{"id":69993,"date":"2025-10-13T10:11:35","date_gmt":"2025-10-13T10:11:35","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-bilateral-personalizado-de-rodilla-en-un-paciente-de-72-anos-con-artritis\/"},"modified":"2026-01-03T09:45:45","modified_gmt":"2026-01-03T09:45:45","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-bilateral-personalizado-de-rodilla-en-un-paciente-de-72-anos-con-artritis","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-bilateral-personalizado-de-rodilla-en-un-paciente-de-72-anos-con-artritis\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en un paciente de 72 a\u00f1os con artritis"},"content":{"rendered":"\n

Un gerente de banco jubilado se present\u00f3 en nuestra oficina con quejas de dolor bilateral en la rodilla. Ella not\u00f3 el dolor por primera vez hace unos a\u00f1os, pero no pudo localizar la hora exacta de inicio. Ella afirm\u00f3 que el dolor era insidioso al comenzar y que fue progresando gradualmente, con algunos d\u00edas buenos y otros malos. <\/p>\n\n

El dolor se localizaba de forma difusa en ambas rodillas y era un dolor sordo. El dolor era especialmente peor al caminar durante mucho tiempo, estar de pie y hacer actividades que implicaban sentarse, agacharse, girar, girar y subir escaleras. No pod\u00eda hacer las actividades diarias como cocinar, lavar la ropa o subir las escaleras. <\/p>\n\n

Anteriormente se hab\u00eda operado de meniscal en la rodilla derecha<\/a> con solo alivio durante un par de meses. Tambi\u00e9n recibi\u00f3 inyecciones de gel hialur\u00f3nico en ambas rodillas, pero con un alivio m\u00ednimo. Prob\u00f3 fisioterapia y tratamiento de fr\u00edo caliente, sin alivio. <\/p>\n\n

Actualmente viv\u00eda con su familia y estaba angustiada por el dolor de rodilla que empeoraba. No pod\u00eda socializar con su familia y parientes. No fumaba ni bebeba. Su historial m\u00e9dico anterior dio positivo en diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n y asma. Todas sus condiciones m\u00e9dicas estaban bien controladas con medicaci\u00f3n. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, se detect\u00f3 una deformidad genu-varum en ambas rodillas. Su paso era firme y bien coordinado, usando el bast\u00f3n como dispositivo de ayuda. La piel que cubr\u00eda ambas rodillas era normal. No hab\u00eda indicios de hinchaz\u00f3n en ambas rodillas. <\/p>\n\n

Al palpar, se observ\u00f3 sensibilidad en las l\u00edneas articulares bilaterales y en las facetas rotulianas. El rango de movimiento de ambas rodillas era doloroso con movimientos de extremo restringidos. Hab\u00eda crepitaci\u00f3n en ambas rodillas, articulaciones en movimiento. El rango de movimiento de la rodilla derecha iba de 5 a 110 grados y el de la izquierda de 0 a 110 grados. <\/p>\n\n

El examen de la cadera y el tobillo bilaterales fue normal. No hab\u00eda evidencia de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron palpables y comparables. Se ilustraron reflejos tendinosos profundos en la extremidad inferior, que fueron comparables bilateralmente. <\/p>\n\n

Sus estudios de imagen de ambas rodillas revelaron osteoartritis<\/a> tricompartmental severa. Teniendo en cuenta que su estilo de vida limitaba el dolor de rodilla, le recomendaron un reemplazo total bilateral personalizado. Se discutieron extensamente con el paciente los riesgos, beneficios y alternativas. Ella acept\u00f3 seguir adelante con una pr\u00f3tesis bilateral personalizada de rodilla. <\/p>\n\n

Unas semanas antes del procedimiento, se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada de ambas rodillas, tobillos y caderas. Los datos se utilizaron para formar im\u00e1genes 3D de las rodillas del paciente. Se construyeron implantes \u00fanicos y personalizados espec\u00edficos para cada paciente junto con plantillas desechables para cortar huesos. Se form\u00f3 un plan preoperatorio \u00fanico que suger\u00eda cortes \u00f3seos y compensaciones femorales. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista en \u00e1ngulo de ambas rodillas.<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas laterales de la rodilla derecha e izquierda respectivamente.\"Plan<\/strong><\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico espec\u00edfico para cada paciente de Orthopedics para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en un paciente de 72 a\u00f1os con artritis.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de ortopedia espec\u00edfico para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en un paciente de 72 a\u00f1os con artritis (ecograf\u00eda 2)<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en un paciente de 72 a\u00f1os con artritis (ecograf\u00eda 3)<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para un reemplazo total bilateral personalizado de rodilla en un paciente de 72 a\u00f1os con artritis (ecograf\u00eda 4)<\/strong><\/p>\n\n

PROCEDIMIENTO:<\/strong> Artroplastia total bilateral de rodilla<\/a>.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Implante femoral personalizado con una bandeja tibial con insertos de polietileno de 6 mm en el lado derecho con componente rotuliano de 29 mm. Implante femoral personalizado con una bandeja tibial personalizada con insertos de polietileno de 6 mm en el lado izquierdo y el implante rotuliano de 32 mm. <\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Riesgos, beneficios. y las alternativas se discutieron extensamente con el paciente y la familia antes del procedimiento. <\/p>\n

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\"M\u00e9dicos<\/figure>\n<\/div>\n

