\n\n

El examen de las caderas bilaterales revel\u00f3 bursitis bilateral de cadera<\/a>. El examen del tobillo bilateral fue normal. No hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal y los pulsos bilaterales eran palpables y comparables. No hab\u00eda disfunci\u00f3n intestinal ni de vejiga. Los reflejos tendinosos profundos bilaterales de la extremidad inferior estaban presentes y eran comparables. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen realizados revelaron osteoartritis<\/a> tricompartmental severa en ambas rodillas. Teniendo en cuenta que su estilo de vida limitaba el dolor de rodilla y el agotamiento de opciones conservadoras de manejo, le recomendaron un reemplazo bilateral de rodilla. Se le consider\u00f3 candidato para un reemplazo total de rodilla personalizado. \u00c9l estuvo de acuerdo con el plan. <\/p>\n\n

Como parte de la evaluaci\u00f3n preoperatoria, se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada de ambas rodillas, caderas y tobillos, un par de semanas antes del procedimiento. Se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n anat\u00f3mica y biomec\u00e1nica para construir implantes personalizados. Adem\u00e1s, se fabricaron plantillas desechables para cortar huesos adaptadas a las rodillas del paciente. Se elabor\u00f3 un plan preoperatorio que detallaba los pasos y los cortes \u00f3seos. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista AP de la rodilla izquierda y la derecha respectivamente<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas laterales de la rodilla derecha e izquierda respectivamente<\/strong>\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de ortopedia espec\u00edfico para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en un hombre de 61 a\u00f1os con artritis de rodilla y deformidad de Genu Valgum<\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en ortopedia para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en un hombre de 61 a\u00f1os con artritis de rodilla y deformidad de Genu Valgum (esc\u00e1ner 2)\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en Ortopedia para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en un hombre de 61 a\u00f1os con artritis de rodilla y deformidad de Genu Valgum (ecograf\u00eda 3)\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en Ortopedia para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en un hombre de 61 a\u00f1os con Artritis de Rodilla y Deformidad Genu Valgum (ecograf\u00eda 4)<\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia<\/a> total bilateral de rodilla.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> F\u00e9rula tibial personalizada con implante femoral personalizado con implante rotuliano personalizado de 29 mm y inserto de polietileno de 8 mm en el lado izquierdo, y inserto de polietileno de 6 mm con implante rotuliano de 32 mm x 6 mm con implante femoral personalizado con una f\u00e9rula tibial personalizada.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. Tras obtener el consentimiento informado, firmar el lugar quir\u00fargico correcto, los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente y la familia antes del procedimiento. <\/p>\n

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\"M\u00e9dicos<\/figure>\n<\/div>\n

Comprendieron el mayor riesgo de reemplazo total bilateral de rodilla<\/p>\n\n

Se decidi\u00f3 hacer primero la rodilla izquierda porque la izquierda presentaba m\u00e1s s\u00edntomas que la derecha. Ambas rodillas fueron colocadas y preparadas de la manera habitual y est\u00e9ril. <\/p>\n\n

Se utilizaba un esmarch para exsangvar el miembro y el torniquete se elevaba. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. Luego se sublux\u00f3 la tibia y se realiz\u00f3 la preparaci\u00f3n tibial. Se utiliz\u00f3 un corte tibial para fabricar la gu\u00eda tibial personalizada. Luego se extrajo el hueso. Luego se prepar\u00f3 la tibia. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Las gu\u00edas personalizadas femorales se usaban para hacer el bisell\u00f3n distal as\u00ed como el corte de muesca. Se usaron los separadores laminares tanto en el nivel medial como lateral y luego se retiraron los oste\u00f3fitos. Se realiz\u00f3 un balanceo de huecos, y el hueco estaba bien equilibrado. <\/p>\n\n

