{"id":69996,"date":"2025-10-13T09:57:19","date_gmt":"2025-10-13T09:57:19","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-bilateral-personalizado-de-rodilla-en-una-mujer-de-72-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:45:45","modified_gmt":"2026-01-03T09:45:45","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-bilateral-personalizado-de-rodilla-en-una-mujer-de-72-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-bilateral-personalizado-de-rodilla-en-una-mujer-de-72-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en una mujer de 72 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un asistente de salud domiciliario jubilado se present\u00f3 en nuestra oficina con quejas de dolor bilateral de rodilla durante los \u00faltimos 2 a\u00f1os. No recordaba ning\u00fan factor que la provocara dolor, pero consideraba que su larga carrera como auxiliar sanitaria durante 40 a\u00f1os contribuy\u00f3 a su dolor de rodilla. <\/p>\n\n

Describi\u00f3 el inicio del dolor de rodilla como insidioso situado en la interlateral de ambas rodillas (la derecha m\u00e1s grande que la izquierda). El dolor se describi\u00f3 como un dolor agudo que ocurr\u00eda constantemente. El dolor se agravaba con actividades como caminar prolongadamente, estar de pie, girar, girar, girar, arrodillarse y agacharse. <\/p>\n\n

Le resultaba dif\u00edcil subir escaleras secundarias al dolor. Su capacidad actual para caminar estaba limitada a 3 manzanas debido al dolor. Recientemente, expres\u00f3 su consternaci\u00f3n por la incapacidad de morir incluso en actividades diarias como cocinar, lavar la ropa y limpiar la casa. <\/p>\n\n

Actualmente viv\u00eda con su hija y estaba angustiada por no poder pasar tiempo de calidad con su familia. Ella report\u00f3 un sue\u00f1o alterado debido al dolor. La intensidad del dolor se describi\u00f3 como 7\/10 en una escala de 0 a 10. Hab\u00eda planeado hacer voluntariado en un hospital para ni\u00f1os, pero no pudo hacerlo debido al dolor. <\/p>\n\n

Hace un a\u00f1o se le operaron de meniscal<\/a> en ambas rodillas. Ella inform\u00f3 que el alivio dur\u00f3 solo un mes. Tambi\u00e9n prob\u00f3 opciones de manejo conservador como fisioterapia, inyecciones de cortisona en la rodilla<\/a> y almohadillas t\u00e9rmicas, pero con un alivio m\u00ednimo. <\/p>\n\n

Era una fumadora activa, fumaba un cigarrillo cada d\u00eda, desde medio paquete hace 20 a\u00f1os. Actualmente tomaba Simvastatina 20 mg para la dislipidemia y Vasotec 10 mg para la hipertensi\u00f3n. Tuvo antecedentes quir\u00fargicos de histerectom\u00eda hace 20 a\u00f1os y una extirpaci\u00f3n de piedra renal hace 12 a\u00f1os. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su paso era firme y usaba un bast\u00f3n para caminar. Hab\u00eda una deformidad genu varum<\/a> en ambas rodillas. La piel que cubr\u00eda ambas rodillas era normal. Hubo una ligera hinchaz\u00f3n en las rodillas bilaterales, la punci\u00f3n rotuliana fue positiva al exprimir la bolsa suprapatelar. Se observaba sensibilidad en la articulaci\u00f3n medial bilateral y en la l\u00ednea articular lateral. <\/p>\n\n

Hab\u00eda sensibilidad en las facetas patulianas bilaterales y crepitaci\u00f3n<\/a> en el rango de movimiento de ambas rodillas. El rango de movimiento de ambas rodillas era terminalmente doloroso. No hubo flexi\u00f3n fija ni deformidad por extensi\u00f3n. Al analizar la inestabilidad, no hubo evidencia de laxitud\/inestabilidad coronal, sagital o rotacional. <\/p>\n\n

El estudio de imagen revel\u00f3 osteoartritis<\/a> severa en ambas rodillas. Teniendo en cuenta que su dolor de rodilla limitaba el estilo de vida, le ofrecieron un reemplazo total<\/a> bilateral personalizado. Se discutieron a fondo con ella y su hija los riesgos, beneficios y alternativas. Ella acept\u00f3 seguir adelante con la cirug\u00eda. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista de las dos articulaciones de la rodilla<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista lateral de la articulaci\u00f3n de la rodilla izquierda y derecha<\/strong><\/p>\n\n

Como parte de la planificaci\u00f3n preoperatoria, se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada de las extremidades inferiores. Los datos obtenidos se utilizaron para analizar la correcta biomec\u00e1nica y anatom\u00eda de las rodillas. Se fabricaron instrumentos desechables personalizados y bloques de corte para ayudar en la cirug\u00eda. Se construyeron implantes espec\u00edficos para cada paciente que coincid\u00edan con la anatom\u00eda del paciente. Se formul\u00f3 un plan preoperatorio para guiar los pasos quir\u00fargicos. <\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para paciente en ortopedia para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en una mujer de 72 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en una mujer de 72 a\u00f1os (escaneo 2)<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en una mujer de 72 a\u00f1os (ecograf\u00eda 3)<\/strong><\/p>\n\n

