{"id":69962,"date":"2025-10-18T01:56:22","date_gmt":"2025-10-18T01:56:22","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-discectomia-cervical-anterior-y-fusion-c4-5-6\/"},"modified":"2026-01-03T09:30:07","modified_gmt":"2026-01-03T09:30:07","slug":"estudio-de-caso-discectomia-cervical-anterior-y-fusion-c4-5-6","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/estudio-de-caso-discectomia-cervical-anterior-y-fusion-c4-5-6\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Discectom\u00eda cervical anterior y fusi\u00f3n C4-5-6"},"content":{"rendered":"\n

Este paciente acudi\u00f3 a la consulta ambulatoria con signos y s\u00edntomas de radiculopat\u00eda espondil\u00f3tica cervical<\/a>. Tras un fracaso extenso con tratamientos no quir\u00fargicos y un s\u00edndrome de dolor progresivamente severo, se recomend\u00f3 la cirug\u00eda para descomprimir y estabilizar la columna cervical. <\/p>\n\n

Se les explicaron los riesgos, beneficios, alternativas y posibles complicaciones de la cirug\u00eda. Todas las preguntas fueron respondidas hasta que no se plantearon m\u00e1s cuestiones y proporcionaron un consentimiento informado por escrito que se incluy\u00f3 en la lista. <\/p>\n

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\"Espondil\u00f3tico<\/figure>\n<\/div>\n

Espondil\u00f3tico cervical<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. Su identidad fue verificada. Se indujo anestesia general. Fueron intubados por el Servicio de Anestesia. Se colocaron electrodos de monitorizaci\u00f3n respiratoria y card\u00edaca. Se colocaron electrodos de neuromonitorizaci\u00f3n para potenciales evocados somatosensoriales y EMG. <\/p>\n\n

Estaban colocados en posici\u00f3n supina sobre la mesa de quir\u00f3fanos, con la cabeza en una ligera extensi\u00f3n y los hombros suavemente pegados con cinta para visualizaci\u00f3n fluorosc\u00f3pica. Se utiliz\u00f3 fluoroscopia para localizar el nivel del \u00edndice C5. La piel se limpi\u00f3 con clorhexidina. Se demarc\u00f3 una incisi\u00f3n transversal en el lado derecho. <\/p>\n\n

La piel fue esterilizada con una soluci\u00f3n de DuraPrep. Recibieron antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos intravenosos preoperatorios. Se realiz\u00f3 un tiempo muerto quir\u00fargico. Las cortinas est\u00e9riles se colocaron de la manera habitual. Se infundi\u00f3 lidoca\u00edna al 2% con epinefrina a lo largo de la l\u00ednea de la incisi\u00f3n <\/p>\n\n

La piel se abri\u00f3 con un bistur\u00ed #10. La hemostasia se obtuvo mediante electrocauterizaci\u00f3n bipolar. Se usaban tijeras Metzenbaum para socavar el platisma, que se divid\u00eda bruscamente con el Bovie. Omohyoid fue liberado con el Bovie. <\/p>\n\n

Se utilizaron disecciones romas y separadores port\u00e1tiles Cloward para acercarse a la columna cervical anterior. Se usaban Kittners para barrer la fascia prevertebral. Se coloc\u00f3 una aguja espinal en el interespacio C5-C6. La unidad C-arm fue colocada de forma est\u00e9ril, llevada al campo y utilizada para confirmar el nivel. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 el monopolo Bovie para exponer la columna cervical anterior de C4 a C6, socavando los m\u00fasculos del largo del c\u00f3leo bilateral. Se instal\u00f3 un sistema de separador autoretenedor TrimLine. Se colocaron clavos de c\u00e1scaro de 12 mm en los cuerpos vertebrales anteriores C4, C5 y C6. Se aplic\u00f3 primero una retracci\u00f3n suave en C5-6. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

La anulotom\u00eda se realiz\u00f3 con un bistur\u00ed #15. Los oste\u00f3fitos se retra\u00edan con taladros el\u00e9ctricos de alta velocidad y rongeurs de Kerrison. Se recogi\u00f3 autoinjerto a partir de la morselaje \u00f3sea con instrumentos de Penfield y se a\u00f1adi\u00f3 al aloinjerto de matriz \u00f3sea desmineralizada para la artrodesis. <\/p>\n\n