Luego se resec\u00f3 la r\u00f3tula. Luego se hicieron agujeros en la r\u00f3tula. Luego se coloc\u00f3 el f\u00e9mur de prueba en su posici\u00f3n, seguido por la tibia y el poli de prueba. Despu\u00e9s, la rodilla fue examinada en un rango fisiol\u00f3gico completo de movimiento. Era posible una extensi\u00f3n y flexi\u00f3n total. El seguimiento rotuliano era excelente. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. La inyecci\u00f3n se aplic\u00f3 en la rodilla. Se le dio un lavado exhaustivo. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. El poliuretano se colocaba entonces sobre la tibia y la rodilla se reduc\u00eda. <\/p>\n\n

La rodilla se manten\u00eda en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo y la r\u00f3tula se cementaba en su posici\u00f3n. La r\u00f3tula se mantuvo en posici\u00f3n con una pinza rotuliana. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. <\/p>\n\n

La artrotom\u00eda parapatelariana medial se cerr\u00f3 con 0 Vicryl en estratofix, los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con 0 Vicryl, los subcut\u00e1neos se cerraron con 2-0 Vicryl y la piel se cerr\u00f3 con grapas. El torniquete se ha bajado. Luego se coloc\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la rodilla derecha. Se utiliz\u00f3 esmarch para exsanguinar el miembro. El torniquete se elev\u00f3 entonces. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Luego se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. <\/p>\n\n

La tibia se subluxaba y se preparaba la tibia. La resecci\u00f3n tibial se realiz\u00f3 utilizando la gu\u00eda personalizada. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Luego se prepar\u00f3 el f\u00e9mur y se usaron gu\u00edas personalizadas tanto para el bisell\u00edn distal como para los cortes en muesca. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 el extensor laminar medial y lateral para desbridar el menisco y luego se retiraron los oste\u00f3fitos posteriores. Se realiz\u00f3 un balanceo de huecos, y el hueco estaba bien equilibrado. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. Luego se hicieron agujeros en la r\u00f3tula. Luego se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su lugar, seguida del f\u00e9mur de prueba y la tibia de prueba. Luego se coloc\u00f3 el polipol\u00edgrafo de prueba. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s, la rodilla fue examinada en un rango fisiol\u00f3gico completo de movimiento. Se logr\u00f3 la extensi\u00f3n completa, la flexi\u00f3n total y el seguimiento rotuliano fue excelente. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se le administr\u00f3 una inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur fue cementado en su posici\u00f3n, seguido por la tibia. <\/p>\n\n

Luego se coloc\u00f3 el pol\u00edgrafo final en su posici\u00f3n. La rodilla se redujo y se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La r\u00f3tula se cimentaba en su posici\u00f3n y se sujetaba con una pinza rotuliana. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. <\/p>\n\n

Tras endurecerse el cemento, la artrotom\u00eda parapatuliana medial se cerr\u00f3 con Vicryl y con Stratafix. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con O Vicryl, los subcut\u00e1neos con 2-0 Vicryl, la piel se cerr\u00f3 con grapas. <\/p>\n\n

Luego se aplic\u00f3 un vendaje est\u00e9ril sobre la herida. El torniquete se ha bajado. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la vista AP de ambas rodillas<\/strong><\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la vista lateral de la rodilla derecha e izquierda, respectivamente<\/strong><\/p>\n\n

El paciente pudo caminar el mismo d\u00eda del procedimiento. Se sent\u00eda seguro y c\u00f3modo caminando. El dolor postoperatorio<\/a> se control\u00f3 bien con medicaci\u00f3n. Le recetaron medicamentos (aspirina) para la profilaxis de la trombosis venosa profunda. Se inici\u00f3 fisioterapia para aumentar el rango de movimiento y fortalecer los m\u00fasculos. <\/p>\n\n

Las suturas de ambas rodillas fueron inspeccionadas para asegurarse de que estuvieran limpias, secas e intactas. Tres meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, el paciente caminaba felizmente sin apoyo. No report\u00f3 dolor y mostr\u00f3 un rango completo de movimiento. Estaba felizmente de vuelta para hacer sus actividades diarias y disfrutaba de su trabajo como bibliotecario. \u00c9l responde cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n\n

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