{"id":69997,"date":"2025-10-13T09:49:35","date_gmt":"2025-10-13T09:49:35","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-personalizado-bilateral-en-un-hombre-de-72-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:45:45","modified_gmt":"2026-01-03T09:45:45","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-personalizado-bilateral-en-un-hombre-de-72-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-personalizado-bilateral-en-un-hombre-de-72-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de rodilla personalizado bilateral en un hombre de 72 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 72 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la rodilla desde hace 6 a\u00f1os. El paciente era un obrero de la construcci\u00f3n jubilado. Hab\u00eda estado en la construcci\u00f3n durante los \u00faltimos 40 a\u00f1os. Actualmente estaba con su hijo y le encantaba montar en bicicleta y pasear a su perro. <\/p>\n\n

El dolor se not\u00f3 por primera vez hace 8 a\u00f1os con un inicio insidioso. El paciente considera que su larga carrera como trabajador de la construcci\u00f3n le ha provocado artritis en las rodillas. Su trabajo de construcci\u00f3n consist\u00eda en doblar, empujar, tirar, torcer y levantar objetos pesados. <\/p>\n\n

El paciente describe el dolor como de intensidad moderada a severa. El dolor se localiz\u00f3 en ambas rodillas sin necesidad de radiaci\u00f3n. Lo describi\u00f3 como un dolor sordo que se precipitaba a ser agudo tras actividades como subir escaleras, agacharse, arrodillarse o levantarse de una silla tras mucho tiempo. <\/p>\n\n

Usaba un bast\u00f3n como ayuda para caminar y \u00faltimamente no pod\u00eda realizar ni tareas b\u00e1sicas como lavar la ropa sin dolor. Le angustiaba a\u00fan m\u00e1s no poder jugar con sus nietos durante las vacaciones de verano. <\/p>\n\n

Fue un exfumador con antecedentes m\u00e9dicos de hipertrofia benigna de pr\u00f3stata, hipertensi\u00f3n y asma. Sus condiciones m\u00e9dicas estaban bien controladas con medicaci\u00f3n. Su historial quir\u00fargico incluy\u00f3 una apendicectom\u00eda, reparaci\u00f3n laparosc\u00f3pica de hernia y extirpaci\u00f3n de quiste ganglionar con derecha. <\/p>\n\n

Su examen f\u00edsico revel\u00f3 una artritis severa en las rodillas bilaterales<\/a>. Hubo una inflamaci\u00f3n leve en ambos \u00e1mbitos sin aumento de temperatura ni eritema. La piel suprayacente de las rodillas bilaterales era normal. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea articular medial y en la faceta rotuliana (derecha mayor que izquierda). <\/p>\n\n

La deformidad del genu varus estaba presente con un rango de movimiento restringido debido al dolor (derecha \u2013 0 a 95 grados e izquierda \u2013 0 a 100 grados). No hubo inestabilidad ni laxitud en el plano coronal, sagital o rotacional. El examen neurol\u00f3gico distal fue bilateral normal. Los pulsos distales en las extremidades inferiores fueron 2+ y palpables. <\/p>\n\n

El examen de la cadera derecha revel\u00f3 sensibilidad junto con la mayor trocant\u00e9rica, lo que sugiere bursitis. Por lo dem\u00e1s, el examen bilateral de tobillo y cadera no result\u00f3 especialmente destacado. El paciente neg\u00f3 cualquier alergia conocida a los medicamentos. Anteriormente hab\u00eda probado el manejo conservador en forma de fisioterapia, inyecciones de cortisona e inyecciones de gel, pero sin ning\u00fan alivio sostenido. <\/p>\n\n

Sus estudios de imagen revelaron una osteoartritis tricompartmental severa de la articulaci\u00f3n bilateral de la rodilla. Tras una cuidadosa consideraci\u00f3n de sus condiciones m\u00e9dicas y necesidades, se le recomend\u00f3 un reemplazo total de rodilla personalizado bilateral<\/a>. Se le inform\u00f3 del mayor riesgo asociado a la cirug\u00eda bilateral. Las alternativas, riesgos y beneficios se discutieron en detalle con \u00e9l y su hijo. Aceptaron el procedimiento. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla izquierda que mostr\u00f3 vistas AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla derecha que mostr\u00f3 vistas AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria de ambas rodillas, incluidas caderas y tobillos. Se utilizaron im\u00e1genes por escanograma en la planificaci\u00f3n preoperatoria de la correcci\u00f3n del eje mec\u00e1nico. Las plantillas desechables \u00fanicas espec\u00edficas para cada paciente se imprimieron en 3D seg\u00fan la anatom\u00eda del paciente. Se construyeron implantes personalizados que replicaban la articulaci\u00f3n natural con cortes \u00f3seos m\u00ednimos. Se elabor\u00f3 un plan preoperatorio que detallaba los cortes \u00f3seos y las compensaciones femorales. <\/p>\n

\n
\"Vistas<\/figure>\n<\/div>\n

\"VistasVistas preoperatorias de la r\u00f3tula bilateral que muestran osteoartritis severa del compartimento patelofemoral.<\/strong><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Un<\/p>\n\n

Un plan quir\u00fargico espec\u00edfico para cada paciente en Complete Orthopedics en Nueva York.\"Plan<\/strong><\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico espec\u00edfico para un paciente en Complete Orthopedics en Nueva York (ecograf\u00eda 2)\"Un<\/strong><\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico espec\u00edfico para un paciente en Complete Orthopedics en Nueva York (ecograf\u00eda 3)\"Plan<\/strong><\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico espec\u00edfico para un paciente en Complete Orthopedics en Nueva York (ecograf\u00eda 4)<\/strong><\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> F\u00e9mur y tibia personalizados bilateralmente, con polietileno de 10 mm bilateralmente. La r\u00f3tula derecha 29 mm x 6 mm y la izquierda 32 mm x 6 mm r\u00f3tuliana. <\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le obtuvo la anestesia. Se discutieron con el paciente riesgos, beneficios y alternativas. La rodilla derecha dol\u00eda m\u00e1s que la izquierda y se decidi\u00f3 hacer la rodilla derecha antes que la izquierda. <\/p>\n\n