\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en una mujer de 72 a\u00f1os (ecograf\u00eda 4)<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total bilateral de rodilla<\/a>, reemplazo total de rodilla derecha, seguido de rodilla total izquierda.<\/p>\n\n

IMPLANTES<\/a><\/u> UTILIZADOS:<\/strong> Implantes femorales y tibiales personalizados.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente comprende los riesgos incrementados asociados a la cirug\u00eda bilateral de reemplazo de rodilla.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. El paciente fue entonces colocado de forma definitiva y ambas rodillas colocadas de forma est\u00e9ril habitual. Se utiliz\u00f3 Esmarch para exsanguinar el miembro del lado derecho y el torniquete se elev\u00f3. <\/p>\n\n

Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. Se realiz\u00f3 una fasciotom\u00eda parapatelara medial. La tibia qued\u00f3 expuesta y se coloc\u00f3 una gu\u00eda de corte tibial en su posici\u00f3n. Se realiz\u00f3 el corte tibial. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Los cortes anterior, posterior y biselado se realizaron entonces utilizando la gu\u00eda de corte femoral. Se usaron separadores de l\u00e1mina tanto en la medial como en la lateral, y el resto del menisco fue desbridado. <\/p>\n

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\"M\u00e9dicos<\/figure>\n<\/div>\n

A continuaci\u00f3n, se extirparon los oste\u00f3fitos posteriores. Se realiz\u00f3 un balanceo de brechas y se comprob\u00f3 correcto. La atenci\u00f3n se centr\u00f3 entonces en la r\u00f3tula. Se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su lugar. Se les extirparon los oste\u00f3fitos. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 el componente femoral en su posici\u00f3n. El componente tibial se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n. Poly fue colocado en posici\u00f3n. La rodilla fue reducida y luego puesta a prueba en todo el rango de movimiento. Se observ\u00f3 una excelente estabilidad rotuliana, y fue posible la extensi\u00f3n y flexi\u00f3n total durante la operaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Luego se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur se ciment\u00f3 en su posici\u00f3n, seguido por la tibial. Se coloc\u00f3 poliuretano en posici\u00f3n y se redujo la rodilla. <\/p>\n\n

Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La rodilla se mantuvo en extensi\u00f3n completa, y el poliuretano se cement\u00f3 sobre la r\u00f3tula y se mantuvo en posici\u00f3n con un deslizamiento rotuliano. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la abrazadera. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con O Vicryl y con Quill. El tejido cut\u00e1neo se cerr\u00f3 con O Vicryl. <\/p>\n\n

El tejido subcut\u00e1neo se cerr\u00f3 con 2-0 Vicryl. La piel se cerraba con grapas. Se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y luego se centr\u00f3 la atenci\u00f3n en la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s de que el torniquete bajara por el lado derecho, el torniquete se elevaba por el lado izquierdo. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la tibia. Se realiz\u00f3 una resecci\u00f3n tibial, seguida de la resecci\u00f3n femoral. Se usaron separadores de l\u00e1mina tanto en la medial como en la lateral, y el resto de las cruzadas se dividi\u00f3 despu\u00e9s. <\/p>\n\n

La atenci\u00f3n se centr\u00f3 entonces en la r\u00f3tula. Se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. La r\u00f3tula de prueba fue colocada en su lugar. Se extirparon oste\u00f3fitos. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Se coloc\u00f3 el f\u00e9mur de prueba en su lugar, seguido de la tibia de prueba. Poly fue colocado en posici\u00f3n. La rodilla se equilibraba entonces en un rango fisiol\u00f3gico completo de movimiento. Se logr\u00f3 una excelente estabilidad rotuliana. Se logr\u00f3 la extensi\u00f3n completa. Se logr\u00f3 la flexi\u00f3n completa. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Poly fue colocado en posici\u00f3n. <\/p>\n\n

La rodilla fue reducida y mantenida en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. Patella qued\u00f3 consolidada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La r\u00f3tula se mantuvo en posici\u00f3n con un planeo rotuliano. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la pinza rotuliana. Le aplicaron un lavado. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con 0 Vicryl y con Quill. El tejido cut\u00e1neo se cerr\u00f3 con O Vicryl. El tejido subcut\u00e1neo se cerr\u00f3 con 2-0 Vicryl. La piel se cerraba con grapas. Se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la vista AP de ambas rodillas.<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la vista lateral de la rodilla derecha e izquierda<\/strong><\/p>\n\n

Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n<\/a> , el paciente caminaba el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda con apoyo. Se recomend\u00f3 al paciente medias disuasoras de eventos tromb\u00f3ticos (TED) junto con aspirina para la profilaxis de la trombosis venosa profunda. El dolor del paciente se gestionaba bien con medicaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Las suturas se retiraron al d\u00eda 14 tras la operaci\u00f3n sin incidentes. El paciente no report\u00f3 dolor en la revisi\u00f3n de dos meses. Caminaba sin soporte y ten\u00eda todo el rango de movimiento de ambas rodillas. Estaba extremadamente contenta con el resultado. Ella hace un seguimiento cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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