Comprenden el mayor riesgo de una artroplastia total bilateral de rodilla. Despu\u00e9s, se decidi\u00f3 hacer primero la rodilla derecha. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s de recibir anestesia. Ambas rodillas fueron colocadas y preparadas de la manera habitual y est\u00e9ril. La rodilla estaba desangrado. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n recta. Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatelara medial en el lado derecho. <\/p>\n\n

La tibia estaba expuesta. Se utiliz\u00f3 la gu\u00eda de corte tibial. y se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n tibial. La tibia fue recortada y perforada. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Se usaban gu\u00edas distales de corte biselado, y la gu\u00eda de corte en muesca para realizar los cortes. Se utilizaron extensores laminares medial y lateral para eliminar el resto del menisco<\/a> y los cruciados. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se extirparon los oste\u00f3fitos posteriores. Luego se equilibr\u00f3 la rodilla y se comprob\u00f3 que el equilibrio era correcto. Se coloc\u00f3 la tibia de prueba en su posici\u00f3n, seguida del f\u00e9mur de prueba y el poli. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. Se hicieron ori-ti agujeros en la r\u00f3tula. La r\u00f3tula de prueba fue colocada en su lugar. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s, la rodilla fue examinada en un rango fisiol\u00f3gico completo de movimiento. Se logr\u00f3 la extensi\u00f3n completa. Se logr\u00f3 la flexi\u00f3n completa. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. Luego se retiraron los componentes de la prueba. Se le dio un lavado exhaustivo. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. <\/p>\n\n

La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se colocaba poliuretano en posici\u00f3n y la rodilla se manten\u00eda en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. El exceso de cemento se eliminaba y se sujetaba con una abrazadera hasta que el cemento se endurec\u00eda. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la pinza rotuliana. El torniquete se ha bajado. Se logr\u00f3 una hemostasia completa. La inyecci\u00f3n se aplic\u00f3 para controlar el dolor. Se cerr\u00f3 la artrotom\u00eda parapatela medial, seguida de O Vicryl, 2-0 Vicryl, y despu\u00e9s se cerr\u00f3 la piel con suturas. <\/p>\n\n

La atenci\u00f3n se dirigi\u00f3 entonces hacia el lado izquierdo. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n recta. Tras la exsanguinaci\u00f3n de la extremidad, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatelara medial. Luego se expon\u00eda la tibia y el corte tibial se realizaba con la gu\u00eda de corte tibial. Luego se sac\u00f3 la tibia y se escari\u00f3. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. <\/p>\n\n

El f\u00e9mur se resec\u00f3 utilizando gu\u00edas distales de corte biselado as\u00ed como la gu\u00eda de corte de muesca. Se usaron separadores laminares medial y lateral para la resecci\u00f3n del menisco y los cruciados. A continuaci\u00f3n, se extirparon los oste\u00f3fitos posteriores. Se realiz\u00f3 el balanceo de brechas y se comprob\u00f3 correcto. <\/p>\n\n

Se coloc\u00f3 el f\u00e9mur de prueba seguido de la tibia de prueba. Poly fue colocado en posici\u00f3n. La extensi\u00f3n fue completa y se obtuvo flexi\u00f3n completa. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una resecci\u00f3n rotuliana. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. El seguimiento rotuliano result\u00f3 ser perfecto. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se coloc\u00f3 Poly en posici\u00f3n. La rodilla se redujo y se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. <\/p>\n\n

Tourniquet se ha dejado caer. Se logr\u00f3 una hemostasia completa. La artrotom\u00eda parapatelariana medial se cerr\u00f3, seguida de tejido subcut\u00e1neo y tejido subcut\u00e1neo. La piel se cerr\u00f3 usando Prineo. Luego se aplic\u00f3 un vendaje est\u00e9ril sobre ambas heridas. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra las vistas laterales de ambas rodillas.<\/strong><\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la vista AP de ambas rodillas.<\/strong><\/p>\n\n

Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n tuvo una recuperaci\u00f3n<\/a> excelente, el d\u00eda de la operaci\u00f3n caminaba con apoyo. Su dolor se control\u00f3 con medicaci\u00f3n y pudo irse a casa al d\u00eda siguiente del procedimiento. Al paciente se le inici\u00f3 la administraci\u00f3n de aspirina y medias TED para prevenir la trombosis venosa profunda. Se comenz\u00f3 fisioterapia para aumentar la flexibilidad. <\/p>\n\n

Las suturas se retiraron sin incidentes. En la revisi\u00f3n de ocho semanas, no inform\u00f3 de dolor ni de moverse en completo en ambas rodillas. Hab\u00eda vuelto felizmente a su estado normal. Pod\u00eda conducir un coche, subir escaleras y hacer sus actividades diarias sin ninguna molestia. Estaba extremadamente contenta con el resultado. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un gerente de banco jubilado se present\u00f3 en nuestra oficina con quejas de dolor bilateral en la rodilla. Ella not\u00f3 el dolor por primera vez hace unos a\u00f1os, pero no pudo localizar la hora exacta de inicio. Ella afirm\u00f3 que el dolor era insidioso al comenzar y que fue progresando gradualmente, con algunos d\u00edas buenos […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69916,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Reemplazo bilateral de rodilla en paciente de 72 a\u00f1os","_seopress_titles_desc":"Un estudio de caso de reemplazo total bilateral personalizado de rodilla realizado por los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics, con varias ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[174],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69993","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-rodilla"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69993","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69916"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69993"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69993"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69993"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}