El dolor afecta a su sue\u00f1o. Actualmente est\u00e1 haciendo agracejo, que actualmente no puede hacer. Actualmente est\u00e1 tomando ibuprofeno. Tambi\u00e9n tiene dolor en el hombro izquierdo que sube a la parte delantera del brazo, asociado a hormigueo y entumecimiento. No hay anomal\u00edas en la marcha, intestino o vejiga. Niega fiebre, escalofr\u00edos o dolor previo en el cuello o el hombro. <\/p>\n\n
Al examinar la columna cervical, el paciente es sensible a la palpaci\u00f3n sobre la musculatura paraespinal y la l\u00ednea media, desde el suboccipital hasta el om\u00f3plato izquierdo y el trapecio b\/l. Existe una limitaci\u00f3n severa en el rango de movimiento de la columna debido a las molestias. La prueba de Spurling no pudo realizarse. Se sientan con el escapulario prolongado y deprimido. <\/p>\n\n
Son sensibles a la palpaci\u00f3n sobre el trapecio y los romboides. No son sensibles a la palpaci\u00f3n sobre clav\u00edcula y codo. No hay hinchaz\u00f3n de tejidos blandos ni equimosis. Tienen una fuerza de 5\/5 y est\u00e1n neurovascularmente intactas distalmente. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. <\/p>\n\n
Al examinar el hombro izquierdo, el paciente se sienta con la esc\u00e1pula extendida y deprimida. Son sensibles a la palpaci\u00f3n sobre el supraespinoso anterior y el b\u00edceps proximal. Hay crepitaci\u00f3n palpable leve en el espacio subacromial con rango. El paciente presenta un rango de movimiento moderadamente restringido tras una abducci\u00f3n por encima de la cabeza a 80 grados, y molestias con el rango de movimiento por encima del hombro. <\/p>\n\n
El paciente siente molestias con maniobras de pinzamiento (prueba de Whipple). La estabilidad no pudo ser probada. Tienen una fuerza de 5\/5 en el distal, y est\u00e1n neurovascularmente intactos en el nivel distal. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes.<\/p>\n\n
Durante la visita se presentaron radiograf\u00edas de la columna vertebral y del hombro izquierdo; la radiograf\u00eda de la columna cervical mostr\u00f3 un enderezamiento anormal de la curva cervical, aunque el hombro izquierdo mostr\u00f3 radiograf\u00edas normales. En esta revisi\u00f3n, aconsej\u00e9 al paciente que siguiera tomando ibuprofeno y que se realizar\u00e1 una resonancia magn\u00e9tica la semana siguiente. <\/p>\n
![\"Radiograf\u00eda](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cervical-Spine-X-ray-2-Views.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nRadiograf\u00eda de la columna cervical 2 vistas<\/strong><\/p>\n Radiograf\u00eda del hombro izquierdo<\/strong><\/p>\n\n Tras una semana, el paciente regres\u00f3 con resultados de la resonancia magn\u00e9tica y mostr\u00f3 que la columna cervical mostr\u00f3 un resultado significativo de enderezamiento de la lordosis cervical normal, compatible con un elemento de espasmo muscular, y la resonancia magn\u00e9tica mostr\u00f3 desgarro del labrum glenoides superior que se extend\u00eda hacia el ancla, la cabeza larga y el tend\u00f3n del b\u00edceps.<\/p>\n\n En este caso, aconsej\u00f3 al paciente continuar con la fisioterapia y acudir a un m\u00e9dico especializado en el manejo del dolor. Tambi\u00e9n hablamos sobre el tratamiento quir\u00fargico y no quir\u00fargico para su condici\u00f3n de hombro. <\/p>\n MRI-3T Columna cervical sin contraste<\/strong><\/p>\n Artrograma MRI-3T en hombro izquierdo<\/strong><\/p>\n\n El paciente decidi\u00f3 optar por un tratamiento quir\u00fargico. Hablamos sobre opciones de tratamiento, riesgos, beneficios y complicaciones tanto del manejo quir\u00fargico como no quir\u00fargico. <\/p>\n\n Hablamos de rigidez, infecci\u00f3n, sangrado, lesiones en nervios y m\u00fasculos adyacentes, necesidad de repetir la cirug\u00eda, no aliviar el dolor y necesidad de fisioterapia. El paciente y su madre lo entendieron bien y firmaron un consentimiento informado. <\/p>\n\n Se indujo una anestesia general y se coloc\u00f3 al paciente en dec\u00fabio lateral y colocado con la bolsa de frijoles en su sitio. El hombro izquierdo estaba preparado y colocado de forma as\u00e9ptica como de costumbre. El brazo izquierdo se puso en flexi\u00f3n y abducci\u00f3n sobre un poste. Se realiz\u00f3 un examen previo al drapeado bajo anestesia y no se encontr\u00f3 inestabilidad ni subluxaci\u00f3n. <\/p>\n\n Un portal posterior de entrada estaba formado por el hombro. El endoscopio se introdujo en la articulaci\u00f3n glenohumeral. Se examin\u00f3 la articulaci\u00f3n glenohumeral y se encontr\u00f3 cierto deshilachamiento de la superficie articular del manguito rotador, as\u00ed como deshilachamiento del labrum glenoideo anterosuperior y hasta el tend\u00f3n del b\u00edceps. <\/p>\n\n El tend\u00f3n del b\u00edceps estaba intacto. El IGHL, MGHL, subescapular, labrum inferior y posterior estaban intactos. Se tomaron y guardaron fotos. <\/p>\n El desbridamiento del labrum glenoides y del manguito rotador se realiz\u00f3 mediante una afeitadora. El cierre se hizo con nylon. Se realiz\u00f3 el vestir. El brazo izquierdo fue colocado en un cabestrillo para el hombro y el paciente fue extubado y trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n Despu\u00e9s de una semana atendiendo pacientes, ha ido mejorando en cuanto al dolor y la inflamaci\u00f3n. Cojea y ha estado usando muletas para caminar. Niega fiebre, escalofr\u00edos, relesi\u00f3n. A las dos semanas de la operaci\u00f3n, las incisiones cicatrizan bien, sin indicios de drenaje, eritema o calor. <\/p>\n\n Hay un rango completo de movimiento sin molestias. Hemos decidido realizar fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. El paciente segu\u00eda regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. <\/p>\n\n Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un estudiante var\u00f3n de 12\u00ba curso fue visto en la oficina quej\u00e1ndose de su hombro y cuello izquierdos lesionados en un accidente de tr\u00e1fico hace un mes. El paciente iba al colegio en el autob\u00fas escolar, sentado de lado y el autob\u00fas fue golpeado por detr\u00e1s desde atr\u00e1s. 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