La discectom\u00eda se realiz\u00f3 con curettes y rongeurs hipofisarios. Se utiliz\u00f3 un taladro el\u00e9ctrico de alta velocidad para exponer el ligamento longitudinal posterior, que se introdujo mediante un gancho nervioso y se retrajo de forma fragmentada, con los rongeurs de Kerrison exponiendo la duramadre intacta. <\/p>\n\n

Se realizaron foraminotom\u00edas bilaterales con la t\u00e9cnica Metzenbaum-Penfield y los rongeurs de Kerrison para neurolizar y descomprimir las ra\u00edces nerviosas bilaterales C6. La hemostasia se obtuvo con matriz hemost\u00e1tica de Surgiflo, espuma gelada empapada en trombina y algod\u00f3n. <\/p>\n\n

Luego se aplic\u00f3 distracci\u00f3n en C4-5. De manera similar, se realiz\u00f3 una anulotom\u00eda con una hoja #15, discectom\u00eda con curetas y rongeurs de la hip\u00f3fisis, recogida de autoinjertos con Penfield, exposici\u00f3n del ligamento longitudinal posterior con taladro el\u00e9ctrico de alta velocidad, preparaci\u00f3n de placas terminales con curetas y taladro, resecci\u00f3n de PLL con gancho nervioso y Kerrison, neurolisis bilateral de las ra\u00edces nerviosas C5 con t\u00e9cnica de Penfield y foraminotom\u00edas con rongeurs de Kerrison. La hemostasia se obtuvo de forma similar con matriz hemost\u00e1tica de Surgiflo, algodonoides y Gelfoam empapado en trombina. <\/p>\n\n

Se utilizaron ensayos para seleccionar un espaciador intersomal lord\u00f3tico de titanio de 7 mm que se llen\u00f3 con autoinjerto y aloinjerto fragmentados y se tape\u00f3 suavemente en los espacios interseccionales C4-5 y C5-6 con un mazo en la posici\u00f3n correcta. Se retiraron los alfileres de caspar. El defecto \u00f3seo fue encerado. <\/p>\n\n

La AP y la fluoroscopia lateral mostraron una posici\u00f3n correcta. Los potenciales evocados motores mostraron una ligera disminuci\u00f3n de amplitud en el C5-6 derecho. Posteriormente, la instrumentaci\u00f3n fue retirada. El espacio de instrumentaci\u00f3n fue limpiado y irrigado con el lavado de la cisterna. <\/p>\n\n

No hubo cambios significativos, por lo que se sustituy\u00f3 el separador intercarrocado. Los oste\u00f3fitos anteriores fueron enjuagados con un taladro el\u00e9ctrico de alta velocidad. La hemostasia se obten\u00eda con cera \u00f3sea. Se colocaba una placa lord\u00f3tica de titanio de C4 a C6 y se aseguraba con un pasador. <\/p>\n\n

La fluoroscopia mostr\u00f3 el tama\u00f1o y posicionamiento correctos, por lo que se asegur\u00f3 con seis tornillos de titanio de 14 mm decorativos con un taladro el\u00e9ctrico de mano de 12 mm. La apto y la fluoroscopia lateral mostraron buen posicionamiento. Todos los tornillos se apretaban finalmente usando un dispositivo integrado en la placa. <\/p>\n\n

La herida estaba completamente irrigada. Se confirm\u00f3 hemostasia con trastorno bipolar. Los potenciales evocados motores mostraron mejor\u00eda y las se\u00f1ales estaban presentes en las cuatro extremidades. Los SSEP estaban estables. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

El cierre se realiz\u00f3 en capas con sutura 3-0 Vicryl para la capa subd\u00e9rmica, seguida de Monocryl subcuticular 4-0 para la piel, seguida de limpieza est\u00e9ril y ap\u00f3ssito con cola Dermabond. Se coloc\u00f3 un drenaje Jackson-Pratt de 7 mm a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n cut\u00e1nea separada y se asegur\u00f3 con sutura de nailon 3-0. <\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al carrito, extubado sin incidentes y trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. Al final del caso, todos los conteos de esponjas, agujas y instrumentos eran correctos. El paciente toler\u00f3 bien el procedimiento. <\/p>\n\n

El paciente hizo un seguimiento inicial dos semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda y luego continu\u00f3 haciendo seguimiento en nuestra consulta de forma peri\u00f3dica. Durante la visita, el paciente declar\u00f3 que hab\u00eda experimentado mejoras en su radiculopat\u00eda. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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