{"id":69978,"date":"2025-10-20T06:27:05","date_gmt":"2025-10-20T06:27:05","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-y-condroplastia-de-la-rodilla-izquierda-en-una-mujer-de-30-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:45:05","modified_gmt":"2026-01-03T09:45:05","slug":"estudio-de-caso-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-y-condroplastia-de-la-rodilla-izquierda-en-una-mujer-de-30-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-y-condroplastia-de-la-rodilla-izquierda-en-una-mujer-de-30-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior (LCA) y condroplastia de la rodilla izquierda en una mujer de 30 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

El paciente est\u00e1 en nuestra consulta, con quejas de dolor en la rodilla izquierda desde hace 2 meses. La paciente afirma que no puede apoyar peso en la rodilla izquierda, adem\u00e1s<\/a> cojea. El dolor es de intensidad leve a moderada. El paciente describe el dolor como agudo y sordo. <\/p>\n\n

El dolor es intermitente. El dolor est\u00e1 asociado a hinchaz\u00f3n y cojeo. El dolor no est\u00e1 asociado a hematomas, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad, anomal\u00edas intestinales o vesiga, problemas de marcha, cesi\u00f3n o dificultad en la funci\u00f3n de las manos. El problema ha ido mejorando desde que empez\u00f3. <\/p>\n\n

El tratamiento conservador como el hielo, las rodilleras y el ibuprofeno mejoran los s\u00edntomas. El paciente no ha sido sometido a ninguna cirug\u00eda. El paciente no tiene antecedentes m\u00e9dicos. El paciente es al\u00e9rgico al pelo de gato. El paciente est\u00e1 tomando actualmente medicaci\u00f3n para las am\u00edgdalas. El paciente no fuma. <\/p>\n\n

Al examinar la rodilla izquierda, no hay equimosis, abrasiones ni laceraciones. Hay un derrame de rodilla 2+. No hay dolor al palpar a lo largo del borde medial o lateral de la r\u00f3tula. El rango de movimiento activo est\u00e1 limitado por el dolor, pero el paciente puede extender completamente la rodilla y flexionarse hasta 90 grados. El rango de movimiento pasivo es similar al activo. <\/p>\n\n

No hay crepitaci\u00f3n a lo largo de todo el rango de movimiento. No hay dolor en la palpaci\u00f3n a lo largo del epic\u00f3ndilo femoral medial o lateral. La palpaci\u00f3n a lo largo de las l\u00edneas articulares mediales o laterales no reproduce el dolor. <\/p>\n\n

La maniobra de McMurray produce dolor generalizado en la rodilla, pero no dolor espec\u00edfico en la l\u00ednea articular. Los ligamentos colaterales est\u00e1n intactos ante el estr\u00e9s del varo\/valgo. Hay un Lachman 3+. La prueba de desplazamiento de pivote no puede realizarse secundariamente al dolor. El caj\u00f3n trasero es negativo. La prueba de dial es negativa. No hay hinchaz\u00f3n de tejidos blandos distalmente. El examen neurocirculatorio est\u00e1 intacto. <\/p>\n\n

Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no tiene sensibilidad a la palpaci\u00f3n y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.<\/p>\n\n

Se hizo una resonancia magn\u00e9tica, que mostr\u00f3 pandeo y posible desgarro del LCA<\/a>. Se discutieron diversas opciones de tratamiento con la paciente y opt\u00f3 por un examen artrosc\u00f3pico y posible tratamiento en forma de desbridamiento, reparaci\u00f3n y reconstrucci\u00f3n seg\u00fan fuera necesario. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 su consentimiento informado.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Desgarro de ligamento cruzado anterior en la rodilla izquierda.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS POSTOPERATORIOS:<\/h2>\n\n
    \n
  1. Desgarro de ligamento cruzado anterior en la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
  2. Artritis de r\u00f3tula de grado 1 a grado 2, as\u00ed como c\u00f3ndilo femoral medial<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    OPERACI\u00d3N:<\/h2>\n\n
      \n
    1. Condroplastia de rodilla izquierda, condroplastia artrosc\u00f3pica de la r\u00f3tula y c\u00f3ndilo femoral medial.<\/li>\n\n\n\n
    2. Reconstrucci\u00f3n artrosc\u00f3pica del LCA usando autoinjerto de tend\u00f3n cu\u00e1driceps.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de quir\u00f3fano bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. <\/p>\n\n