Tras el drapeado y preparaci\u00f3n de las extremidades inferiores bilaterales, la extremidad inferior derecha fue desangrado y el torniquete se elev\u00f3. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, la tibia qued\u00f3 expuesta y se utiliz\u00f3 la gu\u00eda de corte tibial para realizar la resecci\u00f3n tibial. Se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n tibial. Luego se prepar\u00f3 la tibia. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se prepar\u00f3 entonces utilizando la gu\u00eda de corte distal para el corte distal. <\/p>\n\n

Los cortes biselados se realizaban usando gu\u00edas de corte y el corte en muesca se hac\u00eda con gu\u00edas de corte. Se usaron separadores laminares tanto en la medial como en la lateral, y el resto del menisco y las cruzadas se desbridaron despu\u00e9s. A continuaci\u00f3n, se extirparon los oste\u00f3fitos posteriores. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la r\u00f3tula. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tulia. La r\u00f3tula de prueba se coloc\u00f3 en su lugar. Se coloc\u00f3 el f\u00e9mur de prueba en su posici\u00f3n, seguido de la tibia y la poli de prueba. Luego se redujo la rodilla. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. Se obtuvo la extensi\u00f3n completa. Se obtuvo flexi\u00f3n completa. La estabilidad era excelente. <\/p>\n\n

Luego se retiraron los componentes de la prueba. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur se ciment\u00f3 en su posici\u00f3n, seguido por la tibia. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se colocaba poliuretano en posici\u00f3n y la rodilla se reduc\u00eda y se manten\u00eda en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. Luego se cement\u00f3 la r\u00f3tula y se retir\u00f3 el exceso de cemento. La r\u00f3tula se sujetaba con la pinza rotuliana. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se aplic\u00f3 un lavado exhaustivo. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Vicryl y V-Loc. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con 0 Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. <\/p>\n\n

Tras completar la rodilla derecha, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la rodilla izquierda. Despu\u00e9s de que el torniquete se desinflara en el lado derecho, el torniquete en el lado izquierdo se elev\u00f3 tras la exsanguinaci\u00f3n de la extremidad. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. Se realiz\u00f3 la exposici\u00f3n tibial. La resecci\u00f3n tibial se realiz\u00f3 utilizando la plantilla de corte tibial.b Luego se prepar\u00f3 la tibia. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. En el f\u00e9mur distal, los cortes biselados y de muesca se realizaban utilizando gu\u00edas de corte. Se usaron separadores laminares tanto en los niveles medial como lateral. El resto del menisco y los cruces se dividieron despu\u00e9s. <\/p>\n\n

Luego se extirparon los oste\u00f3fitos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. Los agujeros de perforaci\u00f3n se hicieron en la r\u00f3tula. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su posici\u00f3n, seguida del f\u00e9mur de prueba, tibia de prueba y poli. Luego se redujo la rodilla y se prob\u00f3 a trav\u00e9s de todo el rango de movimiento. Se lograron la extensi\u00f3n y flexi\u00f3n completas. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. <\/p>\n\n

Se logr\u00f3 una excelente estabilidad. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia qued\u00f3 cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. A continuaci\u00f3n, la r\u00f3tula se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n. La rodilla se mantuvo en plena extensi\u00f3n con un bulto bajo el tobillo. <\/p>\n\n

Luego se cement\u00f3 la r\u00f3tula en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se colocaba la pinza rotuliana y, tras endurecer el cemento, se aplicaba un lavado exhaustivo. La artrotom\u00eda medial se cerr\u00f3 con Ethibond y V-Loc. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con 0 Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. <\/p>\n\n

Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios<\/a> en estado estable. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n
\"\"<\/figure>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda postoperatoria que muestra vistas AP y laterales de la articulaci\u00f3n derecha e izquierda de la rodilla<\/strong><\/p>\n\n

Le empezaron a tomar aspirina 325 mg cada 3 meses para la profilaxis de trombosis venosa profunda. Pudo caminar el mismo d\u00eda del procedimiento con apoyo. El dolor se controlaba con medicaci\u00f3n. La paciente fue iniciada en fisioterapia para un rango de movimiento y fortalecimiento muscular. Las grapas se retiraron sin incidentes. Tras 8 semanas de seguimiento, el paciente no mostr\u00f3 dolor y ten\u00eda todo el rango de movimiento. Estaba felizmente de vuelta a sus actividades habituales. Ahora pod\u00eda jugar felizmente con sus nietos y montar en bicicleta. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un hombre de 72 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la rodilla desde hace 6 a\u00f1os. El paciente era un obrero de la construcci\u00f3n jubilado. Hab\u00eda estado en la construcci\u00f3n durante los \u00faltimos 40 a\u00f1os. Actualmente estaba con su hijo y le encantaba montar en bicicleta y pasear a […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69998,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reemplazo total de rodilla personalizado bilateral en un hombre de 72 a\u00f1os","_seopress_titles_desc":"Otro estudio de caso de los cirujanos de Complete Orthopedics en Nueva York. Esta es una implantaci\u00f3n total bilateral de rodilla en un hombre de 72 a\u00f1os. ","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[174],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69997","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-rodilla"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69997","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69998"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69997"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69997"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69997"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}