{"id":69967,"date":"2025-10-17T12:27:19","date_gmt":"2025-10-17T12:27:19","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-discectomia-cervical-anterior-de-c4-a-c6-e-insercion-de-dispositivos-biomecanicos-del-cuerpo-intervertebral-de-c4-a-c6\/"},"modified":"2026-01-03T09:30:09","modified_gmt":"2026-01-03T09:30:09","slug":"estudio-de-caso-discectomia-cervical-anterior-de-c4-a-c6-e-insercion-de-dispositivos-biomecanicos-del-cuerpo-intervertebral-de-c4-a-c6","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/estudio-de-caso-discectomia-cervical-anterior-de-c4-a-c6-e-insercion-de-dispositivos-biomecanicos-del-cuerpo-intervertebral-de-c4-a-c6\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Discectom\u00eda cervical anterior de C4 a C6 e inserci\u00f3n de dispositivos biomec\u00e1nicos del cuerpo intervertebral de C4 a C6"},"content":{"rendered":"\n

Un paciente agradable que sufri\u00f3 un accidente de coche y posteriormente desarroll\u00f3 dolor de cuello<\/a>. Recibieron muchos tratamientos conservadores, pero finalmente fracasaron y desarrollaron mielopat\u00eda con hallazgos de imagen correlacionados de C4 a C6. Por ello, ofrecimos cirug\u00eda. El paciente dio su consentimiento informado, comprendiendo todos los riesgos, beneficios y alternativas a la cirug\u00eda. <\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Cambios degenerativos leves C4-C5 y C5-C6<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue identificado en el \u00e1rea de espera preoperatoria mediante dos identificadores distintos y luego llevado de vuelta al quir\u00f3fano, donde fue inducido bajo anestesia general e intubado sin incidentes.<\/p>\n\n

Se colocaron y probaron electrodos de neuromonitorizaci\u00f3n. El paciente fue colocado boca arriba sobre la mesa del quir\u00f3fano con la cabeza en un donut de gel y un peque\u00f1o bulto interescapular colocado para colocar el cuello en una posici\u00f3n lord\u00f3tica natural. <\/p>\n\n

Localizamos la incisi\u00f3n usando un marcador radiopaco y trazamos la incisi\u00f3n con un marcador imborrable desde la l\u00ednea media de la tr\u00e1quea hasta el borde medial del m\u00fasculo esternocleidomastoideo en el lado derecho del paciente. Luego preparamos y colocamos el cuello de la manera habitual en forma est\u00e9ril, administramos antibi\u00f3ticos intravenosos y completamos una llamada para pedir. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una hoja #15 para incisar la piel a lo largo del pliegue natural y, posteriormente, se emple\u00f3 la t\u00e9cnica inversa Metzenbaum para crear un plano de disecci\u00f3n subcut\u00e1nea. Luego socavamos el m\u00fasculo platisma y lo cortamos bruscamente usando cauterizaci\u00f3n bipolar para controlar el sangrado. <\/p>\n\n

La disecci\u00f3n subplatism\u00e1tica se realiz\u00f3 con hemostatos de mosquito y t\u00e9cnica inversa de Metzenbaum. Seguimos el plano fascial en el borde medial del m\u00fasculo esternocleidomastoideo hasta la fascia anterior a la columna, retrayendo cuidadosamente el es\u00f3fago y la arteria car\u00f3tida fuera de la vista. Localizamos nuestro nivel de operaci\u00f3n mediante fluoroscopia. <\/p>\n\n

Usamos separadores de mano para separar los bordes de piel y m\u00fasculo y desinflamos el manguito endotraqueal justo antes de una fuga. Socavando el m\u00fasculo long\u00edsimo con cauterizaci\u00f3n de Bovie y liberando los espacios discales de los tejidos suprayacentes, pudimos aplicar nuestro conjunto de separadores auto-retenibles y completar la exposici\u00f3n de los espacios discales de C4 a C6. <\/p>\n\n

Hubo un crecimiento osteof\u00edtico significativo y retiramos este hueso y aplanamos los cuerpos vertebrales anteriores usando Leksell Rongeurs y la broca. Lo dijimos y guardamos este hueso para usarlo m\u00e1s tarde en el caso. <\/p>\n\n

En ese punto, colocamos clavos de Caspar en los cuerpos vertebrales C5 y C6 y aplicamos una distracci\u00f3n suave. Utilizando una combinaci\u00f3n de curettes, kerrisons, rongeurs y rongeurs de la hip\u00f3fisis, comenzamos la discectom\u00eda y aplicamos una distracci\u00f3n suave mientras continu\u00e1bamos la discectom\u00eda hacia el ligamento longitudinal posterior. <\/p>\n\n

El disco estaba extremadamente degenerado a este nivel y llegamos al ligamento longitudinal posterior, lo socavamos y lo resecamos con pu\u00f1etazos de Kerrison de 2 mm y 3 mm.<\/p>\n\n

Luego se extrajeron oste\u00f3fitos posteriores con un taladro y punzones de Kerrison, y luego se crearon foraminotom\u00edas amplias bilateralmente. Seguimos las ra\u00edces nerviosas a trav\u00e9s del foramen neural usando el gancho nervioso romo, liber\u00e1ndolas de todos los elementos compresivos y moviliz\u00e1ndolos. <\/p>\n\n

El sangrado epidural se controlaba f\u00e1cilmente con Surgiflo y un suave tamponamiento de algod\u00f3n. Luego probamos nuestro implante y obtuvimos radiograf\u00edas. Llenamos nuestro implante con aloinjerto morsel y autoinjerto morselo. <\/p>\n\n