      El torniquete estaba elevado. El examen artrosc\u00f3pico se realiz\u00f3 desde el borde de entrada lateral. Tambi\u00e9n se construy\u00f3 un portal de entrada medial. Hab\u00eda artritis de grado 2 a 3 en el c\u00f3ndilo femoral medial, que fue limpiado con una afeitadora. Hab\u00eda artritis de grado 2 a 3 en la r\u00f3tula, que fue limpiada por la afeitadora, as\u00ed como una rotura del menisco medial, as\u00ed como lateral. <\/p>\n\n

      \"Im\u00e1genes<\/figure>\n\n

      Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de la rodilla izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

      Al examinar la muesca intercondilar se encontr\u00f3 un desgarro del 90% del LCA, que se decidi\u00f3 reconstruir y no era reparable. Se realiz\u00f3 el desbridamiento del LCA. Se dejaron intactas algunas fibras del LCA posterior para permitir la propiocepci\u00f3n. El tend\u00f3n cu\u00e1driceps se extrajo mediante una incisi\u00f3n suprapatelariana media utilizando el kit de extracci\u00f3n de tendones cu\u00e1driceps, 8 mm x 10 mm x 75 mm del injerto se repar\u00f3 colocando FiberLinks a ambos lados. <\/p>\n\n

      \"Im\u00e1genes<\/figure>\n\n

      Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de la rodilla izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

      Se realiz\u00f3 desbridamiento artrosc\u00f3pico del mu\u00f1\u00f3n del pie del LCA en la superficie medial del c\u00f3ndilo lateral del f\u00e9mur as\u00ed como en la huella del LCA. Se utiliz\u00f3 una gu\u00eda de LCA para permitir la inserci\u00f3n del cortador de voltear desde el c\u00f3ndilo femoral lateral a trav\u00e9s de una peque\u00f1a incisi\u00f3n. <\/p>\n

      \n
      \"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

      Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de la rodilla izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

      El cortador flip se utiliz\u00f3 para hacer un t\u00fanel de unos 35 mm en el sitio del f\u00e9mur. De manera similar, se utiliz\u00f3 un cortador de basura para hacer un t\u00fanel con una gu\u00eda de LCA tibial en el lado tibial y un t\u00fanel de 25 mm. Tras un riego exhaustivo, se insert\u00f3 el injerto de LCA usando alambres para trasladarse al f\u00e9mur y luego se realiz\u00f3 la tibia con cuerda tensa en ambos extremos. <\/p>\n\n

      El injerto se apret\u00f3 con una cuerda floja en ambos extremos, se determin\u00f3 que estaba en una posici\u00f3n aceptable y fue comprobado con el artroscopio. Las suturas de cuerda floja se ataron entre s\u00ed y se retir\u00f3 la sutura de traslado. Se tomaron y guardaron las fotos finales. Se retir\u00f3 el artroscopio. <\/p>\n\n

      El cierre de la rodilla se realiz\u00f3 tras un riego exhaustivo en capas usando #0 Vicryl, #2-0 Vicryl y #3-0 Monocryl. El ap\u00f3sito se hizo usando 4\u00d74, Adaptic, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla. Luego se extub\u00f3 al paciente. El bloqueo del canal aductor femoral se realiz\u00f3 mediante anestesia. <\/p>\n\n

      Se inform\u00f3 al paciente sobre las precauciones y el uso de los movilizadores de rodilla, el hielo, la elevaci\u00f3n y los medicamentos administrados.<\/p>\n\n

      Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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