Lo insertamos cuidadosamente bajo visualizaci\u00f3n directa y usamos radiograf\u00edas para asegurar la colocaci\u00f3n adecuada. Quitamos el insertador y lavamos la herida. A partir de entonces retiramos el pasador de Caspar del cuerpo vertebral C6 y cubrimos el agujero con cera \u00f3sea. <\/p>\n\n

Trasladamos nuestra atenci\u00f3n al espacio del disco C4 C5 y desplazamos el chasis de nuestros separadores en cef\u00e1lada. Insertamos un pasador de Caspar en el cuerpo vertebral C4, aplicamos una distracci\u00f3n suave y repetimos el proceso aqu\u00ed para discectom\u00eda y artrodesis. Utilizando una combinaci\u00f3n de curettes, kerrisons, rongeurs y rongeurs de la hip\u00f3fisis, comenzamos la discectom\u00eda y aplicamos una distracci\u00f3n cuidadosa mientras continu\u00e1bamos la discectom\u00eda hacia el ligamento longitudinal posterior. <\/p>\n\n

El disco estaba extremadamente deteriorado a este nivel. Llegamos al ligamento longitudinal posterior, lo socavamos y lo resecamos usando pu\u00f1etazos Kerrison de 2 mm y 3 mm. <\/p>\n\n

Los oste\u00f3fitos posteriores fueron extra\u00eddos con un taladro y punzones de Kerrison, y creamos foraminotom\u00edas amplias bilateralmente y seguimos las ra\u00edces nerviosas a trav\u00e9s del foramen neural usando el gancho nervioso romo, liber\u00e1ndolos de todos los elementos compresivos y moviliz\u00e1ndolos. El sangrado epidural se controlaba f\u00e1cilmente con Surgiflo y un suave tamponamiento de algod\u00f3n. <\/p>\n\n

Cuadramos el espacio del disco con el taladro de alta velocidad y preparamos el espacio del disco para la artrodesis. Luego probamos nuestro implante y obtuvimos radiograf\u00edas. Llenamos nuestro implante con un aloinjerto mordelado y un autoinjerto mordido. <\/p>\n\n

Lo insertamos cuidadosamente bajo visualizaci\u00f3n directa y usamos radiograf\u00edas para asegurar la colocaci\u00f3n adecuada. Luego quitamos el insertador y lavamos la herida. A partir de entonces retiramos el pasador de Caspar de los cuerpos vertebrales C4 y C5 y cubrimos los agujeros con cera \u00f3sea. <\/p>\n\n

En ese momento medimos nuestra placa anterior, la colocamos sobre nuestros niveles de inter\u00e9s y la sujetamos en su sitio. Obtuvimos radiograf\u00edas, luego retiramos la placa y aplicamos curvatura adicional para colocarla adecuadamente contra el borde anterior de los cuerpos vertebrales. Luego cambiamos la placa y aplicamos los tornillos como se indica arriba. Bloqueamos todos los tornillos y obtuvimos la radiograf\u00eda AP final y las radiograf\u00edas laterales. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s lavamos la herida abundantemente con irrigaci\u00f3n con bacitracina y usamos cauterizaci\u00f3n bipolar para lograr una hemostasia meticulosa. Aplicamos pasta de esteroides en el espacio retroesof\u00e1gico y cerramos el m\u00fasculo platisma con un punto Vicryl #3-0 corriendo. El platisma se reacerc\u00f3 usando Vicryl 3-0. <\/p>\n\n

La capa d\u00e9rmica profunda se cerr\u00f3 con suturas invertidas interrumpidas de Vicryl #3-0 y la piel se cerr\u00f3 con una puntada subcuticular Monocryl #5-0 corriendo. La incisi\u00f3n fue vendada con Steri-Strips y el paciente fue colocado en un collar cervical antes de ser trasladado fuera de la camilla del quir\u00f3fano extubado. <\/p>\n\n

Todos los conteos eran correctos al final del estuche x2 y me cancelaron todas las partes del caso. No hubo cambios en la neuromonitorizaci\u00f3n durante todo el caso. El paciente fue extubado en el quir\u00f3fano. <\/p>\n\n

El paciente hizo un seguimiento inicial a las dos semanas de la cirug\u00eda y luego continu\u00f3 como paciente ambulatorio cada 4, 6 u 8 semanas. En su \u00faltima visita a la consulta, el paciente declar\u00f3 que estaba bien, que pod\u00eda realizar sus actividades habituales y que la mielopat\u00eda se hab\u00eda resuelto. <\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un paciente agradable que sufri\u00f3 un accidente de coche y posteriormente desarroll\u00f3 dolor de cuello. Recibieron muchos tratamientos conservadores, pero finalmente fracasaron y desarrollaron mielopat\u00eda con hallazgos de imagen correlacionados de C4 a C6. Por ello, ofrecimos cirug\u00eda. El paciente dio su consentimiento informado, comprendiendo todos los riesgos, beneficios y alternativas a la cirug\u00eda. Cambios […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69968,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Discectom\u00eda cervical anterior de C4 a C6 | Ortopedia Completa","_seopress_titles_desc":"Un estudio de caso de discectom\u00eda cervical anterior de C4 a C6 e inserci\u00f3n de dispositivos biomec\u00e1nicos intervertebrales del cuerpo de C4 a C6 por los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[178],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69967","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-columna-vertebral"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69967","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69968"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69967"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69967"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69967"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}